AMBASCIATA D'ITALIA MADRID

Richiesta di iscrizione A.I.R.E. (Anagrafe degli Italiani Residenti all' Estero)

Dichiarazione sostitutiva (ex art 46 e 47 -- D.P.R. n. 445 del 28/12/2000)

Il/La sottoscritto/a Snikel Mendez nato/a a LIVORNO (LI), ITALIA il 30/09/2001, consapevole delle
sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall'art.76
D.P.R.445 del 28/12/2000 e informato/a che i dati forniti saranno utilizzati ai sensi del D.lgs 196/2003

DICHIARA
di essere residente al seguente indirizzo in SPAGNA:

Plaza del maestro

Via/Piazza Località MADRID
tarrega no.7 2do A
Codice postale 28100 Stato SPAGNA

snikelmndz@gmail.co
Email Telefono +1-671-267235
m
Jennyramirez1677@gm
Email secondaria Telefono secondario +1-809-9042249
ail.com
Nome padre Jacinto Mendez Nome e cogn. madre Jenny Ramirez
Stato civile Celibe Titolo di studio
Nazione eventuale Luogo eventuale
matrimonio matrimonio
Data eventuale
matrimonio
Professione Altra cittadinanza
Anno di prima Data di arrivo nella
2013 14/04/2013
emigrazione circ.ne Consolare
Proveniente da LIVORNO (LI) Stato ITALIA

e CHIEDE di essere iscritto all'AIRE

del Comune di ultima residenza in Italia

LIVORNO (LI)
(o Comune di origine dei genitori)
riceve la cartolina elettorale dal comune di LIVORNO (LI)

Data Il/La dichiarante

26/09/2022 Snikel Mendez

Firma ________________________