PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOWONG CINDEA

REKAPITULASI HASIL KEGIATAN PRAKTIK PROFESI PELAYANAN IBU NIFAS

Nama : Ni Nyoman Senu, S.ST

Jenis Pelayanan : PNC

Periode Kegiatan : Tahun 2023

No Tanggal Nama Ibu/Suami Umur Alamat Diagnosa Tindakan Pelayanan/ Asuhan

Pelayanan
Pemeriksaan TTV, TFU 1 jrbpst, Lochia Rubra, BAB
P4A0, nyeri perut
1 05 - 1 -2023 Eka Indra /Saenal 31/35 Sengkae
bagian bawah
(+), BAK (+), anjuran untuk sering menyusui
bayinya, banyak minum air putih
Pemeriksaan TTV, TFU 1 jrbpst, Lochia Rubra, BAB
30 /
2 05 - 1 - 2023 Nurmia / Jufri Lolosidi P2,A0, ASI sedikit (+), BAK (+), anjuran untuk sering menyusui
31 bayinya, Mobilisasi
Pemeriksaan TTV, TFU 1 jrbpst, Lochia Rubra, BAB
30 / Sappo P5,A1, nyeri perut
3 07 – 1 - 2023 Anita Andriani
bagian bawah
(+), BAK (+), anjuran untuk sering menyusui
32 Bungoro bayinya, Mobilisasi, Minum obat Paracetamol
Pemeriksaan TTV, TFU 1 jrbpst, Lochia Rubra, BAB
G5, P4, A0, nyeri
4 08- 2 - 2023 Yuliana / Ridwan 23/26 Kamp.siang
perut bagian bawah
(+), BAK (+), anjuran untuk sering menyusui
bayinya, Mobilisasi, Minum obat Paracetamol
Pemeriksaan TTV, TFU 1 jrbpst, Lochia Rubra, BAB
G I, P0, A0, ASI
22 / (+), BAK (+), anjuran untuk sering menyusui
5 10 – 2 - 2023 Febi/ Hermawan Biring Kassi sedikit, Nyeri
bayinya, Mobilisasi, Makan sayur dan buah untuk
27 Perineum melunakkan BAB
G 2, P1, A0, nyeri Pemeriksaan TTV, TFU 1 jrbpst, Lochia Rubra, BAB
27 / (+), BAK (+), anjuran untuk sering menyusui
6 19 – 3 - 2023 Sarwana / Rauf Majennang perineum laserasi T-
29 II bayinya, banyak minum air putih
G 2,P1, A0, ASI Pemeriksaan TTV, TFU 1 jrbpst, Lochia Rubra, BAB
Ratna Dewi/ 21 / (+), BAK (+), anjuran untuk sering menyusui
7 16 – 2 - 2023 Lempangan sedikit, Nyeri
Muhammad said 23 Perineum bayinya, banyak minum air putih
G 2, PI, A0 ASI Pemeriksaan TTV, TFU 1 jrbpst, Lochia Rubra, BAB
17/2 – 4 - 36 / (+), BAK (+), anjuran untuk sering menyusui
8 Nurramadani / Irfan Lempanagan sedikit, Nyeri
2023 38 Perineum bayinya, banyak minum air putih
G5, P4 A0 nyeri Pemeriksaan TTV, TFU 1 jrbpst, Lochia Rubra, BAB
26 / (+), BAK (+), anjuran untuk sering menyusui
9 4 – 5 - 2023 Rasmi / Agus Bonto rannu perineum laserasi T-
26 II bayinya, banyak minum air putih
Pemeriksaan TTV, TFU 1 jrbpst, Lochia Rubra, BAB
41 / G4, P2 A1, nyeri
10 0 2– 5 - 2023 Hadrdianti / Ahmad Panaikang
perut bagian bawah
(+), BAK (+), anjuran untuk sering menyusui
42 bayinya, banyak minum air putih
G2,P1, A0, ASI Pemeriksaan TTV, TFU 1 jrbpst, Lochia Rubra, BAB
26 / (+), BAK(+), sering menyusui bayinya,
11 16 – 5 - 2023 Santi / Nurhasan Majannang sedikit, Nyeri
28 Perineum mengajarkan cara menyusui yang benar
G 2, P1A0, nyeri Pemeriksaan TTV, TFU 1 jrbpst, Lochia Rubra, BAB
24 / (+), BAK (+), mobilisasi, Paracetamol
12 21 – 6- 2023 Nurqaidah/Mursalin Majannang perineum laserasi T-
34 II
 DOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS
(6 JAM)

Nama : Ny. N No. Reg : -

Usia : 30 tahun

Hari/Tanggal/Jam Catatan perkembangan

Rabu

25 Januari 2023
S : - Ibu mengatakan masih mules
08.05WIB
O : - K/U : Baik, Kesadaran : Compos Mentis,

Keadaan emosional: Stabil

- TTV : TD: 120/80 mmhg R : 20 x/menit

N : 82 x/menit S : 37 ºC

- Konjungtiva : tidak pucat

- Payudara : simetris, keras dan tegang, puting susu meninjol

- TFU : 2 jari dibawah pusat

- Kontraksi : Baik

- Kandung kemih : Kosong

- Perdarahan : 40 cc

A : Ny.N umur 30 tahun P A 6 jam Post partum

2 0

P : - Melakukan Informed consent.

- Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga.

- Melakukan pemeriksaan TTV, TFU, Kontraksi, Kandung kemih dan

perdarahan.

- Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini.

- Menganjurkan ibu untuk istirahat.

- Menganjurkan ibu menyusui bayinya.

- Menginformasikan tentang perawatan pada ibu nifas

 Personal hygien yaitu membersihkan daerah kemaluan setiap

buang air dan mengganti pembalut minimal 2x sehari atau
bila kotor.
 Kebutuhan nutrisi yaitu ibu harus mengkonsumsi menu gizi
seimbang.
- Mengajarkan ibu teknik menyusui yang benar.
- Mengajarkan ibu tentang perawatan tali pusat.
- Memberikan therapi
 Amoksilin 500 mg 3x sehari Asam mefenamat 500 mg 3x1
 sehari vit A 200.000 iu
. - Menginformasikan ibu untuk kunjungan ulang 6 hari kemudian
atau jika ada keluhan.

Keadaan umu ibu baik, TTV TD: 120/80 mmHg, N : 82 x/menit, R : 20

x/menit, S : 37 ºC, TFU : 2 jari dibawah pusat, Kontraksi : Baik, Kandung
kemih : kosong,

Perdarahan : 40 cc.
Ibu mengerti serta mau melakukan apa yang telah disampaikan dan di
jelaskan oleh bidan dan mau melakukan kontrol ulang 6 hari setelah
ibu dan bayi pulang yaitu tanggal 30-01-2023.

TTD

Ni Nyoman Senu
 DOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS
(6 HARI)

Nama : Ny. N No. Reg : -

Usia : 30 tahun

Hari/Tanggal/Jam Catatan perkembangan

Rabu

30 Januari 2023
S : - Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
15.00 WIB - Ibu mengatakan masih keluar darah nifas

O : - K/U : Baik, Kesadaran : Compos Mentis,

Keadaan emosional: Stabil

- TTV : TD: 130/80 mmhg R : 22 x/menit

N : 82 x/menit S : 36,5 ºC

- Konjungtiva : tidak pucat

- Payudara : simetris, keras dan tegang, puting susu meninjol

- TFU : 3 jari diatas simpisis.

- Kontraksi : Baik

- Kandung kemih : Kosong

- Lochea : kemerahan , banyaknya : 20 cc

- Ekstremitas : (+/+)

A : Ny.N umur 30 tahun P A 6 hari Post partum

2 0

P : - Melakukan Informed consent.

- Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga.

- Memastikan involusi uterus secara normal

- Menilai adanya tanda-tanda damam, infeksi atau perdarahan

abnormal

- Menganjurkan ibu untuk istirahat.

- Menganjurkan ibu menyusui bayinya.

- Menginformasikan tentang perawatan pada ibu nifas

 Personal hygien yaitu membersihkan daerah kemaluan setiap

buang air dan mengganti pembalut minimal 2x sehari atau bila
kotor.
 Kebutuhan nutrisi yaitu ibu harus mengkonsumsi menu gizi
 seimbang.
- Mengajarkan ibu teknik menyusui yang benar dan ASI Ekslusif.
- Melakukan perawatan payudara.
- Mengajarkan ibu tentang perawatan tali pusat.
. - Menginformasikan ibu untuk kunjungan ulang 6 hari kemudian
tanggal 06- 02-2023 atau jika ada keluhan.

Keadaan umu ibu baik, TTV TD: 130/80 mmHg, N : 82 x/menit, R : 22

x/menit, S : 36,5 ºC, TFU : 3 jari diatas simpisis, Kontraksi : Baik, Kandung
kemih : kosong, lochea : kemerahan banyaknya 20 cc, Ekstremitas (+/+).

Ibu mengerti serta mau melakukan apa yang telah disampaikan dan di
jelaskan oleh bidan dan mau melakukan kontrol ulang 2 minggu
setelah ibu dan bayi pulang yaitu tanggal 28-02-2023.

