Sei sulla pagina 1di 1

SCHEDADII

SCRI
ZIONE Ul
tr
aSkyMar
athon
TART
UFOTRAI
LRUNNING 4aedi
zi
one domeni
ca16ot
tobr
e201
1
I
osot
toscr
it
to/
a________________________________________________
nat
o/aa _______________________________ i
l
:___________________
r
esi
dent
ea_______________________ c
ap_____________Pr
ov______
i
nvi
a________________________________________________________
t
elef
ono_____________cel
l
ular
e____________ e-
mai
l
________________
S
Ul
to
rc
ai
e
Stà
k_
y___r
Ma _
a_
t_
h_
o_
n_
:_
o_
l_
t
r_
e__
4_
3_
k_
m__
c_
o_
n_p
ta
i
ùgl
i
da
i2.
0s
00mm
di l
di
sl
ivx
el
l
lo

chi
edendol'
i
scr
izi
oneall
agara,DICHI
ARO diesser
einpossessodel
l
ac er
ti
fi
cazi
one
dii
donei
tàal
laprat
icadi
spor
tagonist
i
cidir
esi
s t
enzaperl
astagi
onecor
rent
e
ri
l
asci
atodaunCentrodiMedici
nadel
loSport
.

DICHIAROi noltr
e,ai f
ini del
l'
assunzi
onedel r
ischioedes onerorespons abil
it
à(ri
f.:l
eggen°675
del31/12/
1996) ,dopoav er
epresoat t
ent
av isi
onedelr egol
ament odel lamanifestazi
oneedi
esser
ev enutoac onosc enzadelledif
fi
col
tàdelper corsoedeir i
s chiperl'i
ncol
umi t
àper sonale
connessiall
amani f
estaz i
one,diesonerar
ees press amentel'
organizz azi
one,nell
aper sonadel
l
egalerappresentante,daogni equalsi
asirespons abil
i
tàperdanni subitidapers onee/oc ose,
compresiinf
ortunipers onaliediassumersipienaedes cl
usi
var espons abil
i
tàperdanniev en-
t
ualmentedamec agionat iater
zie/oabeni dipropriet
àdi t
erzinel corsodell
amani fest
az i
one.

AUTORI ZZO l
aPr
olocodiCal
est
anoaltr
att
ament
odei
miei
dat
iuni
cament
eper
scopil
egatial
l
amani
fest
azi
onei
nogget
to.
dat
a l
ett
oeconf
ermat
o
_______________ ____________________

I
S CRI
Z I
ONI:Leis
cri
zi
onidev onoper venir
ev i
afaxal n°052168351 2usandol’apposi
tomodulo
debitament ecompilato,all
egandocopi adel certi
f
i
catomedi codi i
donei
tàall
osport
agonisti
codi r
esi
st
enzav al
idoper l
’annoi ncorsoecopi adel vers
ament odell
aquot adi
i
scri
zi
onedi euro30,
00seef fett
uatoent r
oil11/09.
Euro40,00dal 12/09al9/1
0.(boni
fi
coC.C.
i
ntest
atoaPr olocodi Calestano,pressoCar i
parma, ag.diCalestano),I
BAN:
I
T 48G0623065680000091132825
Concaus ale:is
cri
zionet art
ufot railr
unni ng-nomeecognomeat l
eta
Lei s
cr i
zi
onidovr annoper venireent roleor e20, 00del9ot tobr
e
Laquot ad'i
scri
zi
onecompr ende:paccogar a,ri
st
oris
ulpercorsoepi at
toti
pi
coaf i
negara,
servi
z
idispogli
atoi
oedocci a.Nessunaiscri
z
ionesaràaccet tat
ai lgi
ornodell
agara.
I
nfo,el
encopr
emi eregolamentocompleto:htt
p:/
/www.
tar
tuf
otr
ail
.i
t
al
treevent
ual
ii
nfor
maz i
oni:i
nfo@t
art
ufot
rail
.i
t
LaTartuf
otrailrunnings
isvol
gei nconcomi t
anzaconlapr i
magi ornat
a
dell
afieranaz i
onaledeltart
ufoner odiFr
agno(PR).Vi
si
tailsi
to
www. t
artuf
oner ofr
agno.i
tperinfor
maz i
onisul
laf
ier
aes uinumer os
i
eventiches isvolgononelperiodo

Potrebbero piacerti anche