Scintilla di vita Cercare una gravidanza e rimanere incinta in modo naturale

Prefazione

Immagino che sarai ansiosa di tuffarti nella lettura e nella scoperta di quello che puoi concretamente fare per aumentare le possibilità di concepimento, ma ti chiedo un attimo di pazienza per poche ma importanti indicazioni.

Non sono ginecologo

Mi sta particolarmente a cuore ricordarti che sono (stato) un farmacista, non sono ginecologo, e né in alcun modo ho la pretesa o la presunzione di volermi sostituire a questa figura sanitaria; nonostante i miei sforzi nel creare un testo affidabile e completo, è importante che il tuo ginecologo rimanga il professionista di riferimento, insieme all’ostetrica, per qualsiasi difficoltà.

Collaborazioni

Questa revisione dell’opera non sarebbe stata possibile senza l’inestimabile collaborazione con tre dottoresse, che ti presento in rigoroso ordine alfabetico:

Dr.ssa Sonja Bellomi, laureata in Chimica e Tecnologie Farmaceutiche, PhD; il suo apporto è stato incentrato su alimentazione, fitoterapia, farmaci e tecniche di fecondazione assistita;

Dr.ssa Valentina Bruno, Psicologa, autrice del capitolo dedicato agli aspetti psicologici della ricerca (cap 10).

Dr.ssa Mariangela Caporusso, Medico Chirurgo; il suo contributo ha coperto alimentazione, impatto di tutti i fattori esterni sulla salute riproduttiva femminile, patologie endocrine.

Nel testo non troverai espressamente indicati i loro contributi perché in molti casi durante la revisione ho provveduto ad uniformare stile e visione d’insieme, ma senza di loro non mi sarebbe stato in alcun modo possibile fornire tutto questo valore aggiunto rispetto alla prima edizione. Grazie di cuore dottoresse, la vostra competenza è stata pari alla disponibilità e professionalità che mi avete dimostrato.

Sperimentazione animale

Sono vegetariano e fervente animalista e per questo leggere e scrivere di sperimentazione animale è sempre fonte di sofferenza; ciononostante ho ritenuto doveroso segnalare sempre nel testo quando un’ipotesi sia emersa da studi sull’animale, proprio perché non necessariamente generalizzabile sull’uomo.

Fecondazione assistita

Molti lavori di ricerca condotti al fine di esplorare fattori e pratiche in grado di migliorare la fertilità sono prodotti e sponsorizzati da cliniche private, operanti nel campo della procreazione medicalmente assistita, guidate dall’ovvio obiettivo di aumentare le percentuali di successo. Sebbene non sia scontato che quanto funzioni durante una fecondazione artificiale sia perfettamente sovrapponibile alla ricerca naturale, è in genere plausibile e non controindicato traslare le medesime conclusioni.

Versione

Il testo che stai leggendo è la revisione

2.0

Tutte le volte che applicherò correzioni e aggiunte (compresi eventuali contenuti multimediali) le pubblicherò sul sito, rendendole disponibili a tutti. Attraverso il numero di versione potrai sapere cosa è stato modificato rispetto alla copia in tuo possesso.

QR Code

All’interno del testo troverai stampati dei QR Code, utili a caricare contenuti aggiuntivi come video ed altri documenti; se mi stai leggendo su carta o sul Kindle puoi usare il tuo cellulare per caricarli, mentre se mi stai leggendo su un ebook PDF ti sarà sufficiente cliccarci sopra. Di seguito ti lascio un esempio che punta al sito ufficiale del libro.

