Sanità Lean. Migliorare il servizio ai pazienti, ridurre gli sprechi, innovare la gestione ospedaliera con il metodo Toyota
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Questa tensione verso il miglioramento dei processi di cura, reinventando il «viaggio» della cura e accompagnando il paziente nel suo percorso, può essere ottenuta con una metodica applicazione di strumenti oramai consolidati e con il vivo coinvolgimento del personale ospedaliero.
Questo libro spiega la colossale posta in gioco per il sistema sanitario italiano, racconta casi di successo a livello nazionale e internazionale e soprattutto traccia una road map realistica, rivolgendosi a clinici, manager ospedalieri e policy makers.
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Book preview
Sanità Lean. Migliorare il servizio ai pazienti, ridurre gli sprechi, innovare la gestione ospedaliera con il metodo Toyota - Francesco Nicosia
Copertina
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Presentazione e Autore
Lista dei nomi e dei luoghi citati
Indice
Grazie per aver acquistato l’ebook di Francesco Nicosia
Sanità Lean. Migliorare il servizio ai pazienti, ridurre gli sprechi, innovare la gestione ospedaliera con il metodo Toyota
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Prima edizione digitale: aprile 2017
ISBN: 978-88-6896-150-3
Copertina: Gianni Camusso
Sviluppo ePub: Elisa Baglioni
Fateci avere i vostri commenti a: info@goware-apps.it
Blogger e giornalisti possono richiedere una copia saggio a Maria Ranieri: mari@goware-apps.com
Indice
Copertina
Frontespizio
Colophon
Presentazione
Premessa
Prefazione – Il percorso verso l’ospedale snello
Introduzione – Italia, un Paese in salute (con qualche spreco)
Sprechi e diseguaglianze
L’impegno dell’Unione Europea
La razionalizzazione della spesa
Il Sistema Sanitario Nazionale
La salute percepita in Italia
I medici di base
La razionalizzazione degli ospedali
La sfida Lean per la sanità italiana
Capitolo 1 – Il successo del Toyota Management System
Produrre in modo snello ed efficiente
Quando le risorse scarseggiamo
Le persone al centro di tutto
Una sfida continua
Gli effetti benefici della Lean production
La diffusione della Lean production
Lean manufacturing in Italia
La diffusione del Lean thinking
La rivoluzione Lean in sanità
Capitolo 2 – I principi e metodi Lean in sanità
Ospedali Galliera di Genova
La sperimentazione del modello Lean
Un progetto a tappe
I principi e i metodi del
tps
nella sanità
Sprechi nella sanità
Principi e metodi per il Lean in sanità
Gli strumenti Lean
Guardarsi intorno dappertutto
Imparare a notare gli sprechi
Le persone al centro
Capire il valore per il paziente
Una ricerca sul campo
Conoscere i pazienti
Capitolo 3 – Il ruolo chiave della conoscenza
L’analisi di base sul valore
Il contributo della formazione
Il Team Lean
Il Team in azione
Degenze più brevi in Gastroenterologia
Formazione estesa
Ribaltare l’approccio alla soluzione dei problemi
Capitolo 4 – Il sistema Lean in azione
Il percorso del paziente
Un esercizio pratico
Tempo e qualità del servizio
Un «bellissimo spreco di tempo»
Cambiare si può
Partire da esperienze personali
Un evento di analisi del flusso del valore
La settimana vsa
Dopo l’evento: attuazione e verifica
Capitolo 5 – Un progetto Lean a tutto campo
Lo sviluppo dell’intervento
Miglioramenti in corsia
L’analisi dei costi
Il calcolo dei costi
Il ruolo dell’activity based costing
Le fasi del cambiamento
Approccio Lean e velocità
Considerazioni sul modello Lean
Integrare il Lean nella strategia dell’azienda
Promuovere l’iniziativa individuale a tutti i livelli
L’apporto dei facilitatori
L’Ufficio Lean
Capitolo 6 – La lezione appresa
La domanda di servizi sanitari
Colli di bottiglia nei processi
Processi di supporto non coordinati
Il miglioramento della qualità in sanità
I risultati pratici in alcune esperienze pilota
Capitolo 7 – La ricetta Lean
Medicina tecnologica
Il ruolo chiave dei dirigenti
Un nuovo modo di lavorare
I punti chiave del cambiamento
La gestione giornaliera
I cambiamenti per l’Alta Direzione (Senior Manager)
Le nuove responsabilità dei Dirigenti
Operatori e agenti di cambiamento
Gli indicatori di performance e attività
Indicatori di flusso, legati al tempo
Capitolo 8 – Progettare lo sviluppo Lean di un ospedale
Nuove corsie o corsie nuove
Come iniziare
Come risparmiare
Se l’ospedale si estende
I parametri di base da considerare
I vincoli di cui tenere conto
I passi da seguire
Come fare simulazioni e prove
La realizzazione del progetto
Capitolo 9 – Una lezione Lean: come assecondare i flussi nelle rotonde stradali
Cavalli, carrozze e automobili
La semplificazione delle rotonde
Un alfiere dell’approccio Lean
Capitolo 10 – Una sfida per la sanità italiana
Dalle automobili agli ospedali
La salute assorbe grandi risorse
Italia indietro nella classifica ocse della spesa sanitaria
Un decalogo per il Lean negli ospedali italiani
Conclusioni – La forza di un esempio
Approfondimenti
Articoli
Ringraziamenti
Lista dei nomi e dei luoghi citati
Presentazione
Il Sistema di Produzione Toyota, più diffusamente conosciuto come Lean, ha avuto origine nel settore industriale ma si è progressivamente affermato come strumento potente per il miglioramento continuo della gestione ospedaliera. Il Lean System non ha come obiettivo la riduzione dei costi e nemmeno l’aumento della produzione. L’uno e l’altro beneficio si verificano come conseguenza del dispiegarsi di un’attività costantemente orientata alla generazione di valore e all’eliminazione di ogni spreco rispetto a tale obiettivo.
