Le scale di valutazione delle ADL applicate nel paziente ustionato: un caso clinico
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Le scale di valutazione delle ADL applicate nel paziente ustionato - Mahtab Nikzat
BIBLIOGRAFIA
1 – Abstract
Background: le complicanze fisiche e psicologiche derivate dalle lesioni da ustione hanno spesso un impatto considerevole sulle attività quotidiane e di conseguenza sulla qualità della vita. La valutazione delle ADL attraverso gli strumenti appositi, è di fondamentale importanza per i gravi ustionati, in quanto sin dalla prima fase si deve riconoscere lo stato funzionale del paziente, valutare i suoi progressi riabilitativi ed il grado residuo di autonomia. Sarebbe opportuno continuare a monitorare il paziente dal punto di vista funzionale, per poter identificare il suo livello di dipendenza in ogni fase della malattia. Tuttavia questa popolazione clinica spesso viene trascurata sotto questo aspetto. Un’unica scala specifica risulta presente in letteratura per la valutazione della qualità della vita dei pazienti ustionati. È stata tradotta in italiano ma solo la versione breve di questa scala è stata validata.
Obiettivo: individuare una scala di valutazione delle ADL, adatta per ogni fase della malattia da ustione attraverso l’applicabilità di esse su un paziente ustionato.
Metodi: sono stati selezionati gli articoli in base all’anno di pubblicazione e al livello di evidenza dalle banche dati Pedro e Pubmed.
Conclusioni: in base ai dati raccolti in questo studio, tra le scale individuate in letteratura, due appaiono particolarmente interessanti:
Il questionario Brief Pain Inventory (BPI) utilizzato per misurare l’intensità e l’interferenza del dolore da ustione con alcune attività della vita quotidiana, si è dimostrato pratico nel fornire informazioni precise sull’evoluzione del dolore durante il periodo di guarigione.
Le scale utilizzate in questo studio dovranno essere ulteriormente analizzate per definire le loro appropriatezza con nuovi studi che prendono in considerazione una più ampia serie di pazienti.
Si auspica un maggiore utilizzo di questi strumenti nel contesto delle aziende ospedaliere italiane per determinare in modo più preciso il reale livello di autonomia dei pazienti ustionati.
1-Abstract
Background: physical and psychological complications resulting from burn injuries often have a considerable impact on daily activities and consequently on quality of life. The evaluation of the ADLs through the appropriate tools, is of fundamental importance for the serious burns, since from the first phase we must recognize the functional status of the patient, evaluate his rehabilitation progress and the residual degree of autonomy. It would be advisable to continue to monitor the patient from a functional point of view, in order to identify his level of dependence at each stage of the disease. However, this clinical population is often overlooked in this respect. A single specific scale is present in the literature for the assessment of the quality of life of burn patients. It has been translated into Italian but only the short version of this scale has been validated.
Objective: identify an ADL assessment scale, suitable for each phase of the burn disease through the applicability of them on a burned patient.
Methods: the articles were selected based on the year of publication and on the level of evidence from the Pedro and Pubmed databases.
Conclusions: based on the data collected in this study, among the scales identified in the literature, two appear particularly interesting:
The Brief Pain Inventory (BPI) questionnaire used to measure the intensity and the interference of burn pain with some activities of daily life, has proved practical in providing accurate information on the evolution of pain during the healing period.
The scales used in this study will need to be further analyzed to define their psychometric properties and will need to be addressed by new studies with awide range of patients.
A greater use of these tools is hoped for in the context of Italian hospitals to determine more precisely the real level of autonomy of burn patients.
2 - Introduzione
Sono considerati grandi ustionati pazienti con una percentuale della superficie corporea coinvolta che supera il 18% oppure con una percentuale più bassa ma in una zona critica come volto, orecchie, perineo o le ustioni profonde circonferenziali al collo, al torace o agli arti che vengono considerate gravi. Questi pazienti (esclusivamente adulti) vengono ricoverati presso il Centro Grandi Ustionati dell’A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino.
Durante tutto il periodo di ricovero, è importante riconoscere lo stato funzionale del paziente, valutare i suoi progressi riabilitativi ed il grado residuo di autonomia.
Il reinserimento socio lavorativo è uno degli obiettivi più importanti da raggiungere per il paziente ustionato e quindi è fondamentale individuare i fattori di rischio e le difficoltà a cui questi soggetti possono andare incontro.
Risulta, inoltre, importante proseguire anche dopo il ricovero con il monitoraggio dell’autonomia funzionale nello svolgimento delle ADL attraverso diverse scale di valutazione.
Motivo della scelta dell’argomento tesi: durante l’esperienza di tirocinio svolta presso il centro grandi ustionati