CONSTRUCTOR : ………………………………………………………………

OBIECTUL : ………………………………………………………………………
ADRESA : ……………………………………………………………..

PROCES-VERBL PENTRU VERIFICAREA CALITATII

LUCRARILOR CE DEVIN ASCUNSE

Nr….. data……….

Faza din lucrare supusa verificarii: …………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………….
Elemente de identificare (sector, nivel, portiune, ax etc): ……………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
Verificarile s-au facut pe baza prevederilor proiectului nr. ………………………………………
- Plansele nr………………………. si a reglementarilor in vigoare………………………………..
…………………….- Dispozitii Santier nr……………….…din data………………………
Din verificarile efectuate pe teren si din examinarea documentelor au rezultat urmatoarele:

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………..
Concluzii: Au fost stabite urmatoarele masuri : - Se poate trece la urmatoarea faza de executie

Numele Prenumele Semnatura

BENEFICIAR : …………………………………. …………………….

CONSTRUCTOR: ………………………………….. …………………….
PROIECTANT : ………………………………… ……………………..
R.C.T.C.C : …………………………………. …………………….
R.T.E : ………………………………… …………………….

Atestam refacerea (Remedierea) lucrarilor, conform prevederilor proiectului.

Data……………………………..
Numele Prenumele Semnatura
CONSTRUCTOR:………………………. …………………… …………………….
BENEFICIAR: ……………………….. …………………… …………………….