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Sanità Lean. Migliorare il servizio ai pazienti, ridurre gli sprechi, innovare la gestione ospedaliera con il metodo Toyota
Sanità Lean. Migliorare il servizio ai pazienti, ridurre gli sprechi, innovare la gestione ospedaliera con il metodo Toyota
Sanità Lean. Migliorare il servizio ai pazienti, ridurre gli sprechi, innovare la gestione ospedaliera con il metodo Toyota
Ebook195 pages1 hour

Sanità Lean. Migliorare il servizio ai pazienti, ridurre gli sprechi, innovare la gestione ospedaliera con il metodo Toyota

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Il Sistema di Produzione Toyota, più diffusamente conosciuto come Lean, ha avuto origine nel settore industriale ma si è progressivamente affermato come strumento potente per il miglioramento continuo della gestione ospedaliera. Il Lean System non ha come obiettivo la riduzione dei costi e nemmeno l’aumento della produzione. L’uno e l’altro beneficio si verificano come conseguenza del dispiegarsi di un’attività costantemente orientata alla generazione di valore e all’eliminazione di ogni spreco rispetto a tale obiettivo.

Questa tensione verso il miglioramento dei processi di cura, reinventando il «viaggio» della cura e accompagnando il paziente nel suo percorso, può essere ottenuta con una metodica applicazione di strumenti oramai consolidati e con il vivo coinvolgimento del personale ospedaliero.

Questo libro spiega la colossale posta in gioco per il sistema sanitario italiano, racconta casi di successo a livello nazionale e internazionale e soprattutto traccia una road map realistica, rivolgendosi a clinici, manager ospedalieri e policy makers.
LanguageItaliano
Release dateApr 19, 2017
ISBN9788868961503
Sanità Lean. Migliorare il servizio ai pazienti, ridurre gli sprechi, innovare la gestione ospedaliera con il metodo Toyota

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    Book preview

    Sanità Lean. Migliorare il servizio ai pazienti, ridurre gli sprechi, innovare la gestione ospedaliera con il metodo Toyota - Francesco Nicosia

    Copertina

    Inizia a leggere

    Presentazione e Autore

    Lista dei nomi e dei luoghi citati

    Indice

    Grazie per aver acquistato l’ebook di Francesco Nicosia

    Sanità Lean. Migliorare il servizio ai pazienti, ridurre gli sprechi, innovare la gestione ospedaliera con il metodo Toyota

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    via Comelico, 3 – 20135 Milano

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    e-mail: info@guerininext.it

    Prima edizione digitale: aprile 2017

    ISBN: 978-88-6896-150-3

    Copertina: Gianni Camusso

    Sviluppo ePub: Elisa Baglioni

    Fateci avere i vostri commenti a: info@goware-apps.it

    Blogger e giornalisti possono richiedere una copia saggio a Maria Ranieri: mari@goware-apps.com

    Indice

    Copertina

    Frontespizio

    Colophon

    Presentazione

    Premessa

    Prefazione – Il percorso verso l’ospedale snello

    Introduzione – Italia, un Paese in salute (con qualche spreco)

