AZIENOA OSPEOALIERA 01 PERUGIA

archivio n .

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LA ( D" A!1TiMFNTA' to'

RIC"'p.: Dr; C ,de n '-; l.1:"

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cognome

nome

allergie:

gruppo sanguigno

3n~QV, 2007

lL' .

Mod. C/32~A ~ Tip. Menna - Orte (V1l - 2006

REGlONE DELL'UMBRlA AZlENDA OSPEDALlERA Dl PERUGlA

f-

COPIAPEFlIL REPARTO D! DIMISSIONi

COMUNE DI NASClTA

AVERS;.

(GEl

CALILEI

100102

stesso 13t~

I RICOVE"? PER

1 B):OPSI.h POLMONhRE

\TA

REPARTO

OlAGNOSI

TRASFERIMENTIINTERNI

REPARTO

DIAGNQSI

DIMISSIONE

'i) Q~ t_ Oq.; 61.{.-? ;'

DATA. REPARTO

MoDAUTA DI DIMISSIONE

~~RDINARrA [ID TAASFERITO [ID VOLONTARIA [3] RSA @] DIM. PROT.

III DECED\.ITO rn DAL D.H. ALLA DEGENZA ORDINARIA I]] RIABILITAZ. I]] ADI

AUTOPSiA

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~.~ LL_Jl____t__j

~ "D-AT-A----- -R-EP-A-R""TQc------------- -,N.:_T-ER-V-E-NT-O-------------~--------- CODICE

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REPAATO

DJAGNOSI

DESCRIZIONE

DlAGNOSI PRINCIPALE DI DIMISSIONE

PEA I NEONATIINDICAAE u, PESO ALlA NASCITAGR.

PATOLOOIE CONCOMITANTI 0 COMPUCANZE

=====- __ +::?:::."'-)"--·~=Q"__---.jJ_i;rr"".£"""-,,~i,,"'",..q*=::~=-.'---\f-<~·~--'.,("")-"."::l.~:='::)"-(\r_,.-.-')G""-"""··:-"'rpc"-:)--'e-'-".'-~:::=:)"-- 1 \/I JI 0.1 Q 31

DESGAIZIONE I,. \ { \ \ CODICE

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~ESCR1ZI0NE comes

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~',:::-I -,--,I.LLJ I

~DE=S~C~R='Z='O=N=E-------------------------~-------------- __ ~ ~~_ LIO=D_'C~E=·-L~I.LLJi

qESyAIZIONE CODICE I L

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DESCRI~IONE

IL,--.'=-'---,I.LLJ II

CODleE

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INTERVENTO CHIRURGICO PRINCIPALE 0 PARTO

! DATA

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i MOTIVO DEL RICOVERO IN DAY HOSPITAL

=R=EP:cA-::R=TO=-----------------------::-,N=T=ER::-V=E~NT=O:------------------ ~.LLJ

ALTRIINTERVENTI E/O PROCEDURE CLINICHE INVASIVE

GIORNATE TOTALI PRESENZA DAY HOSPITAL

§ [II 01_051 l3l TEMPIA [1J RIABlllfAZONE [2] DAY SURGERY

TIMBRO E FIRMA DEL MEDICO .'

CARTELLA CLINICA

ANNO '1

a:>oll- .

N .

COGNOME E NOME :.k'3J.A ((EIf-.f!. .R.PY : , .

LUOGO E DATA 01 NASCITA A-.v..G. R sA : .. 2. £/ j /.6..~ .

RESIOENZA TEL. :5.."3.1 .. !iRjo3G:i... ..

DI=Q II~''''''': .

GENITORE 0 CHI NE FA LE VECI , .

, I RlCOVERO I DATA.f2JJ/.z.( a. t DRA LEnO............ ,

ffj.

MOTIVO DEL RICOVERO. •. . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . .. ..

DATA 01 TRASFERIMENTO AL REPARTO ORA .

DATA 01 RIENTRO , DAL REPARTO , " ORA ,

DATA 01 DIMISSIONE , '" , ORA .

DIAGNOSI. , .

. . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . .- , ~ ; .

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0.

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1 .

ILMEDICO .....

CARTELLA CLINICA N.

I ANNO

DATA

ORA

DIARIO MEDICO

FIRMA

PAGINAU DI L

I CARTELLA CLiNICA N.

I ANNO

ANAMNESI FAMILIARE

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•

A N AM N E SIP E R SON ALE F I S 10 LOG I C A,

........ genil net ..

