SCHEDA INDIVIDUALE D’ISCRIZIONE

DIPLOMI DELF DALF

CERTIFICAZIONI IN LINGUA FRANCESE
Iscrizione sessione anno: _ _ _ _
□ DELF Scuole □ Settembre □ Novembre □ Febbraio □ Marzo □ DELF PRIM □ Dicembre □ Maggio
□ Maggio □ Giugno
□ DELF DALF Adulti □ Novembre □ Febbraio □ Aprile □ DELF Professionale □ Maggio
□ Giugno
□ prima iscrizione ad un esame DELF □ già iscritto precedentemente

Cognome : …………………………………… Nome :…………………...………………………...…..

Sesso : □ M □ F Nazionalità : …………………………………………………………………
Nato(a) il : _ _ / _ _ / _ _ _ _ a (Indicare città, provincia e nazione)…………………….………………
Indirizzo : ………………………………………………………………………………….
………………
Domicilio (solo se diverso dalla residenza):
…………………………………………………………………
Codice postale : _ _ _ _ _ Città - Paese :
…………………………………………………………...
Email : ……………………………………………………………………………………………………..
Telefono fisso : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Cellulare : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Statuto: □ Privatista
□ Iscritto all’Institut français Napoli Corso : ……………………………………………...
□ Studente : □ Medie/Liceo Nome istituto: ………………………….
……………………
□ Università Nome istituto: ………………………………….………
ISCRIZIONE ALL’ESAME :
intera ridotta* *studenti scuole medie/superiori/o iscritti ai corsi dell’Institut
A1.1 □ 40 € (Prim) français Napoli
A1 □ 60 € □ 50 €
A2 □ 65 € □ 55 €
B1 □ 105 € □ 85 €
B2 □ 135 € □ 115 €
C1 □ 175 € □ 145 €
C2 □ 175 € □ 145 €

 Desidero ritirare il diploma presso la segreteria

 Desidero ricevere il diploma finale via posta all’indirizzo sopra indicato ad un costo aggiuntivo di 20€ per l’Italia/ 40€ per l’estero
□ Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi del D.Lgs. 30 giugno 2003 n.196 e del GDPR (Regolamento UE
2016/679)

Si considerano lette, accettate e condivise le condizioni indicate sul modulo MOD COM12 “Calendario DELF
DALF adulti e regolamento” o sul modulo MOD COM15 “Calendario e Regolamento DELF scuole”

cod. MOD COM 13 “Scheda d’iscrizione individuale Delf Dalf” - rev. 04 lug. 18 pag. 1/2
Institut francais Napoli – Palazzo Grenoble - Via Crispi, 86 – tél : 081 761 62 62
Data __ /__ /____ e firma:__________________(Per i minorenni si richiedono la firma ed i dati del
genitore)
Parte riservata all’amministrazione
□ contanti □ assegno □ bancomat □ carta di
credito Tassa d’iscrizione :
□ bonifico bancario : Spese di spedizione :
ISTITUTO FRANCESE DI NAPOLI - BNL
IBAN : IT57 H010 0503 4170 0000 0001 355               
BIC/SWIFT: BNLIITRR TOTALE : Ricevuta n°
Indicare nella causale il COGNOME del candidato e inviare via mail il
presente modulo corsi-napoli@institutfrancais.it

cod. MOD COM 13 “Scheda d’iscrizione individuale Delf Dalf” - rev. 04 lug. 18 pag. 2/2
Institut francais Napoli – Palazzo Grenoble - Via Crispi, 86 – tél : 081 761 62 62