COMUNE DI BUCINE Provincia di Arezzo UFFICIO TRIBUTI { DICHIARAZIONE PER L’APPLICAZIONE DEL TRIBUTO SUT RIFIUTE= TARE = = (Art. 1 co. 684-della Lon. 147-del 27/12/2013) ==—-0 DELLE ARE \TEAL TRIBUTO)- art. 4 REGOLAMENTO PER LA DISCIPLINA DELLTMPOSTA UNICA MUNICIPALE DENUNCIA. OCCUPANTE - DETENTORE (COMPILARE SEMPRE) Codie Fiscae 2 TTOTOPEILOECUpAONE aS eae See nee Bite nascia Data nasa BicSitientaanee | Residenza - 2 ral ci conibuente diverse da persone fa Trap“ EHH HEE HEE IEEE] cele al con see eal rnp in SaHECHEHEH Via — Parla WA DATI RELATIM Al LOCALI ED ALLE AREE OCCUPATI 0 DETENUTI Decorrenza | Superfcio : |UbicanioneVieo Plezza Numero] Destnacione caedy SEER | | uarura deLsoceurazioner I a dol'eccupazione) ma. eee bocaLt Be sFe eles wate B3=Prsmeed ati conoorise | BS Rstosbaaa ccna ATTIVITA’ ESERCITATA JATECO | | | i DATIIDENTIFICATIVI DELL’IMMOBILE E RIFERIMENTI CATASTALI DATIRELATI Proprietar: 7 ' ALUAREANIIMOBILE | “Bris Pecaso asst 112 Perinmtiiante dpseine | Bs Perucoconmmesa acrerwent act soo Bares | De po abe | Bir per tereATI IDENTIFICATIVI DELLE PERSONE FISICHE:NUMERO COMPONENTI Ditnuctoo familare [1a convivonza, cho occupano o detengono i localloggetto dia denuncia N NASGITA Relazione d N | cognome € NOME parentela owero di Luoso DATA ‘convenza 7 t II sottoscritto ha reso le suddette dichiarazioni, opzioni ed informazioni consapevole delle ——sanzioni penali previste in’ caso di falsita e dl dichiarazioni mendaci, come previsto-dall’art: 76 det———— DPR, 45/2000 e consapevole che in caso di dichiarazioni non veritiere decade dai benefici conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione, come previsto dall’art. 75 del DPR 445/2000. Data,... ' Dichiarante La dichiarazione pud essere sottoscritta in presenza del dipendente addetto a riceverla oppure firmata e trasmessa —unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identita del sottoscrittore- all’ufficio competente tramite fax, altra persona incaricata 0 a mezzo posta (art. 38 D.P.R. 445/200). ESTREMI DOCUMENTO Dl IDENTITA’ oppure COPIA ALLEGATA Data il dipendente addetto a riceverta