....... da parlo: allattamento: .

Sviluppo [lslco . ..

.. Sviluppo pslchico : .

Puberte e clclo sessuale : .

.. _-_ _- _- _- - .........................................• _ .

Mlltrimoni . Gravldanze: Aborti: .

Prole vivente: Grado di istruzione: Servizio rnllitere . ..

Abitudini alimentari : Fumo:.

. __ .

Alcool: Alvo:

................................. - .

• - Diuresi : Attivila professionale : Sedl di residenza : ..

Vaccinazioni : .

ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA

Malattie esantematiche ed in!ettive

......................... _- .

..- .

. -. __ ._--------_ .. __ ._ .. _ __ - _-_ __ -._ _--_ .. __ __ _ _ .. - _ _ .

Inlerventi chirurgici:

Traumi : .

Mod. C/32·6 . Tip. Glostrelli - Pg

........................................................................................................................................... Q

CARTELLA CLiNICA N.

I ANNO

ESAME OBIETTIVO GENERALE

Altezza cm.: Peso Kg.: Eta apparente: .

Tipo costituzionale: Condizioni generali: .

Decubito: , Facies: .

Psiche e sensorio: ·.····················

Cute: .

............................................................................................................................

Annessi cutanei: .

•

............................................................................................................................

Mucose: .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~ .

Sottocutaneo: .

............................................................................................................................

Sistema linfoghiandolare: .........................................................................................•......

............................................................................................................................

............................................................................................................................

Masse muscolari: .

.............................................................................................................................

•

Apparato locomotore: .

. .

.............................................................................................................................

ESAME OBIETTIVO SPECIALE

CAPO: .

............................................................................................................................

............................................................................................................................

Apparato oculare: Bulbi: .

Pupille: .

Iridi: , Congiuntive: , .

Naso: : orecchie:····················································O

Mod. C/32-8 • Tip.Perugina (Pg)

CARTELLA CLINICA N.

I ANNO

ESAME OBIETTIVO SPECIALE (CONTINUAZIONE)

VAS I PERIFERICI: .

............................................................................................................................ ............................................................................................................................ ............................................................................................................................

. ~~~.~.~.~.~ ;~~~~;~~.~: .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~ .

.................. ..........................................................................................................

.................................

Palpazione: .

............................................................................................................................. ............................................................................................................................ ...............................

............................................................................................................................ ...................

Ascoltazione: .

FEGATO: .

•

............................................................................................................................

. .

MILZA: .

................ ............................................................................................................

.......................... ................ ............................................................................

. .

RENI: .

•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••

APPARATO GENITALE: .

.............. ; .

S.N.C. e S.N.P.: .

..............

:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: []

Mod. C/32-9 • TIp.Perugina (Pg)

CARTELLA CLiNICA N.

I ANNO

CONSULENZE

Ai Colleghi della Struttura Complessa di : Data: _I_/_ __ -

Richiesta: .

Motivazione: .

Firma medico richiedente: .

Data: _L_I _

Risposta: .

•

............................................................................................................................

. .

............................................................................................................................

............................................................................................................................

............................................................................................................................

............................................................................................................................

Timbro della Struttura Complessa che esegue la consulenza

Firma leggibile dello specialista

Ai Colleghi della Struttura Complessa di: Data: _L_L _

Richiesta: ················ .

Motivazione: .

............................................................................................................................

•

Firma medico richiedente: .

Risposta: .

................................................ ' .

............................................................................................................................

............................................................................................................................

............................................................................................................................

............................................................................................................................

............................................................................................................................

.............................................................................................................................

Timbro della Struttura Complessa che esegue la consulenza

Firma leggibile dello specialista

Mod. C132·13 - Tip.Peruglna (Pg)

OAY SURGERY OIPARTlMENT.a.L:

Res.p.; Dr. Cario J'Ubbr'

'01tHi3

CONsENSO INFORMATO A PROCEDIMENTI DIAGNOSTICI E TERAPEUTICI

Ie sottescritto __ . . __ . .. _ _._ _ .. _ _ __ ~;~ __ . __ . _ ..

Dichiare Iiberamente e in pieria ccscienzc:

• di essere state messe al ccr-rarrte- del Dr '/Prof _ __ __ . . __ . ._ , .. , .

della se:zione deve sane assistito in mel"ife alIa natura ed all~ caratteristiche cliniche della

~1lattia della quare sana affetto: . ' ..