PIC Sito ufficiale

Pirateria

Ho deciso consapevolmente di non proteggere in alcun modo le versioni elettroniche del testo (ebook) negli store dove mi è stato permesso, perché da sempre prestare un libro che abbiamo apprezzato ad un amico è un gesto piacevole e gratificante per entrambi. Se quindi mi stai leggendo senza aver acquistato regolarmente il file, ne sono felice e spero innanzi tutto che quanto andrò a spiegarti ti sia utile. Se alla fine della lettura sarai soddisfatta, se lo desideri puoi ricambiare in moltissimi modi:

acquistare una copia del libro in versione cartacea da regalare ad un’amica,

lasciare una recensione positiva sul mio sito e/o nelle librerie on-line che lo vendono (come Amazon, per esempio),

parlare del sito e del testo ai tuoi amici su Facebook, sul tuo blog od in qualche forum,

mandarmi una mail (trovi il modulo dei contatti sul sito) per dirmi che ti è piaciuto o (mi farebbe ancora più piacere) che ti è servito a rimanere incinta.

Se non ti è piaciuto fammi sapere dove secondo te potrei migliorarlo, oppure segnalami gli errori che hai trovato, così potrò cercare di correggerlo.

Per qualsiasi dubbio, domanda, suggerimento o critica ti aspetto su www.ScintillaDiVita.com, buona lettura!

