CASSIA CORSE 264 STORICA

Scheda anagrafica Socio Scuderia NUMERO TESSERA

NOME E COGNOME _________________________________________________________________

DATA DI NASCITA___________________ TELEFONO MOBILE _____________________________

MAIL ______________________________________________________________________________

INDIRIZZO __________________________________________________________________________

Informazioni per la Scuderia

DISCIPLINE AUTOMOBILISTICHE PREFERITE

REGOLARITA’ VELOCITA’ RALLY PISTA RADUNI TURISTICI

DATA_________________

FIRMA PRIVACY DATI PERSONALI__________________________________________

Per richiedere il tesseramento socio alla Scuderia Cassia Corse è obbligatorio compilare la scheda
anagrafica in ogni sua parte e firmarla. La presente scheda dovrà essere inviata alla mail della
segreteria (mail@cassiacorse.it) accompagnata dalla ricevuta del pagamento da effettuare
esclusivamente tramite bonifico bancario al seguente iban IT92K0842505756000040456782
specificando nella causale “nome, cognome, tesseramento 2020”.