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di essere state infermato sulle pessibilita terapeutiche;

di esserestato messo al corrente dei rischi e delle possibili- sequele correlate con iI

trattamento;

.. .:

di acconsentireche i Medici conferiscano con i miei p;::infi in relazione cl mio coso clinico;

di accettare pertanto;

a) I'intervento chirurgico propostomi di

•. =~~~::::~:=~:~:=~:=:=~~=====~St.~8====~?~~~:=~==========:======:::===~~===

.................. _._ .... - . - .......... - ------ --------_._--------_ ....

da eseguirsi in anestesia~--.-.--. ._ __ ._ _ _. .. . __ ._._ .. _ .

b) I'eventualeincannulamento di vie venose centrali

c) I'esecuzione di trasfusione di sangue 0 suoi derivati qualora si rendessero necessarie

d) di eseguire eventuali procedure diagnostic he invasive

-Firma del medico _._ _._._._ _ _ _ .

"firma del poziente 0 della persona autoriz:zata ad acconsentire per il paziente Se questo e

o a ore . a 0 1 1 a:l:lonl ega men e rlcono.;ciute.

**Firma del medico ehe raccoglie if consense delegato del Direttore della U.O.

CARTELLA CLiNICA N.

I ANNO

INTERVENTO

Indicazione: .

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Assistenti al campo: .

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DESCRIZIONE

....................................... ::::.::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

AZIENDA OSPEDALIERA,·])l PERUGIA

RICHIESTA PRESTAZIONE:

Mod.BlMC -2· TIPOGRAFIA ITALGRAF (Pg)

. Copia per l'Unitil. Erogatrice

tutte Ie 3copie. 2) Inviare all'unlta erogalrice ta va compilata dall'Unita erogatrice. alia presente i model.li attualmente in uso. richiesti dai vari servizi ·per una migJiore

"

Azienda Ospedaliera di Perugia

DipartimentoAssistenziale

di Scienze Chirurgiche, Gastroenterologiche ed Epatologiche

•

S.C.Chirurgia Oncologica Direttore Prof.G.Noya

Perugia 20/02/07

Alia cortese attenzione del Medico Curante

Dimettiamo il Sig. Gerardo Testa, ricoverato in data odiema in regime di Day surgery per essere sottoposto a :

"Biopsia Polmonare Tc guidata"

II paziente ha eseguito Rx torace di controllo seriati che non hanno evidenziato falde di PNX

Medicazione della ferita chirurgica giovedi pomeriggio 22/02/07 ore 14.30 Num.Telefonici 0755783554 347-4963953

Cordiali saluti

~ Il medico Dott C. Boselli

~ ...

-1 P--:: c ~ 3,

Qnfl-pe ClS~

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•

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f; 't . (0: TESTA GERARDO, nato/a il 28/03/64; Richiesta n. 70321558; Data esame: 0810112007

,

AZIENOA OSPEOALIERA 01 PERUGIA OIPARTIMENTO 01 OIAGNOSTICA PER IMMAGINI

OSP. "S. M. Misericordia"

STRUTTURA COMPLESSA 01 RADIOLOGIA Oirettore Dr. E. GENTILE

Provenienza Esterno -

Data Esame: 08/01/2007 Data Referto 08/01/2007

...................... __ __ __ .. __ . __ .. _ .. _._ _-_ .. _ .. _ .. -- _ _-_._ _ .. _ _ _ _ _ _ _ .

Cod. Paz 21887 Nome TESTA GERARDO

1\1 .. 10'., il 28/03/1964

Richiesta n° 70321558

Residente in VIA G. GALILEI 83 - CAPOCAVALLO

06073 CORCIANO PG

Motivo Esame

.sarni TC ADDOME INF. (senza contrasto) -TC ADDOME SUP. (senza contrasto) -TC TORACE (senza contrasto) -TC ADDOME INF. (senza e con contrasto) -TC ADDOME SU .. P. (senza e con contrasto) -TC TORACE (senza e con contrasto)

•

.

.. _---------_._-----------

~eferto

--------------_ ....... _ .. __ ..