Questa tensione verso il miglioramento dei processi di cura, reinventando il «viaggio» della cura e accompagnando il paziente nel suo percorso, può essere ottenuta con una metodica applicazione di strumenti oramai consolidati e con il vivo coinvolgimento del personale ospedaliero. Questo libro spiega la colossale posta in gioco per il sistema sanitario italiano, racconta casi di successo a livello nazionale e internazionale e soprattutto traccia una road map realistica, rivolgendosi a clinici, manager ospedalieri e policy makers.
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Francesco Nicosia
, già Direttore del reparto Anestesia e Rianimazione dell’Ospedale Galliera di Genova, è stato per diversi anni responsabile della trasformazione Lean dello stesso ospedale. Docente di Master presso varie Università, è autore di numerose pubblicazioni dedicate al tema dell’organizzazione Lean in Sanità, tra le quali ricordiamo Il nuovo ospedale è snello (Milano 2013). Per le nostre edizioni ha curato Spending review in ospedale senza tagli (2016).
Premessa
L’Istituto Clinico Città Studi è un ospedale che offre i propri servizi agli abitanti di un’area molto popolata alla periferia nord-est di Milano. Molti dei nostri pazienti sono anziani e vengono ricoverati dopo una prima visita al pronto soccorso.
La sistematica crescita della domanda di salute, legata anche al progressivo invecchiamento della popolazione, spesso non supportata da un sufficiente incremento delle risorse a disposizione, spinge le strutture ospedaliere a ricercare un miglioramento continuo dei propri processi aziendali.
Il management dell’
iccs
è convinto che il percorso di ottimizzazione dei processi e di miglioramento dell’appropriatezza delle prestazioni passi necessariamente dalla condivisione delle conoscenze da parte di tutti gli operatori e che il loro coinvolgimento e la loro responsabilizzazione facilitino il raggiungimento della mission aziendale. Partendo da questa consapevolezza, l’
iccs
ha nel corso degli anni adottato una serie di iniziative con l’obiettivo di promuovere un approccio multidisciplinare teso alla creazione di valore per il paziente, nel rispetto delle risorse disponibili.
Queste modalità operative nascono anche da esperienze sviluppate nel corso del tempo con successo in altre strutture ospedaliere ma anche in comparti produttivi diversi dal nostro. Da qui la nostra volontà di partecipare alla produzione di questo volume che è il distillato di anni di esperienza maturata dall’autore attraverso la diretta pratica dell’approccio Lean alla gestione ospedaliera e mediante la conoscenza di alcune fondamentali esperienze internazionali. L’Istituto Clinico Città Studi desidera quindi partecipare alla sempre maggiore diffusione di questo approccio all’organizzazione ospedaliera, nella convinzione che l’adozione di tecniche oramai consolidate e, ancora prima, la svolta a livello di mentalità che esse implicano possano generare un progressivo e costante miglioramento nel sistema degli ospedali italiani, siano essi pubblici o privati, fino a imprimere un movimento davvero rivoluzionario al Sistema Sanitario Nazionale.
Perché il metodo Lean ha la possibilità di generare un impatto così profondo nella gestione degli ospedali italiani? O, diversamente, che cosa principalmente non funziona nelle nostre strutture? Può essere utile richiamarsi a recenti episodi che hanno segnalato clamorosi disservizi con l’intervento delle massime autorità istituzionali. In questa come in altre vicende simili l’origine della crisi nasce dalla palese inadeguata gestione dei processi della struttura.
L’approccio Lean ha precisamente l’obiettivo di organizzare e visualizzare i processi in modo che tutti siano orientati alla generazione di valore per il paziente, assecondandone il percorso spesso doloroso e faticoso, che quindi deve essere il più possibile fluido e continuo.
Francesco Nicosia, medico con una lunga esperienza ospedaliera, parla a questo proposito del viaggio della cura, un percorso attraverso cui i pazienti devono essere accompagnati e che la struttura ospedaliera ha l’obiettivo di facilitare in qualsiasi modo.
I casi di cronaca spesso clamorosi ma anche i piccoli e continui disservizi che affliggono e demoralizzano i pazienti hanno se non altro il merito di evidenziare in maniera inequivocabile la necessità, per qualsiasi struttura ospedaliera, di orientare al valore per il paziente tutto il percorso di cura. Un infortunio evidente ed eccezionale ha per lo meno la funzione di richiamare la collettività a una presa di coscienza e, sperabilmente, di indirizzare conseguentemente le politiche.
L’approccio del Lean management, nato nel