Indice

Prefazione

1 Introduzione

1.1 Fonti

2 Prima di iniziare la ricerca

2.1 Esami e test in gravidanza

2.2 Stile di vita

2.2.1 Alimentazione

2.2.2 Peso corporeo

2.2.3 Acido folico

2.2.4 Farmaci ed integratori

2.2.5 Caffè

2.2.6 Alcool e fumo

2.3 Decalogo della gravidanza sicura

2.4 Fonti

3 Pillole di anatomia e fisiologia

3.1 Anatomia femminile

3.1.1 Vagina

3.1.2 Utero

3.1.3 Tube di Falloppio

3.1.4 Ovaie

3.2 Fecondazione e ciclo mestruale

3.3 Fonti

4 I giorni giusti

4.1 Il metodo del calendario

4.2 Temperatura basale

4.3 Muco cervicale

4.4 Posizione della cervice

4.5 Test di ovulazione

4.6 Altro

4.6.1 Aumento del desiderio

4.6.2 Mittelschmerz

4.6.3 Analisi della saliva

4.6.4 Consistenza del seno

4.6.5 Altro

4.7 Ultime indicazioni

4.8 Fonti

5 Mettiamo tutto insieme

5.1 Da quando avere rapporti

5.2 Ogni quanto avere rapporti

5.3 Fin quando avere rapporti

5.4 Servono i preliminari?

5.5 In che posizione avere rapporti

5.6 Stare immobili dopo il rapporto

5.7 Uso di lubrificanti

5.8 Fonti

6 Stile di vita

6.1 Introduzione

6.2 Età

6.3 Peso

6.4 Esercizio fisico

6.4.1 Attività fisica nel periodo pre-concezionale

6.5 Umore, sonno e infertilità

6.5.1 Stress, depressione e fertilità

6.5.2 Sonno e fertilità

6.6 Fumo, alcool e sostanze d’abuso

6.6.1 Fumo

6.6.2 Alcool

6.6.3 Sostanze d’abuso

6.7 Inquinamento

6.8 Infezioni ed altre malattie

6.8.1 Lavande e creme vaginali

6.9 Gruppo sanguigno

6.10 Fonti

7 Dieta e dintorni

7.1 Introduzione

7.2 Macronutrienti

7.2.1 Carboidrati

7.2.2 Grassi

7.2.3 Proteine

7.2.4 Acqua

7.3 Alimenti specifici

7.3.1 Latte e latticini

7.3.2 Succo di pompelmo

7.4 Micronutrienti

7.4.1 Antiossidanti

7.4.2 Acido folico

7.4.3 Caffeina

7.4.4 Inositolo

7.4.5 Putrescina

7.4.6 Vitamina D

7.4.7 Zinco e selenio

7.5 Pattern alimentare

7.6 Dieta vegetariana/vegana

7.7 Fonti

8 Integratori e fertilità: valido aiuto o palliativo?

8.1 Multivitaminici

8.2 Vitamina D

8.3 Antiossidanti

8.3.1 Vitamina C

8.3.2 Vitamina E

8.4 Ferro, Selenio, Iodio e altri minerali

8.5 Vitamine del Gruppo B

8.5.1 Acido folico

8.5.2 Inositolo

8.6 In sintesi

8.7 Fonti

9 Distruttori endocrini e fertilità

9.1 Introduzione

9.2 Meccanismo di azione

9.3 Fonti di esposizione

9.3.1 Pesticidi

9.3.2 Metalli pesanti

9.3.3 Dietilstilbestrolo

9.3.4 Ftalati e bifosfenoli

9.3.5 Nonilfenoli

9.3.6 Bifenili policlorurati

9.3.7 Triclosano

9.3.8 Parabeni

9.3.9 Idrocarburi policiclici

9.4 Indicazioni conclusive

9.5 Fonti

10 Aspetti psicologici della ricerca di gravidanza

10.1 Introduzione

10.2 Variabili emotive e psicologiche

10.2.1 Un’importante premessa

10.2.2 Stress e disturbi dell’umore

10.3 Conseguenze: lo stress che genera stress

10.4 Interventi e soluzioni

10.5 Fonti

11 La sindrome dell’ovaio policistico ed altri problemi

11.1 Ovaio policistico

11.1.1 Cause

11.1.2 Sintomi

11.1.3 Complicazioni

11.1.4 Diagnosi

11.1.5 Cure disponibili

11.1.6 PCOS e gravidanza: è possibile?

11.1.7 Complicazioni durante la gravidanza

11.2 Iperprolattinemia

11.3 Ciclo Anovulatorio

11.4 LPD

11.5 Fonti

12 Cosa può fare l’uomo?

12.1 Peso

12.2 Età

12.3 Malattie

12.3.1 Celiachia

12.4 Esercizio fisico

12.5 Fumo

12.6 Alcool e caffè

12.7 Droga e sostanze d’abuso

12.8 Alimentazione

12.9 Zinco, acido folico, selenio ed altre sostanze

12.10 Calore

12.11 Traumi e sport

12.12 Frequenza dei rapporti

12.13 Farmaci

12.14 Sostanze tossiche

12.15 Cellulare

12.16 Conclusione

12.17 Fonti

13 Scegliere il sesso del bambino

13.1 Fonti

14 Sono incinta?

14.1 Sintomi precoci di gravidanza

14.2 Test di gravidanza

14.2.1 Da quando fare il test?

14.2.2 I test fatti in casa sono affidabili?

14.2.3 I falsi positivi

14.2.4 Esecuzione del test di gravidanza

15 Alternative alla gravidanza naturale

15.1 Stimolazione ovarica

15.2 Procreazione medicalmente assistita (PMA)

15.2.1 IUI, PMA di primo livello

15.2.2 FIVET e ICSI, PMA di secondo livello

15.3 Fonti

A Le 10 regole per migliorare la fertilità

B Peso e fertilità femminile

B.1 Introduzione

B.2 Il peso corporeo

B.3 Obesità e fertilità

B.3.1 Obesità e ovaio

B.3.2 Obesità e utero

B.3.3 Obesità e cicli mestruali

B.3.4 Obesità e fecondazione assistita

B.4 Riduzione del peso corporeo e fertilità

B.5 Variazioni del peso corporeo

B.6 Sottopeso e fertilità

B.6.1 Eccesso di attività fisica

B.6.2 Conclusioni

B.7 Fonti

È necessario ricercare l’amore là dove si trova,

anche se ciò potrebbe significare ore, giorni,

settimane di delusione e di tristezza.

Perché nel momento in cui partiamo in cerca dell’amore,

anche l’amore muove per venirci incontro. E ci salva.

Paulo Coelho

Capitolo 1

Introduzione

L’Organizzazione Mondiale della Sanità definisce l’infertilità come la condizione che affligge una coppia quando questa non riesca ad ottenere una gravidanza dopo un anno di rapporti non protetti.

In Italia circa il 15% delle coppie ha problemi di fertilità, al pari degli altri Paesi industrializzati secondo le stime dell’Organizzazione Mondiale della Sanità.

La probabilità di riuscire ad avere un figlio per una donna di età superiore ai trentacinque anni è dimezzata rispetto a quella che hanno donne con meno di trent’anni, e dopo i quaranta la probabilità di successo è ulteriormente e sensibilmente ridotta.

