CONSERVATORIO DI MUSICA ANTONIO VIVALDI

Via Parma, 1 Alessandria -Tel. 0131 051500 fax 0131 325336

Web site: www.conservatoriovivaldi.it E-mail: segreteria.didattica@conservatoriovivaldi.it

DOMANDA DI ISCRIZIONE E FREQUENZA AI

CORSI PRE-ACCADEMICI

NUOVI ALLIEVI
SOLO per gli Ammessi al 1 anno della Scuola Media Vivaldi
Liv. A Corsi Pre-Accademici
NO allievi gi iscritti - NO Corsi di I e II livello NO Vecchio Ordinamento
Le domande vanno presentate dal 15 al 30 APRILE 2015
DI PERSONA o tramite POSTA (fa fede il timbro postale)
Non saranno accettate trasmissioni via e-mail o fax !!!
AL DIRETTORE DEL CONSERVATORIO STATALE DI MUSICA A. VIVALDI DI ALESSANDRIA.
_ l _ sottoscritt_ ___________________________________________________________________________________
nat_ a _________________________________________________________ prov. (____) il ______________________
residente in_____________________________________________________________ prov. (___) C.A.P. (_________)
Via ________________________________________________________________________________ n ___________
Tel. ________________________________ Cell. ________________________________________________________
E-mail_______________________________@________________________ Skype __________________________
ammess__ per lanno accademico 2015/2016 al 1 anno della Scuola Media Vivaldi di Alessandria
CHIEDE
di essere iscritt__ per la.a. 2015/2016 (selezionare una casella)
al Coro di Voci Bianche
al 1 anno in prova della Scuola di (indicare lo strumento principale)________________________________________
e ai seguenti Corsi Complementari Obbligatori:
-___________________________________ anno_____;
-_________________________________ anno_____;
-___________________________________ anno_____;
-_________________________________ anno_____;
Dichiara inoltre di aver preso visione, di accettare e compiere la norme di gestione del Conservatorio, conscio di poter
chiedere copia dell'estratto delle norme suddette in ogni momento alla Segreteria Didattica.
Allega alla domanda:
Ricevuta (IN ORIGINALE) del versamento per contributi scolastici di Euro 155.00 sul c.c.POSTALE n. 16646150 o
c.c.BANCARIO IBAN IT 51 H 05584 10400 0000 0000 7058, BIC BPMIITMMXXX c/o Cassa di Risparmio di
Alessandria/Banca di Legnano/BPM, entrambi intestati al Conservatorio di Musica Vivaldi di Alessandria, causale
iscrizione SM Vivaldi;
conscio/a del fatto che il versamento suddetto dovr essere eseguito nella sua totalit e che non sar rimborsabile, a
prescindere dall'evoluzione del proprio piano di studi,
Autocertificazione del Certificato di nascita;
n 2 Fototessere
Documento didentit o fotocopia autocertificata/autenticata dello stesso;
- Per coloro i quali si iscrivono ad una Scuola di Strumento (no Coro di Voci Bianche) Si impegna a consegnare presso la Segreteria Didattica del Conservatorio la ricevuta della seconda rata di di Euro
155,00 sul c.c. POSTALE n. 16646150 o c.c. BANCARIO n IBAN IT 51 H 05584 10400 0000 0000 7058, BIC
BPMIITMMXXX c/o Cassa di Risparmio di
Alessandria/Banca di Legnano/BPM, entrambi intestati al Conservatorio di
Musica Vivaldi di Alessandria, causale iscrizione SM Vivaldi 2a rata tra il 1 e il 15 settembre 2015, salvo ritiro dagli
studi comunicato entro i termini alla Segreteria Didattica.
Alessandria l, ____________________
Il/la sottoscritto/a dichiara di essere consapevole che la scuola pu utilizzare i dati contenuti nella presente domanda
nellambito e per i fini istituzionali propri (D.L.G.S. n.196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali).
Firma genitore, o di chi ne fa le veci _____________________________