    Sprechi e diseguaglianze

    L’impegno dell’Unione Europea

    La razionalizzazione della spesa

    Il Sistema Sanitario Nazionale

    La salute percepita in Italia

    I medici di base

    La razionalizzazione degli ospedali

    La sfida Lean per la sanità italiana

    Capitolo 1 – Il successo del Toyota Management System

    Produrre in modo snello ed efficiente

    Quando le risorse scarseggiamo

    Le persone al centro di tutto

    Una sfida continua

    Gli effetti benefici della Lean production

    La diffusione della Lean production

    Lean manufacturing in Italia

    La diffusione del Lean thinking

    La rivoluzione Lean in sanità

    Capitolo 2 – I principi e metodi Lean in sanità

    Ospedali Galliera di Genova

    La sperimentazione del modello Lean

    Un progetto a tappe

    I principi e i metodi del

    tps

    nella sanità

    Sprechi nella sanità

    Principi e metodi per il Lean in sanità

    Gli strumenti Lean

    Guardarsi intorno dappertutto

    Imparare a notare gli sprechi

    Le persone al centro

    Capire il valore per il paziente

    Una ricerca sul campo

    Conoscere i pazienti

    Capitolo 3 – Il ruolo chiave della conoscenza

    L’analisi di base sul valore

    Il contributo della formazione

    Il Team Lean

    Il Team in azione

    Degenze più brevi in Gastroenterologia

    Formazione estesa

    Ribaltare l’approccio alla soluzione dei problemi

    Capitolo 4 – Il sistema Lean in azione

    Il percorso del paziente

    Un esercizio pratico

    Tempo e qualità del servizio

    Un «bellissimo spreco di tempo»

    Cambiare si può

    Partire da esperienze personali

    Un evento di analisi del flusso del valore

    La settimana vsa

    Dopo l’evento: attuazione e verifica

    Capitolo 5 – Un progetto Lean a tutto campo

    Lo sviluppo dell’intervento

    Miglioramenti in corsia

    L’analisi dei costi

    Il calcolo dei costi

    Il ruolo dell’activity based costing

    Le fasi del cambiamento

    Approccio Lean e velocità

    Considerazioni sul modello Lean

    Integrare il Lean nella strategia dell’azienda

    Promuovere l’iniziativa individuale a tutti i livelli

    L’apporto dei facilitatori

    L’Ufficio Lean

    Capitolo 6 – La lezione appresa

    La domanda di servizi sanitari

    Colli di bottiglia nei processi

    Processi di supporto non coordinati

    Il miglioramento della qualità in sanità

    I risultati pratici in alcune esperienze pilota

    Capitolo 7 – La ricetta Lean

    Medicina tecnologica

    Il ruolo chiave dei dirigenti

    Un nuovo modo di lavorare

    I punti chiave del cambiamento

    La gestione giornaliera

    I cambiamenti per l’Alta Direzione (Senior Manager)

    Le nuove responsabilità dei Dirigenti

    Operatori e agenti di cambiamento

    Gli indicatori di performance e attività

    Indicatori di flusso, legati al tempo

    Capitolo 8 – Progettare lo sviluppo Lean di un ospedale

    Nuove corsie o corsie nuove

    Come iniziare

    Come risparmiare

    Se l’ospedale si estende

    I parametri di base da considerare

    I vincoli di cui tenere conto

    I passi da seguire

    Come fare simulazioni e prove

    La realizzazione del progetto

    Capitolo 9 – Una lezione Lean: come assecondare i flussi nelle rotonde stradali

    Cavalli, carrozze e automobili

    La semplificazione delle rotonde

    Un alfiere dell’approccio Lean

    Capitolo 10 – Una sfida per la sanità italiana

    Dalle automobili agli ospedali

    La salute assorbe grandi risorse

    Italia indietro nella classifica ocse della spesa sanitaria

    Un decalogo per il Lean negli ospedali italiani

    Conclusioni – La forza di un esempio

    Approfondimenti

    Articoli

    Ringraziamenti

    Lista dei nomi e dei luoghi citati

    Presentazione

    Il Sistema di Produzione Toyota, più diffusamente conosciuto come Lean, ha avuto origine nel settore industriale ma si è progressivamente affermato come strumento potente per il miglioramento continuo della gestione ospedaliera. Il Lean System non ha come obiettivo la riduzione dei costi e nemmeno l’aumento della produzione. L’uno e l’altro beneficio si verificano come conseguenza del dispiegarsi di un’attività costantemente orientata alla generazione di valore e all’eliminazione di ogni spreco rispetto a tale obiettivo.

    Questa tensione verso il miglioramento dei processi di cura, reinventando il «viaggio» della cura e accompagnando il paziente nel suo percorso, può essere ottenuta con una metodica applicazione di strumenti oramai consolidati e con il vivo coinvolgimento del personale ospedaliero. Questo libro spiega la colossale posta in gioco per il sistema sanitario italiano, racconta casi di successo a livello nazionale e internazionale e soprattutto traccia una road map realistica, rivolgendosi a clinici, manager ospedalieri e policy makers.