L'esame tc del torace eseguito con MDe in esiti di esofagectomia distale ed anastomosi esofago gastrica ,Iinfadenecomia mediastinica ed exeresi di cisti aerea del lobo inferiore dx.non mostra segni riferibili a recidiva locale. In corrispondenza del lobo superiore dx, opacita' di morfologia grossolanamente ovalare.del maggior diametro di 1.3 cm,che prende contatto con la pleura.Esiti fibrosi all' apice omolaterale con alcune bolle di enfisema.Alcune bolle di enfisema si apprezzano anche in corrispcndenza del lobo superiore di sx.Esiti pleuroparenchimali alia base di dx.L'esarne tc dell' addome ese uito

Referto vidimato elettronicamente da: Dott. Gianfranco Ranciati iI 08/01/2007 aile ore 19:53

~~I Medico Esecutore: ~ott. Gianfranco Ranciati

iI Medico Refertatore:

Dott. Gianfranco Ranciati

T. S. R. M.:

Abdolreza Karimi

"

leferth: TESTA GERARDO, nato/a il28/03/64; Richiesta n.50121433; Data esame:06/04/2005

AZIENOA OSPEOALIERA 01 PERUGIA UNIVERSITA' DEGLI STUDI 01 PERUGIA Direttore: Prof. LUCIANO LUPATTELLI

POLlCLINICO MONTELUCE

Struttura Complessa di Aadiologia Dlagnostlca ed Interventistica

Provenienza Esterno -

Data Esame: 06/04/2005 Data Referto: 14/04/2005

Cod. Paz 45516

Nome TESTA GERARDO

Natola II 28/03/ 1964

Richiesta n° 50121433 Residente in V. CAVOUR 29 B

06073 ' CORCIANO PG

Motivo Esame

:samiTC TORACE (senza e con contrasto] -TC ADDOME INF. (senza e con contrasto) ·TC ADDOMESUP.(senzae con contrasto)

•

~eferto

ARCH 43786 rcs ,

L'esame tomodensitornetrico del torace, dell'addorne e della pelvi eseguito senzas durante infusione endovenosa di mezzo di contrasto in eslti di resezione del trattoesofagEw inferiore con trasposizione gastrica intratoracica ed in esiti di bullectomia a livello del lobomedio, non ha rnesso in evidenza significativelinfoadenomegalie ilo-mediastir'ilche. Si evldenzlano multiple plccole bolle

- aeree parasettali in sede apicale bilateralmente. Nellobo superlore dx sievidenzia una

nodulazlone dl clrcaB !limdl diametro gia presente in precedenti esaml eseguiti in altra sede e

• pertanto riferibile coli ogni verosimiglianza ed esiti. Strie fibrotiche a livello del lobo media e del. ' segmento anterioree posteriore del lobo inferiore dx. Non lesioni parenchimali polmonari di" '",,' significato ripetitivoiCome reperto collaterale si segnala bronco accessorio che originadalbronco intermedio per ll segmento apicale del LID. Attualmente e presente una clip metallica(esito della

enfadenectomiamediastinica?) che non consents di evidenziare la porzione piudistale del bronco medesimo.

" 1e9ato non rriosttalesioriifocali di significato ripetitivo. E presents steatosi a carta geoglafica

prevalentemente in regione peri-ilare. Una piccola lesione ipodensa ovalare di circa 6 mm di diametro e riscontrabile nella porzione sottodlaframmatlca dell' VIII segmento ed e nettamente ridotto di dimensioni rispetto alia rc precedente. E presente lleve splenomeqalla, Non alterazlonl densitometriche tocan del pancreas e degli altri ()rgani parencblmatosl addominalLUn linfonodo sottocentimetrico e riconoscibile in paraortica sn, Non altri linfonodi patologici in sede addominale ed en do pelvica. Prostata aumentata di dimensioni con diametri di 57x36 mm.

."" Medico Esecutore: • Dott.ssa Carla Galuppo

II Medico Re!, / Dott.ssa Carla/...,.o"Ull-J~

T.S.R.M.:

Elisabetta Legumi

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Alia cortese attenzione dei colJegbi 4&0.9., eH.l.r.:~gulA- QI\JCotoLt{ fA

Si prega di voler effettuare al sig. ~T£"STA G.t~&.'?.9. ....... , sottepes-1e-afragobiopsia polmonare.J~L.a~q.l~ .. l)x...alle ore.l~f.ls: ..... /RX torace in espirio, stazione eretta, aIle ore.4.~.!?' ..... e aIle ole.l.~.~.ls. ... per controllare Peventuale

. d' PNX 1 A 5~ -J...}-TE

IIlsorgenza I attua mente ~ :: .