TTD

Ni Nyoman Senu
 DOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS
( 2 MINGGU )

Nama : Ny. N No. Reg : -

Usia : 30 tahun

Hari/Tanggal/Jam Catatan perkembangan

Selasa

28 Februari 2023
S : - Ibu mengatakan masih mules
17.00 WIB
O : - K/U : Baik, Kesadaran : Compos Mentis,

Keadaan emosional: Stabil

- TTV : TD: 120/80 mmHg R : 22 x/menit

N : 82 x/menit S : 37 ºC

- Konjungtiva : tidak pucat

- Payudara : simetris, keras dan tegang, puting susu

meninjol

- TFU : tidak teraba

- Kontraksi : Baik

- Kandung kemih : Kosong

- Lochea : kecoklatan, banyaknya : 10 cc

- Ekstremitas : (+/+)

A : Ny.N umur 30 tahun P A 2 minggu Post partum

2 0

P : - Melakukan Informed consent.

- Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan
keluarga.

- Memastikan involusi uterus secara normal

- Menilai adanya tanda-tanda damam, infeksi atau

perdarahan abnormal

- Menganjurkan ibu untuk istirahat.

- Menganjurkan ibu menyusui bayinya.

- Menginformasikan tentang perawatan pada ibu nifas

  Personal hygien yaitu membersihkan daerah
kemaluan setiap buang air dan mengganti
pembalut minimal 2x sehari atau bila kotor.
 Kebutuhan nutrisi yaitu ibu harus mengkonsumsi
menu gizi seimbang.
- Mengajarkan ibu teknik menyusui yang benar dan
ASI Ekslusif.
- Melakukan perawatan payudara.
- Mengajarkan ibu tentang perawatan tali pusat.
. - Menginformasikan ibu untuk kunjungan ulang 6
minggu kemudian tanggal 10- 03-2023 atau jika ada
keluhan.

Keadaan umu ibu baik, TTV TD: 120/80 mmHg, N : 82 x/menit,

R : 22 x/menit, S : 37 ºC, TFU : tidak teraba, Kontraksi : Baik,
Kandung kemih : kosong, lochea : kecoklatan banyaknya 10 cc,
Ekstremitas (+/+).

Ibu mengerti serta mau melakukan apa yang telah

disampaikan dan di jelaskan oleh bidan dan mau
melakukan kontrol ulang 6 minggu setelah ibu dan bayi
pulang yaitu tanggal 10-03-2023.

TTD

Ni Nyoman Senu
 DOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS
( 6 MINGGU )

Nama : Ny. N No. Reg : -

Usia : 30 tahun

Hari/Tanggal/Jam Catatan perkembangan

Kamis

10 Maret 2023
S : - Ibu mengatakan masih mules
17.00 WIB
O : - K/U : Baik, Kesadaran : Compos Mentis,

Keadaan emosional: Stabil

- TTV : TD: 120/80 mmHg R : 22 x/menit

N : 82 x/menit S : 37 ºC

- Konjungtiva : tidak pucat

- Payudara : simetris, keras dan tegang, puting susu meninjol

- TFU : tidak teraba

- Kontraksi : Baik

- Kandung kemih : Kosong

- Lochea : tidak ada

- Ekstremitas : (+/+)

A : Ny.N umur 30 tahun P A 6 minggu Post partum

2 0

P : - Melakukan Informed consent.

- Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga.

- Memastikan involusi uterus secara normal

- Menilai adanya tanda-tanda damam, infeksi atau perdarahan abnormal

- Menganjurkan ibu untuk istirahat.

- Menganjurkan ibu menyusui bayinya.

 - Menginformasikan tentang perawatan pada ibu nifas

 Personal hygien yaitu membersihkan daerah kemaluan setiap buang air

dan mengganti pembalut minimal 2x sehari atau bila kotor.
 Kebutuhan nutrisi yaitu ibu harus mengkonsumsi menu gizi seimbang.
- Mengajarkan ibu teknik menyusui yang benar dan ASI Ekslusif.
- Melakukan perawatan payudara.
- Menyusui bayinya sesering mungkin
- Memastikan ibu menyusui dengan baik tanpa ada penyulit
- Menganjurkan kepada ibu untuk memilih alat kontrasepsi yang cocok bagi
ibu selama menyusui.

Pada pukul 17.30 WIB evaluasi yang didapatkan yaitu keadaan umum ibu baik, ibu
bersedia menggunakan KB dan memilih kontrasepsi suntik 3 bulan yaitu Depo provera
(Depo Medroksiprogesteron Asetat) dengan dosis 150 mg di daerah bokong secara IM
serta ibu mengerti anjuran yang telah diberikan dan akan melaksanakannya.

TTD

Ni Nyoman Senu