RELAZIONE INFERMIERISTICA

COGNOME / NOME PAZIENTE :

DISTRETTO :

MINELLI ALESSANDRO
2

COGNOME / NOME OPERATORE : ZUBIN

PERIODICITA' ATTUALE : 7/7

STEFANO
PROROGA

DIMISSIONE

NUOVA FREQUENZA ACCESSI :

MODIFICA A PARTIRE DAL :

PIANIFICARE NEI GIORNI DI :

PAI (Piano Assistenziale Individuale) attuale :

Il Pai del paziente Minelli Alessandro prevede fleboclisi 7/7

Ritratto bio/psico/sociale del paziente e contesto famigliare/care giver :

Al mio primo accesso presso l'abitazione del pz spiego al figlio (caregiver) la terapia infusionale che deve essere
effettuata nel pomeriggio ore 16:00 come da PAI e mi accingo a preparare le flebo. La fleboclisi pomeridiana prevede
due infusioni in successione, la prima con fisiologica 250 ml con una fiala di lasix (veloce) e una seconda infusione
sempre con soluzione fisiologica 250 ml e una fiala di calcio gluconato (lenta). Al mio primo accesso per noto che al
pz erano gi in corso una doppia terapia infusionale, che come mi stato detto, era della mattina ma che per vari
motivi il pz non era riuscito a completare e quindi il figlio mi dice di voler prima ultimare quelle fleboclisi e che poi
avrebbe provveduto lui stesso a far partire le pomeridiane, quindi preparo le fleboclisi pomeridiane. Ieri al mio secondo
accesso il mio figlio mi fa presente di non aver avuto modo di far partire le fleboclisi pomeridiane in quanto ha avuto
una crisi ipoglicemica circa un 10 min dopo aver terminato la terapia infusionale della mattina e che probabilmente c'
stato un errore medico nella valutazione della terapia assegnatali. Il mio figlio mi mostra il foglio di terapia redatto dallo
specialista il quale evidenzia entrambe le terapie (mattina e pomeriggio) e noto che lo specialista aveva prescritto di
eseguire prima la fisiologica da 250 ml con ca gluconato e successivamente la fisiologica 250 ml con lasix per pulire il
tutto. Io faccio presente al figlio che la mail di comunicazione di Medicasa prevedeva il contrario. Sorto il dubbio
chiamo l'operatrice di Medicasa la quale mi dice che la Coordinatrice aveva detto di eseguire le fleboclisi in quello
specifico ordine e quindi mi ero attenuto alla comunicazione. Non soddisfatto, prendo contatti con il medico di base del
pz il quale a malincuore non sa cosa dire riguardo alla terapia infusionale, su quale delle 2 fosse necessario far partire
prima e mi dice di attenermi alla prescrizione dello specialista. Quindi dietro una gran confusione generale, preparo
entrambe le fleboclisi e faccio partire questa volta prima la fisiologica con ca gluconato a goccia lenta.

educazione sanitaria :

addestramento :

MOD.I.01.06-MED.MI Rev. 1

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addestramento :

Tecnica di lavaggio Picc e rimozione luer-lock del deflussore a fine terapia

Tutti i dati sono registrati in cartella domiciliare :

MOD.I.01.06-MED.MI Rev. 1

SI

NO

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RELAZIONE INFERMIERISTICA
Grado di autonomia :
Autosufficiente
Parzialmente autosufficiente

Totalmente dipendente

Stato cognitivo :
Orientato T/S

Confuso
Soporoso
Non contattabile

Stato emotivo :
Normale

Apatia
Ansia
Depressione
Aggressivit

Funzione di eliminazione urinaria :

Continente

Incontinente

Foley
Catetere vescicale a permanenza
tipo :
Stomia tipo :

Funzione di eliminazione intestinale :

Continente

Incontinente

Alvo regolare
Alvo diarroico
Alvo stitico
Stomia tipo :
Funzione respiratoria :

Eupnea
Dispnea da sforzo
Dispnea a riposo
Ossigenoterapia
Ventilazione

Invasiva

Non invasiva

Stato nutrizionale :
Sottopeso / cachessia

Normopeso
Sovrappeso
Obesit

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RELAZIONE INFERMIERISTICA
MODULO DELLE LESIONI
SEDE

dimensioni TIPO di
in cm.
LESIONE

DESCRIZIONE

RISULTATO
MIGLIORATA
STAZIONARIA

PEGGIORATA
MIGLIORATA
STAZIONARIA

PEGGIORATA
MIGLIORATA
STAZIONARIA

PEGGIORATA
MIGLIORATA
STAZIONARIA

PEGGIORATA
MIGLIORATA
STAZIONARIA

PEGGIORATA
STESURA PROTOCOLLO :
MMG

OSPEDALIERO

Data

MOD.I.01.06-MED.MI Rev. 1

18-feb-16

INFERMIERE

SPECIALISTA

Firma

MEDICASA PRIVATO

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18-feb-16

Firma

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