Secondo diversi studi condotti negli ultimi cento anni la fecondità maschile è progressivamente ma costantemente diminuita: al giorno d’oggi un uomo che sia in età fertile produce almeno il 50% di spermatozoi in meno rispetto a suo nonno.

Benché non tutti gli studi concordino sui valori numerici, si tratta di percentuali allarmanti, ma per certi versi ritengo che ancora più preoccupante sia la lettura di alcune delle principali cause di infertilità nei Paesi cosiddetti avanzati:

epoca tardiva del concepimento (età),

mancata o ritardata diagnosi di un’eventuale patologia,

stress,

dipendenza da fumo, droghe ed alcool,

malattie sessualmente trasmesse,

inquinanti ambientali e condizioni lavorative non adeguate.

Va inoltre ricordato e sottolineato che la causa di infertilità nella coppia potrebbe dover essere cercata nell’uomo, ipotesi spesso sottovalutata ed incomprensibilmente trascurata.

Passiamo ora all’analisi di altri numeri, questa volta più confortanti:

una coppia che abbia rapporti in modo del tutto casuale durante il ciclo mestruale ha mediamente il 24% di possibilità di concepire un bambino per donne con meno di trent’anni,

diversi studi hanno dimostrato che applicando i cosiddetti metodi naturali si arriva a circa

80% di possibilità di successo già nel primo mese di ricerca,

90% in tre mesi,

ed un valore prossimo al 100% in sei mesi per le coppie sane.

Questo vuol dire che, in una coppia sana e giovane, avendo rapporti casuali durante il mese, si ha circa una possibilità su quattro di rimanere incinta; tuttavia, conoscendo anche solo superficialmente le più basilari nozioni di quanto andremo a spiegare nel testo, la probabilità aumenta di oltre tre volte.

Per una coppia ideale dal punto di vista della salute riproduttiva significa ridurre sensibilmente il tempo occorrente al concepimento (che con rapporti casuali si attesta mediamente a 3-6 mesi), mentre per una coppia con problemi o con qualche anno in più significa aumentare le possibilità di esaudire il sogno di avere un bambino.

Quando non sussistano particolari problemi è in genere sufficiente capire quando concentrare i rapporti (capitolo 4), ma se si incontrano delle difficoltà anche i più piccoli dettagli possono fare una grande differenza, soprattutto se la loro influenza viene sommata.

Il ciclismo inglese degli ultimi anni ha fornito la vetrina necessaria ad un concetto che a mio avviso dobbiamo imparare ad applicare ad ogni aspetto della vita, ovvero i marginal gains (guadagni o vantaggi marginali): rubando le parole del dirigente sportivo Dave Brailsford, si riduce tutto al fatto che se isoli ogni singolo fattore che compone l’andare in bicicletta e lo migliori dell’1 per cento, quando rimetti insieme tutti quei fattori avrai un significativo miglioramento¹ . Questo concetto ricorrerà più volte durante la lettura, perché ti mostrerò cambiamenti apparentemente ininfluenti (cosa mai potrà servire mangiare un po’ di insalata in più?), ma che in un’ottica più generale consentono realmente di aumentare non solo la probabilità di successo, ma anche di abbattere il rischio di complicazioni durante i successivi 9 mesi.

Sebbene la definizione di infertilità si basi su un arco temporale di un anno, non devi infine dimenticare mai che una non trascurabile percentuale di coppie riesce ad avere un figlio dopo due anni di ricerca o più, per cui molti preferiscono parlare di infertilità dopo ventiquattro mesi.

È bene a mio parere conoscere queste tempistiche per capire quando rivolgersi al ginecologo per cercare aiuto e quando, invece, sia necessario avere pazienza; anche in questo caso le donne meno giovani rappresentano un’eccezione in quanto, onde evitare di perdere ulteriore tempo, viene consigliato di procedere ad accertamenti prima del normale.