GRAZIE

Medico Radiologo

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Dr .

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Referto: TESTA GHERARDO, nato/a iI28/03/64; Richiesta n. 70201246; Data esame: 20/02/2007

AZIENOA OSPEOALIERA 01 PERUGIA UNIVERSITA' DEGLI STUDI 01 PERUGIA Direttore: Prof. LUCIANO LUPATTELLI

POLlCLINICO MONTELUCE

Struttura Complessa di Radiologia Diagnostica ed Inter\'entistioa

.)

'1

Provenienza Interno - CHIR. GEN. ONC. OEG. 6101

Data Esame: 20/02/2007 Data Referto: 20/02/2007

Cod. Paz 103734

Nome TESTA GHERARDO Nato/a if 28/03/1964

Richiesta n° 70201246 Residente in

MotlVo Esame

Esami TORACE (2 pr.)

.rto

NON EALDE DI PNX .

•

Referto vidimato elettronicamente da:(Oott. Stefano Mosca il20/02/2007 aile ore 15:36

iI Me~ico Refertatore:

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II Medico Esecutore:

T.S.R.M.:

Stefano Sfascia

Referto: TESTA GHERARDO, nato/a il28/03/64; Richiesta n. 70201257; Data esame: 20/02/2007

AZIENOA OSPEOALIERA 01 PERUGIA UNIVERSITA' DEGLI STUD. 01 PERUGIA Direttore: Prof. LUCIANO LUPATTELLI

POLICLINICO MONTELUCE

Struttura Complessa di Radiologia Diagnostica ed Intel'\'8ntistica

'J

Provenienza Day Service - O.SURGERY DIP. 070713

Data Esame: 20/02/2007 Data Referto: 20/02/2007

Cod. Paz 103734

Nome TESTA GHERARDO Nato/a il 28/03/1964

Richiesta n° 70201257 Residente in

Motivo Esame

Esami TORACE (2 pr.) SECONDO CONTROLLO

INVARIATO RISPETTO A PRECEDEN IE CONTROLLO.

Referto vidimato elettronicamente da: Dott. Stefano Mosca il20/02/2007 aile ore 18:44

II Medico Esecutore:

II Medico ~ef.ertatore:

Dott .. St .... CC. Mosca

I~

T.S.R.M.:

Stefano Sfascia

""'<1,,, u.lirlfERSlTA'DEGUSWLJIDI-PERUGIA

•. r Dipartiinento di Medicina Sperim.entale e Scienze Biochimiche

Sez. di Anatomiaelstologia,. 1'« .. _tQlQUim

DiNCtonr Prof. ARtotdo ~u.rc \

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Esame n. 2.302

Cognome " Nome:

Data di Nascita:

mBTA GERARDO 28/03/1964

7Ypo &arne: ISTO Sesso: M

.ProIIenfensa:

INT

AziImda O$pedgUtml di Perugia - PolictinicoMonteluce lstituto di Radio.

Dr. LemntJ

2110212007

JiI'-.,.j«r.:

Agobiopsiapoirrwnare Notime clin:lche:

lobo polnumare $!lperiore d;c; lesione nodulare a margird sJumati (secondarietd da k.eso

I'

...,.__ :.:

rnm

Paziente aottopolJtoa resezione esoiago per k. consospetta lesione secondaria al pobnone.

Jlczcro.copfccz:

. Materiale centrlfoglzto (SP)

.-/~~" ...

iStrfll.tl-gj~tQOlrare, e"'I)'UlilCt;li7WiO~ di mucine (pAS *J. Qulmi elelrner;1ti

adenocatcinomD.tosi rnostrcuIO bWltre itn1nUno~uitd per TTJI"-l.· Potrebbe col1tb's~iI!re

l'esatia istO~ i:lel~lt&Clesoiageo dinicainente rife1ito. Poi~ di

~~fageo.lafomta~ilpreset&te reperlo agobiopticQ. che mostra elelne~di ~."~4i __ • $emblBNbbe~·tPtacondizione4i.secondarietcl~· ~ in ~ne alfinunu1JiJreattiWdperT'lY-l. ragionevolpumte sostenere unaprimiti.,,;td polnIorwe.

cartelfa tntermieristtc«

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AzieDdaSmitarlaclcUaR.egi.onedell'Umbria-DPCM31311994-Tc:l.07S1S781-Part.IVA02101_OS0S46

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Codice Data Ora Diario Assistenziale Integrato Firma"
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