FISA DE EXAMINARE LOGOPEDICA COMPLEXA

Nr. fisei……………………….. Numele examinatorului…………………………………………………………………………

Datele examinatorului………………………………………………………………………………………………………………….

1. DATE GENERALE
1.1 Personale
Numele de familie………………………………….Prenumele………………………………………………….
Nascut in anul…………….Luna……………Ziua……….Domiciliul…………………………………………..
………………………………….Institutia…………………………………………………………………………………

1.2 Familiale
Numele parintilor
Tata……………………………………………..…….Mama…………………………………………………………….
Nationalitatea
Tata……………………………………………………Mama…………………………………………………………....
Varsta
Tata …………………………………………………..Mama…………………………………………………………….
Studii
Tata …………………………………………………..Mama…………………………………………………………….
Ocupatia
Tata …………………………………………………..Mama…………………………………………………………….
Locul de munca
Tata …………………………………………………..Mama…………………………………………………………….

1.3 Motivul examinarii

Trimis de…………………………………………………………………………………………………………………….
Cu ce acuze este trimis……………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
2. ANAMNEZA
2.1 Familiala
Structura familiei………………………………………………………………………………………………………..
Al catelea copil este……………..Starea de sanatate a membrilor familiei………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
Persoane cu tulburari de limbaj in familie………………………………………………………………….
Relatiile in familie: a. intre parinti………………………………………………………………………………
b. fata de copil……………………………………………………………………………..
c. atitudinea fata de tulburarea de pronuntie a copilului……………..
………………………………………………………………………………………………….
Daca sunt stangaci sau ambidextri in familie……………………………………………………………..
Conditiile material, igienice, educative ale familiei…………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………….

2.2 Personala
Sarcina……………………………………………………………………………………………………………………….
Nasterea: la termen…………………………la….....saptamani; greutatea…………………………….
Istoric privind tulburarile de la nivelul familiei……………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…..
 2.3 Date asupra auzului si limbajului
Ganguritul ………………………………………………………………………………………………………………….
Evolutia vorbirii:
Lalatia canonica: 4 luni 6 luni 8 luni 10 luni 1 an
Primul cuvant: 8 luni 10 luni 12 luni 1 an ….ani
Prima propozitie: 14 luni 16 luni 18 luni 2 ani .…ani
Ritmul vorbirii…………………………………………………………………………………………………………….
Limba maternal si cea a mediului inconjurator……………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
Intelegerea vorbirii persoanelor din jur………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
Insusirea unei limbi straine…………………………………………………………………………………………
Insusirea scrierii si a citirii…………………………………………………………………………………………..
Cand a aparut tulburarea de limbaj…………………………………………………………………………….
Cauza reala sau presupusa………………………………………………………………………………………….
Daca a beneficiat de interventie logopedica anterior………………………………………………….

3. EXAMENUL SOMATIC SI FUNCTIONAL

3.1 Aspectul somatic
Conformatia capului……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
Mecanisme periferice ale vorbirii……………………………………………………………………………….
Cavitatea bucala…………………………………………………………………………………………………………
Valul palatin……………………………………………………………………………………………………………….
Limba ……………………………………………………….……………………………………………………………….
Buzele………………………………………………………………………………………………………………………..
Maxilarele ………………………………………………….………………………………………………………………
 Dantura………………………………………………………………………………………………………………………
3.2 Motricitatea
Mersul ………………………………………………………………………………………………………………………
Coordonarea generala a miscarilor……………………………………………………………………………
Lateralitatea ……………………………………………………………………………………………………………..
Motricitatea faciala ………………………………………………………………………………………………….
Motricitatea limbii ……………………………………………………………………………………………………
Motricitatea buzelor ………………………………………………………………………………………………..
Motricitatea valului palatin ………………………………………………………………………………………
Ritmul acustico – motor…………………………………………………………………………………………….

3.3 Respiratia
Diferenta dintre respiratia orala si cea nazala ……………………………………………………………
Tipul de respiratie………………………………………………………………………………………………………

3.4 Functia auditiva

Atentia auditiva………………………………………………………………………………………………………….
Memoria auditiva……………………………………………………………………………………………………….
Capacitatea de diferentiere fonematica……………………………………………………………………..
Auzul muzical……………………………………………………………………………………………………………..

3.5 Functia fonatorie

Intensitatea vocii………………………………………………………………………………………………………..
Calitatea vocii …………………………………………………………………………………………………………….
Mutatia vocii ……………………………………………………………………………………………………………..
4. LIMBAJUL ORAL SI SCRIS
4.1 Pronuntia sunetelor si a cuvintelor
Reproducerea fonemelor pe baza de auz……………………………………………………………………
Reproducerea fonemelor pe baza de citire…………………………………………………………………
Miscari articulatorii defectuoase………………………………………………………………………………..
Miscari associate………………………………………………………………………………………………………..
Omisiuni de sunete…………………………………………………………………………………………………….
Inlocuirea sunetelor……………………………………………………………………………………………………
Distorsiunea sunetelor……………………………………………………………………………………………….
Estomparea terminatiei cuvintelor……………………………………………………………………………..

4.2 Ritmul si fluenta vorbirii

Fluenta……………………………………………………………………………………………………………………….
Ritmul vorbirii…………………………………………………………………………………………………………….
Poticniri la sunete…………..silabe…………………………….cuvinte……………………………………….
Repetari de sunete…………….silabe……………………….cuvinte…………………………………………
Spasme articulatorii si muschii afectati………………………………………………………………………
Calitatea vorbirii: independente…………………………………………………………………………………
reflectate……………………………………………………………………………………….
Diverse fobii………………………………………………………………………………………………………………
Miscari concomitente………………………………………………………………………………………………..
Vorbirea in diferite situatii…………………………………………………………………………………………
Balbaiala in cant si la instrumente……………………………………………………………………………..
Balbaiala in scris…………………………………………………………………………………………………………
 4.3 Scrierea si citirea
Copierea ……………………………………………………………………………………………………………………
Dictarea …………………………………………………………………………………………………………………….
Compunerea ………………………………………………………………………………………………………………
Structura grafica ………………………………………………………………………………………………………..
Structura logica …………………………………………………………………………………………………………
Citirea ……………………………………………………………………………………………………………………….

5. DIAGNOSTICUL TULBURARILOR DE LIMBAJ

5.1 Caracterizarea limbajului si a persoanei examinate
Vorbirea …………………………………………………………………………………………………………………….
Scrisul ………………………………………………………………………………………………………………………..
Cititul ………………………………………………………………………………………………………………………..
Succesul scolar ………………………………………………………………………………………………………….
Conduit/comportamentul ………………………………………………………………………………………….

5.2 Cauzele si diagnosticul

Cauze presupuse ……………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………….
Cause confirmate ………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
Diagnosticul initial ……………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
Evolutia diagnosticului ………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
Diagnosticul final ……………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
6. EVIDENTA FRECVENTEI LA ACTIVITATILE TERAPEUTICE

LUNA ZIUA
Octombrie
Noiembrie
Decembrie
Ianuarie
Februarie
Martie
Aprilie
Mai
Iunie