Scuola di Scienze mediche e Farmaceutiche

Meningiti Batteriche
prof. Oliviero E. Varnier
www.microbiologia.unige.it

2013

Sezione di Microbiologia – Dipartimento di Scienze Chirurgiche R Diagnostiche Integrate (DISC)

MENINGOCOCCO: paesi con epidemie

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 MENINGITI
ITALIA 2-5 casi per 100.000 abitanti/anno
VENETO 0.3 casi per 100.000 abitanti/anno
EUROPA 4.0 casi per 100.000 abitanti/anno
Terzo mondo 40 casi per 100.000 abitanti/anno

in Italia il numero delle forme batteriche oscilla tra 600 e 900 casi.
MENINGITI Europa
1° pneumococco ;
2° meningococco;
3° emofilo (in notevole riduzione dopo l’introduzione vaccino).
MENINGITI ITALIA
meningococco 200/anno (sierotipo B e C)
La sepsi da meningococco ha tassi di mortalità del 40- 60%,
la sola meningite del 14-30% 3 di 24
Neisseia meningitidis in Italia 2000 2007

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 MENINGITE da Meningococco: ETA’
0-4settimane S pneumoniae
E coli
L monocytogenes
S agalactiae
1-3 mesi: H influentiae
N meningitidis
3 mesi-18 aa: H influentiae
N meningitidis
S pneumoniae
18-29: N meningitidis
30-50aa: S pneumoniae
N meningitidis
>50aa S pneumoniae
L monocytogenes
Stafilococchi
Enterobacteriaceae 5 di 24
 MENINGITE da Meningococco

La maggior parte delle infezioni in Italia è

dovuta al tipo C e B,
dai 300 ai 200 casi del 2005,
86 nel 2006,
94 sino al 25 settembre 2007

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 MENINGITE

Il sierotipo è una identificazione del

gruppo a cui appartiene il meningococco
(A,B,C, etc.)
Il genotipo è la prova della paternità ossia
da dove viene, nel caso di Treviso è un
ceppo “ispanico” proveniente dal Sud
America, nel 2000 è entrato in nord-Europa
poi in Italia, è l’ ST-11/ET 37

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 MENINGITE

I portatori temporanei sono in media il 10% della

popolazione con un picco del 25% tra i 15 e 30
anni e del 5% tra gli adulti con più di 30 anni.
Lo stato di portatore è temporaneo, qualche
settimana/mese fino alla comparsa dell’immu-
nizzazione

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MENINGITE: COME SI CONTRAE
Attraverso il contatto stretto a meno di 1 metro
con portatori o ammalati in fase di incubazione,
quindi è per via aerea che si dissemina, pertanto
devono essere profilassati:
i conviventi, chi ha dormito o mangiato a
stretto contatto nella stessa casa,
chi ha avuto contatti con la sua saliva (baci
con scambio di saliva, spazzolini da denti
condivisi con il malato),
chi è stato vicino in treno o in aereo o
nel banco di scuola…….

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MENINGITE : INFEZIONE delle MENINGI

Le cause possono essere batteriche o virali

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 Meningite in prov. Treviso

Birreria KALTEMBERG di Pederego

15 dicembre: decesso del 1°caso a TV paziente
di origine greca;
17 dicembre decesso di un paziente senegalese
di Silea;
17 dicembre decesso di una paziente di TV
21 dicembre paziente di TV ricoverato a PD
(vivente)

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 MENINGITE

L’ infezione si ha nello spazio subaracnoideo

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 MENINGITE VENEZIA 2007- 2008

16 novembre: ragazza inglese che

proveniva da Barcellona e sbarcata a
Treviso
04 gennaio: ragazzo di Venezia-Zelarino

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 MENINGITE

encefalo
Interessa tutto il sistema nervoso centrale

cervelleto

Midollo spinale

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Vi è l’invasione batterica dello spazio subaracnoi-
deo: superamento della barriera ematoliquorale.

La meningite batterica può giungere per via

ematogena (attraverso il sangue) (Pneumococco,
Listeria M., meningococco), per contiguità per otiti,
sinusiti, mastoiditi, fistole liquorali sfenoidali,
etmoidali e dell’orbita.

La presenza dei polisaccaridi capsulari, delle

fimbrie, gioca un ruolo fondamentale nell’ impedire
la fagocitosi, il rilascio di TNF alfa, ossido nitrico
15 24
di
 MENINGOCOCCO

MICROSCOPIO: COCCHI GRAM Neg.

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MENINGOCOCCO

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 MENINGOCOCCO

LIQUIDO DI COLTURA

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Profilassi del personale sanitario: per coloro che
hanno contatti stretti entro 1 metro ed hanno
effettuato manovre di rianimazione con strumenti o
bocca a bocca senza l’ ausilio della maschera FFp3.
In caso di sospetta meningite batterica al paz . deve
essere posta una mascherina chirurgica onde non
vi sia la diffusione ambientale (già dal sospetto in
ambulanza). La profilassi si attua per le forme da
Meningococco ed H. influenzae. Con Rifampicina
600 mg due volte die per 2 giorni consecutivi, in
alternativa ciprofloxacina 500 mg due volte al dì per
1 giorno.

La meningite batterica è soggetta a denuncia

19 24 di
 Meningite :profilassi antibiotica

La profilassi antibiotica serve a ridurre il rischio

di nuovi casi dell’ 89%, inoltre riduce il numero
dei portatori
Profilassi con vaccino: serve a immunizzare una
parte della popolazione creando un cordone
sanitario tale da ridurre drasticamente la
diffusione del meningococco

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 Meningite-Vaccino

Il vaccino contro il meningococco C è

attivo e ben tollerato. Gli effetti collaterali
nel 3-5% dei casi sono dolore, astenia,
rossore nella zona di iniezione,febbricola,
l’ immunità è presente dall’8° al 15° giorno
dall’ iniezione

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 MENINGITE

Il vaccino è presente anche per altri

sierotipi: A,C,D,Y,W135, per coloro
che si recano in zone ad alta
endemia.
Non esiste il vaccino per il sierotipo
B

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 Meningite

Il vaccino si effettua ai bambini di 13 mesi

poiché prima non si immunizzano(lettera)
Chiamata attiva per i 6 anni(lettera)
Chiamata attiva per i 14 anni(lettera)
Chiamata attiva ai trevigiani tra i 15 e i 29
anni(lettera)
Offerta ai veneti tra i 15 e i 29
anni(presentazione spontanea all’ Igiene
pubblica)
Con ticket per coloro che hanno più di 29
anni(presentazione spontanea all’ Igiene
pubblica)
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 Meningite

Rapidità di diagnosi
Rapidità di effettuazione della terapia
Profilassi antibiotica
Profilassi con vaccino
Denuncia all’ Igiene pubblica

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