AL DIRIGENTE SCOLASTICO

I.I.S. “VITTORIO ALFIERI”

ASTI
OGGETTO: RICHIESTA DI PERMESSO RETRIBUITO
Il/La sottoscritto/a_Angelo Cassata________________________________________
In servizio presso questo istituto in qualità di docente a tempo determinato

CHIEDE

alla S.V., ai sensi dell'art. 15 del CCNL del 29/11/07, la concessione di un permesso retribuito:
dal 21.12.2017 al 21.12.2017 per complessivi gg. 1
Dichiara di non aver già usufruito nel corrente anno scolastico di giorni di permesso retribuito

A UTOCERTIFICAZIONE

Il/La sottoscritto/a Angelo Cassata

consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla legge per false attestazioni e mendaci
dichiarazioni, sotto la sua personale responsabilità,

DICHIARA

di assentarsi per il seguente motivo: motivi familiari

Asti, 18.12.2017 Firma del/la richiedente___________________________

VISTO per approvazione IL DIRIGENTE SCOLASTICO

(Dott.ssa Silvia VISCOMI)