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Telefonia Doc.

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Comune di Rimini

Settore Sportello Unico per le Attivit


Produttive
Area Tecnica

Via Rosaspina n 7 - 47900 Rimini


www.sportellounico.rimini.it
E-mail: sportelloareatecnica@comune.rimini.it
c.f.-p.iva 00304260409
Tel 0541 704367-69-4983-4863
Fax 0541 704373

Allo

SPORTELLO UNICO per le Attivit


Produttive del Comune di Rimini
Area tecnica
Via F. Rosaspina n. 7
47923 RIMINI

Spett.le

A.R.P.A. - Servizio Territoriale


Via Settembrini n. 17/d
47924 RIMINI

COMUNICAZIONE PER MODIFICHE DI UN IMPIANTO GIA AUTORIZZATO


art. 8, comma 9 quater L.R. 30/2000

__l__ sottoscritt__

___________________________________________________________________

nat__ a_________________________________________________________

il ____/____/_______,

residente in _____________________ Via__________________________________________ n.______


-Tel._________________ Fax _____________________ Cell.___________________________________
-e-mail ______________________________________________________________________________
Codice Fiscale __.__.__.__.__.__.__.__.__.__.__.__.__.__.__.__ P.Iva _._._._._._._._._._._,
in qualit di:

- Procuratore Speciale

- Legale Rappresentante

della Societ _________________________________________________________________________


con sede legale in___________________________ Via _____________________________ n. _______
con sede amministrativa in_______________________ Via_____________________________n. _____
Codice Fiscale _._._._._._._._._._._._._._._._ P.Iva __.__.__.__.__.__.__.__.__.__.__,

delegata dalla Societ __________________________________________________________________________


con sede legale in_____________________________ Via ____________________________________ n. _______
con sede amministrativa in_________________________ Via_________________________________n. ________
Codice Fiscale _._._._._._._._._._._._._._._._ P.Iva __.__.__.__.__.__.__.__.__.__.__,

Aggiornamento Settembre 2010

nella propria qualit di gestore di rete di telefonia

COMUNICA
ai sensi dellart. 8, comma 9 quater della L.R. 30/2000

la MODIFICA allimpianto autorizzato con atto n._______________ del _____________, ubicato in


localit _____________________ via __________________________________________n. ______,
distinto al C.T. /C.F. del Comune di Rimini al Foglio __________ Mappale/i _____________Sub. _______,
in quanto la stessa non determina un incremento di campo elettrico, valutato in corrispondenza di edifici
adibiti a permanenza non inferiore alle 4 ore giornaliere (nel rispetto dei limiti previsti dalla normativa
statale e dalle prescrizioni contenute nellatto autorizzativo).

Si allega:
- Documentazione relativa alla valutazione del Campo Elettrico.

Data ___.___.______
Il gestore
_______________

Allegare obbligatoriamente documento di identit.

N.B.: E fatta salva al Comune la facolt di richiedere che la modifica impiantistica sia soggetta al
procedimento di autorizzazione.

I dati personali desumibili dal presente documento saranno trattati solo quando ci sia necessario per lo svolgimento delle proprie funzioni istituzionali, nel
rispetto dei vincoli e dei limiti stabiliti dal D.Lgs. 196/2003 - Codice in materia di protezione dei dati personali -.

Aggiornamento Settembre 2010