Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Patela
Fbula;
Ossos
Biomecnica do Joelho
Duas articulaes distintas
Tibio femoral Patelo Femoral Envoltas por cpsula Articular;
Complexo Articular
Superfcie Femoral
Sulco inter condilar;
Angulao;
Altura dos cndilos; Cartilagem articular;
Artrocinemtica
Liberdade de Movimento 1) Flexo e extenso 2) Rotaes medial e lateral * Joelho parcialmente flexionado 3) Varo/ valgo (acessrio)
Artrocinemtica
Rolamento
Deslizamento
Sacco I, 2005.
Sacco, 2006
Sacco, 2006
Atrocinemtica
A tbia faz rotao lateral (RL) sob o fmur fixo nos ltimos 30 da extenso; Destravamento: a Tbia faz rotao Medial; Igual em CCA quanto CCF; Rotao involuntria; Rotao que leva a uma posio de estabilidade;
O aumento do stress pelo funcionamento anormal da articulao pode levar a: Artrite, Condromalcea, Luxao patelar, Sndrome fmuro patelar;
Toda flexo: a patela se dosloca a uma distncia superior ao dobro do seu comprimento;
Angulo Q
Linha resultante da fora de trao do quadrceps, Linha entre EIAS e o ponto mdio da patela; Linha unindo tuberosidade da tbia com o ponto mdio da patela. Diferena entre os sexos:
Mulheres 15,8 Homens: 11,2 ngulo Q > 15= risco de doenas osteo articulares
* ngulo Q diminuido
* Angulo Q aumentado
Dorsi flexo rotao externa da fbula; Fbula: aceita cerca de 15 20 % da carga aplicada na perna;
Mecanismo de Travamento
Apoio total do p: rotao interna da tbia; Rotao externa mxima da tbia: aps desprendimento dos dedos;
Involuntrio;
Mecanismo de Destravamento
Msculo poplteo fora a tbia internamente para iniciar a flexo da tbia sobre o femur;
Ligamentos
Ligamentos
Fundamentais na estabilidade do Joelho; Controle
Varo/valgo Deslocamentos anteriores e posteriores da tbia; Rotao medial e lateral da tbia sob o fmur; Hiperextenso; Movimentos combinados;
Ligamentos Colaterais
Ligamentos Colaterais
Limitam movimentos no Plano Frontal; Limitam extremas rotaes mediais e laterais com joelho em semi flexo; Encontram- se tensos na extenso do joelho, portanto ajudam a limitar a hiperextenso;
Ligamentos Cruzados
Ligamentos Cruzados
Intra capsulares, extra sinovial; So nomeados de acordo com suas fixaes na Tbia; Responsveis por resistir as foras AP; No se recuperam sozinhos; Praticamente impossvel estabilizar o joelho somente atravs de estruturas ativas;
Ligamentos Cruzados
Meniscos
Meniscos
Funes
Aumento do contato dos cndilos;
Formato concavo para assentamento condilar;
Absoro de impacto; Estabilidade articular; Discos de fibrocartilagem assimetricos; Melhoram a lubrificao (dispero do lquido sinovial);
Meniscos
Movimentos
Limitam os mvimentos entre tbia e fmur;
Flexo do joelho: Extenso do joelho: meniscos para trs; meniscos para frente;
Meniscos
Cpsula Articular
Abrange as 2 articulaes do joelho.
Fixao:
Proximal: Comea acima dos cndilos femoral Distal: margens do plat tibial A cpsula recebe reforo dos msculos, ligamentos e fscia.
Outras Estruturas
Plica sinovial;
Parte da membrana sinovial Localizada: medial e superior patela; Passa sobre o condilo femoral durante o movimento;
Bolsa Infrapatelar
Aes Musculares
Isquitibiais
Grupo flexor do joelho; Possui em mdia metade do torque do quadrceps; Antagonista do movimento de extenso; Semitendinoso o flexor mais efetivo (47%); (insero na PATA DE GANSO) Trabalham melhor em conjunto com a flexo do quadril (comprimento tenso);
Picos de Torque
Msculos Flexores
Aes Musculares
Quadrceps
Vasto medial, vasto lateral, vasto intermdio e reto femoral; Gera o dobro do torque em relao aos isquiotibiais; Se une a tuberosidade anterior da tibia pelo tendo patelar; Traciona anteriormente a tbia; antagonista ao LCA Reto femoral o nico biarticular;
Picos de Torque
Msculos Extensores
Importante
Eixo flexo extenso: passa um pouco acima da linha articular, entre os condilos; Problemas com o uso de gonimetros, dinammetros e rteses do tipo (KAFO):
Quando movimentamos o joelho o eixo se desloca cerca de 2 cm e o eixo desses equipamentos permanece fixo;
Importante
Sensao final das rotaes axiais: firme; Sensao final da flexo do joelho: mole; Sensao final do joelho na extenso: dura;
Importante
joelho move se para extenso: tibia roda externamente (cerca de 20 graus); um movimento mecnico tanto na extenso ativa qnto passiva; No se pode reproduzir ou ser impedido;
Importante
Em CCF O fmur roda internamente sobre a tbia ao final da extenso;
Importante
Movimentos Combinados Flexo do joelho + extenso do quadril
Encurtamento dos msculos posteriores em ambas as articulaes; Dificuldade para terminar a flexo do joelho; Possibilidade de caimbras; *** laboratrio
Importante
Movimentos Combinados Extenso do Joelho + Flexo do quadril Pacientes espsticos: Dificuldade de marcha( contratura dos IT); Marcha com joelhos fletidos;