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  • Modello Dati Musicimodello Dati Musicististi OPL

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    STAGIONE 2011 / 2012

    DATI ANAGRAFICI
    NOME
    COGNOME
    Nato/a il:
    Nato/a a:

    Provincia

    Nazione

    DATI RESIDENZA
    Residente in:

    Via:

    CAP:

    Provincia:

    Nazione:

    TELEFONO e EMAIL
    Cellulare:

    Telefono:

    Tel. / Cell. 2:

    Email:

    DATI FISCALI
    CODICE
    FISCALE

    Partita IVA:

    ENPALS:

    IBAN:

    DATI AUTO
    MARCA

    TARGA

    MODELLO*
    N Porte:

    ANNO IMMATRICOLAZIONE
    Alimentaz**:

    * scrivere il modello il pi dettagliato possibile: per es. ALFA 147 1.6 / 16V TS
    ** Diesel / Benzina / GPL / Metano (Metano quello con le bombole)

    Data:
    Firma Musicista:

    km allanno:

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