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SPALLA
Anatomia
1. Strato superficiale
Muscolo Deltoide
Muscolo Grande e Piccolo pettorale
Muscolo Trapezio
2. Borsa Sottodeltoidea
Anatomia
3. Cuffia dei
rotatori
Supraspinato
Infraspinato
Piccolo Rotondo
Sottoscapolare
Anatomia
4. Capsula
ligamentosa
e
Spazio
articolare
Anamnesi
1. Localizzazione del dolore ?
2. Trauma recente ?
3. Cosa aggrava il dolore ?
4. Attivit lavorativa, sportiva o
ricreativa abituale ?
Esame fisico
1. Movimenti articolari attivi
2. Movimenti articolari passivi
3. Movimenti articolari contro
resistenza
4. Palpazione
Esame fisico
Rotazione interna
Rotazione esterna
Esame fisico
Impingement Test
Esame fisico
Internal Rotator
Cuff Strength
External Rotator
Cuff Strength
Algoritmo diagnostico
extrarotazione
abduzione
artrite/capsulite
borsite
Approccio diagnostico
Le cause pi frequenti di dolore
alla spalla negli adulti
Tendinite della cuffia dei rotatori
Rottura della cuffia dei rotatori
Borsite sottodeltoidea o
subacromiale
Capsulite adesiva (spalla congelata)
Articolazione sternoclaveare
Articolazione acromioclavicolare
Sommit dellacromion
Margine postero
inferiore dellacromion
Punti locali
LI15
LU1
Ex48
Punti locali
LI16 giunzione muscolotendinea sovraspinato (obliquo)
Borsa acromioclavicolare (verticale)
Punti adiacenti
Le alterazioni della biomeccanica
articolare secondarie alla
patologia portano allo sviluppo di
Trigger Points nei muscoli
appartenenti allunit miotatica
che serve larticolazione
interessata. (muscoli agonisti e
antagonisti o appartenenti allo
stesso miomero)
Deltoide
Elevatore della scapola
Scaleni
Sopraspinato
Grande Rotondo
Piccolo rotondo
Sottoscapolare
Dentato posteriore sup.
Gran dorsale
Tricipite del braccio
Trapezio (TP3 e TP6)
Ileocostale del torace
Sottospinato
Deltoide
Scaleni
Sopraspinato
Grande pettorale
Piccolo pettorale
Bicipite del braccio
Coracobrachiale
Sternale
Subclavio
Gran dorsale
Le sindromi miofasciali
pi frequenti
Sopraspinato
Sottospinato
Muscolo bicipite
Sottoscapolare
Muscolo Deltoide
Muscolo: Sopraspinato
Dolore: sordo e profondo intorno alla spalla
e regione media deltoide, intenso
allabduzione
Innervazione: C5
Punti Trigger associati:
Sottospinato
Trapezio superiore
Deltoide
Muscolo: Sottospinato
Dolore:profondo, anteriore alla spalla,
irradiato anterolateralmente al braccio
manifesto alladduzione e intrarotazione,
sonno possibile in particolari posizioni
antalgiche
Innervazione: C5 C6
Punti Trigger associati
1)Deltoide anteriore
2)Sopraspinato e bicipite
Sottoscapolare
3)G.Rotondo, G.Dorsale,
deltoide posteriore
Grande pettorale
Muscolo: Sottoscapolare
Dolore: alla parte posteriore della spalla
presente a riposo o con il movimento
Innervazione: C5 C6
Punti Trigger associati:
Tutti i muscoli della cuffia
Grande pettorale
Grande rotondo
grande dorsale
Deltoide a. e p.
C.l. del tricipite del braccio
Muscolo: Deltoide
Dolore:regione anteriore e media, regione
posteriore e media, dolore > per il movimento e < a
riposo
Innervazione: C5 C6
Punti Trigger associati:
Questo muscolo in genere coinvolto in
maniera secondaria a sopraspinato e
sottospinato
Piccolo rotondo
Grande rotondo
Grande pettorale
capo clavicolare
Muscolo piccolo
pettorale
Hammer
lock test
positivo in caso di
accorciamento dei muscoli
Trapezio
Elevatore della scapola
Romboidei
Lesame e il conseguente
trattamento determinano
nellarco stesso della seduta il
miglioramento di tale segno
Trattamento in Agopuntura
Punti distanti
Selezionati secondo
le zone corporee
il meridiano interessato
principi neuroanatomici
Zone corporee:
regione
anteriore
Grosso Intestino
Stomaco
Zone corporee:
regione laterale
Triplo riscaldatore
Vescica Biliare
Dai Mai GB 41
Yang Wei Mai TE5
Zone corporee:
regione
posteriore
Intestino Tenue
Vescica urinaria
Du Mai SI3
Yang Qiao mai- BL62
Grosso Intestino
Abduzione
Elevazione
Rotazione interna
Polmone
Adduzione
Elevazione
Rotazione interna
Intestino tenue
Estensione
Rotazione esterna
Rotazione interna in
adduzione
Triplo riscaldatore
Abduzione
Rotazione esterna
Estensione
Abduzione
Grosso Intestino
Triplo Riscaldatore
Adduzione
Polmone
Elevazione
Grosso Intestino
Polmone
Estensione
Intestino
Tenue
Triplo
Riscaldatore
Rotazione Esterna
Intestino tenue
Triplo Riscaldatore
Rotazione Interna
Grosso Intestino
Polmone
Intestino tenue
Rotazione interna in
adduzione
Intestino tenue
Muscolo
Innervazione
Livello Midollare
Sopraspinato
Soprascapolare
C5 C6
Sottospinato
Soprascapolare
C5 C6
Bicipite
Muscolo cutaneo
C5 C6
Deltoide
Ascellare
C5 C6
Pettorale
C5-C6-C7-C8-T1
Scapolare dorsale
C4 C5
Romboidei
Scapolare dorsale
C4 C5
Grande rotondo
Sottoscapolare
C5 C6