ALLEGATO A1

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE

(art.46 - D.P.R. del 28/12/2000 n.445)
(candidati minorenni)

Il/La sottoscritto/a

nato/a a il

residente a in via

in qualità di di

dichiara sotto la propria personale responsabilità, consapevole delle conseguenze penali in caso di

dichiarazione mendace, quanto appresso:

- di aver effettuato la scelta/richiesta in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità

genitoriale di cui agli artt. 316, 337 ter e 337 quater del codice civile, che richiedono il consenso
di entrambi i genitori;

- che il/la figlio/a di nome

è nato/a a il
è residente a in via

- è in possesso dei seguenti titolo studio:

 Licenza di Scuola Elementare  Licenza di Scuola Media  Diploma Scuola Secondaria di Secondo Grado (Maturità)

Reggio Calabria, ____________ Firma

________________________
(firma del genitore o di chi ne fa le veci)

Si allega fotocopia di un documento di identità del dichiarante.