Alcuni autori suggeriscono infine, data l’efficacia dei metodi naturali, che anche una coppia giovane, nel caso in cui abbia rapporti mirati per almeno sei mesi senza successo, possa anticipare i primi accertamenti.

Riassumiamo quindi il concetto come segue: è necessario rivolgersi al ginecologo per approfondire la mancata gravidanza

per donne con meno di trentacinque anni

dopo un anno di tentativi casuali,

dopo sei mesi di tentativi mirati,

per donne con trentacinque anni o più, dopo sei mesi di tentativi (mirati o meno).

Dopo un’attenta anamnesi, ovvero la raccolta delle informazioni necessarie a delineare un quadro generale, lo specialista deciderà se consigliare un ulteriore periodo di ricerca naturale o se prescrivere esami di laboratorio e/o strumentali.

1.1

Fonti

Organizzazione Mondiale della Sanità,

www.who.int

Istituto Superiore di Sanità,

www.iss.it

Ministero della Salute,

www.salute.gov.it

Natural family planning: effective birth control supported by the Catholic Church; Ryder RE.

Cumulative pregnancy rates in patients with apparently normal fertility and fertility-focused intercourse; Hilgers TW, Daly KD, Prebil AM, Hilgers SK.

Capitolo 2

Prima di iniziare la ricerca

I vostri figli non sono figli vostri.

Sono i figli e le figlie del desiderio che la vita ha di sé stessa.

(Kahlil Gibran, tratto dalla poesia I vostri figli)

Decidere di cercare una gravidanza è uno dei momenti più entusiasmanti nella vita di una coppia, perché ci si avvicina a quello che considero il miracolo della Vita, un uomo e una donna che insieme creano un nuovo essere vivente.

Anche se i progressi medici degli ultimi decenni sono stati enormi, esistono ancora purtroppo alcuni pericoli che possono mettere a rischio tanto la salute della mamma quanto la sopravvivenza del bambino, ma affrontare la ricerca ed i nove mesi di gravidanza con qualche piccola attenzione permette di abbattere drasticamente la probabilità di incorrere in problemi in grado di creare complicazioni anche molto gravi; conoscere in anticipo quali esami ti verranno richiesti ed il loro significato ti consentirà di diminuire sensibilmente la possibilità che questo accada, permettendoti di vivere giorni tanto intensi quanto emozionanti e senza correre rischi evitabili.

Per raggiungere questo scopo è indispensabile essere affiancati da un ginecologo, che ti offrirà tutta l’assistenza necessaria sia che la gravidanza proceda correttamente, sia nel caso in cui insorgano imprevisti.

La prima visita dev’essere effettuata nel momento in cui si decide con il proprio compagno di cercare una gravidanza, non dopo il raggiungimento della stessa.

Il medico provvederà a verificare che l’organismo della futura mamma sia nelle condizioni migliori per prepararsi ad accoglierei una nuova vita e fornirà preziosi consigli su come cercare di rimanere incinta. Questo incontro è il momento ideale per sciogliere eventuali dubbi e non si deve quindi avere timore di fare allo specialista tutte le domande che si desidera.

Il ginecologo prescriverà poi gli esami utili a garantire una gravidanza serena e gli eventuali farmaci od integratori che possano essere indicati in casi specifici per diminuire la probabilità di complicazioni, malformazioni o parto pretermine.

Essere consapevoli della presenza di eventuali malattie gravi in corso (AIDS, sifilide, … ) permette al medico di consigliare la terapia più adatta per diminuire il rischio di conseguenze, mentre nel caso di altre infezioni (come la rosolia o la toxoplasmosi) sarà possibile adottare uno stile di vita che consenta di diminuire la probabilità di esposizione ai microrganismi responsabili.

Una volta constatato attraverso un test di gravidanza di essere rimasta incinta (paragrafo 14.2), è poi opportuno fissare immediatamente una nuova visita (tipicamente consigliata dal ginecologo entro due o quattro settimane), per verificare che la fecondazione abbia avuto successo e che tutto proceda correttamente; in assenza di complicazioni in genere le visite verranno programmate con cadenza mensile o