In carta semplice

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Spett.le PROVINCIA DI FORLI-CESENA PIAZZA G.B. MORGAGNI, 9 47121 FORLI Io sottoscritto/a __________________________________ nato/a a __________________________ il ______________ e residente a _______________________________ in via _________________ codice fiscale ______________________________in relazione allincarico conferito da codesta Amministrazione Provinciale con deliberazione/determinazione n _____ in data ________ per _____________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ DICHIARO sotto la mia personale responsabilit, che la PRESTAZIONE effettuata OCCASIONALE NON CONTINUATIVA ai sensi dellart. 67 comma 1 lett. l (ex art. 81) del D.P.R. 917/86 e quindi svolta non in un contesto di esercizio di impresa, per cui non ricorrono gli estremi e le condizioni di cui agli articoli 1, 4, 5 del D.P.R. n 633 del 26.10.1972 e successive modificazioni ed integrazioni. Ci premesso comunico che non emetter fattura, in quanto tale prestazione fuori campo I.V.A. e chiedo che il compenso che mi verr corrisposto per lo svolgimento del suddetto incarico sia assoggettato alla ritenuta dacconto a titolo di IRPEF nella misura di legge fissata al 20%. DICHIARO INOLTRE sotto la mia personale responsabilit, per lanno ________, di presumere di dichiarare redditi di lavoro autonomo non abituale (art. 67 comma 1 lett. L del D.P.R. n 917/86) per un importo: NON SUPERIORE A 5.000,00 (Euro cinquemila/00) ANNUI; SUPERIORE A 5.000,00 (Euro cinquemila/00) ANNUI. Parte da compilare da parte di coloro che presumono di dichiarare un reddito annuo derivante da lavoro autonomo non abituale superiore a 5.000,00 Chiedo che il compenso sia assoggettato al contributo previdenziale I.N.P.S. per lintero importo in quanto eccedente 5.000 annui; solo sulla parte di . ; mediante lapplicazione dellaliquota: del 20% in quanto sono assoggettato/a alla seguente copertura previdenziale obbligatoria o di pensione indiretta/di reversibilit (specificare lente previdenziale ....); del 27,72% in quanto non sono iscritto/a ad altra forma di previdenza obbligatoria. Chiedo, inoltre, che il pagamento venga effettuato:

Modello 18 - Prestazioni occasionali

modulistica prodotta da Provincia di Forl-Cesena P.zza Morgagni 9 47100 Forl

Rev. 4 del 08/02/2013

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mediante bonifico sul c/c bancario, intestato al beneficiario, con spese di bonifico a carico del percipiente se il c/c aperto in una banca diversa dallIstituto Tesoriere UNICREDIT BANCA SpA, aperto c/o lIstituto di Credito sede/filiale ........ cod. IBAN ....; mediante bonifico su Bancoposta, intestato al beneficiario, con spese a carico del percepiente cod. IBAN ... . ; mediante accredito sul c/c postale n . intestato al beneficiario, SOLO per importi INFERIORI a 1.000,00 : mediante riscossione per cassa del beneficiario c/o qualsiasi filiale dellIstituto Tesoriere UNICREDIT BANCA SpA.

Ai sensi degli artt. 38, comma 2, e 47 del D.P.R. n 445/2000 la presente dichiarazione non soggetta ad autentica della firma in quanto: stata sottoscritta dallinteressato in presenza dellincaricato che riceve il documento; stata inviata corredata di fotocopia di documento di identit. Data,______________________ FIRMA______________________________________

Informativa art. 13 D.Lgs. n 196/2003 I dati contenuti nella presente dichiarazione sono necessari e utilizzati esclusivamente per finalit istituzionali. Le operazioni di trattamento saranno effettuate con lausilio di mezzi informatici e comprenderanno operazioni di registrazione e archiviazione. Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria. La mancata indicazione di uno/alcuni/tutti gli elementi richiesti non potr essere sanata in seguito e leventuale rifiuto di fornire tali dati comporter la sospensione del pagamento. I dati saranno comunicati ad altre Amministrazioni per esclusive ragioni di legge. Linteressato potr esercitare in ogni momento i diritti riconosciuti dallart. 7 del D.Lgs. n 196/2003. Il titolare del trattamento la Provincia di Forl-Cesena e responsabile del trattamento il Dirigente del Servizio Bilancio Finanze e Provveditorato Dr. Mauro Maredi.

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