    * * *

    Francesco Nicosia

    , già Direttore del reparto Anestesia e Rianimazione dell’Ospedale Galliera di Genova, è stato per diversi anni responsabile della trasformazione Lean dello stesso ospedale. Docente di Master presso varie Università, è autore di numerose pubblicazioni dedicate al tema dell’organizzazione Lean in Sanità, tra le quali ricordiamo Il nuovo ospedale è snello (Milano 2013). Per le nostre edizioni ha curato Spending review in ospedale senza tagli (2016).

    Premessa

    L’Istituto Clinico Città Studi è un ospedale che offre i propri servizi agli abitanti di un’area molto popolata alla periferia nord-est di Milano. Molti dei nostri pazienti sono anziani e vengono ricoverati dopo una prima visita al pronto soccorso.

    La sistematica crescita della domanda di salute, legata anche al progressivo invecchiamento della popolazione, spesso non supportata da un sufficiente incremento delle risorse a disposizione, spinge le strutture ospedaliere a ricercare un miglioramento continuo dei propri processi aziendali.

    Il management dell’

    iccs

    è convinto che il percorso di ottimizzazione dei processi e di miglioramento dell’appropriatezza delle prestazioni passi necessariamente dalla condivisione delle conoscenze da parte di tutti gli operatori e che il loro coinvolgimento e la loro responsabilizzazione facilitino il raggiungimento della mission aziendale. Partendo da questa consapevolezza, l’

    iccs

    ha nel corso degli anni adottato una serie di iniziative con l’obiettivo di promuovere un approccio multidisciplinare teso alla creazione di valore per il paziente, nel rispetto delle risorse disponibili.

    Queste modalità operative nascono anche da esperienze sviluppate nel corso del tempo con successo in altre strutture ospedaliere ma anche in comparti produttivi diversi dal nostro. Da qui la nostra volontà di partecipare alla produzione di questo volume che è il distillato di anni di esperienza maturata dall’autore attraverso la diretta pratica dell’approccio Lean alla gestione ospedaliera e mediante la conoscenza di alcune fondamentali esperienze internazionali. L’Istituto Clinico Città Studi desidera quindi partecipare alla sempre maggiore diffusione di questo approccio all’organizzazione ospedaliera, nella convinzione che l’adozione di tecniche oramai consolidate e, ancora prima, la svolta a livello di mentalità che esse implicano possano generare un progressivo e costante miglioramento nel sistema degli ospedali italiani, siano essi pubblici o privati, fino a imprimere un movimento davvero rivoluzionario al Sistema Sanitario Nazionale.

    Perché il metodo Lean ha la possibilità di generare un impatto così profondo nella gestione degli ospedali italiani? O, diversamente, che cosa principalmente non funziona nelle nostre strutture? Può essere utile richiamarsi a recenti episodi che hanno segnalato clamorosi disservizi con l’intervento delle massime autorità istituzionali. In questa come in altre vicende simili l’origine della crisi nasce dalla palese inadeguata gestione dei processi della struttura.

    L’approccio Lean ha precisamente l’obiettivo di organizzare e visualizzare i processi in modo che tutti siano orientati alla generazione di valore per il paziente, assecondandone il percorso spesso doloroso e faticoso, che quindi deve essere il più possibile fluido e continuo.

    Francesco Nicosia, medico con una lunga esperienza ospedaliera, parla a questo proposito del viaggio della cura, un percorso attraverso cui i pazienti devono essere accompagnati e che la struttura ospedaliera ha l’obiettivo di facilitare in qualsiasi modo.

    I casi di cronaca spesso clamorosi ma anche i piccoli e continui disservizi che affliggono e demoralizzano i pazienti hanno se non altro il merito di evidenziare in maniera inequivocabile la necessità, per qualsiasi struttura ospedaliera, di orientare al valore per il paziente tutto il percorso di cura. Un infortunio evidente ed eccezionale ha per lo meno la funzione di richiamare la collettività a una presa di coscienza e, sperabilmente, di indirizzare conseguentemente le politiche.

    L’approccio del Lean management, nato nel

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