ENCUESTA NACIONAL DE NUTRICIN Y SALUD

ENCUESTA NACIONAL DE NUTRICIN Y SALUD

Es la primera ves que la Argentina dispone de informacin precisa y representativa para el total del pas, sus provincias y regiones geogrficas, sobre aspectos relevantes para alcanzar un adecuado estado de salud y calidad de vida, tales como el estado nutricional de nios y nias, mujeres embarazadas y mujeres en edad frtil, su estado de salud, as como el acceso y cobertura de acciones y programas de salud y nutricin. Se pone en evidencia la coexistencia de situaciones de dficit junto con la elevada coexistencia de sobrepeso, obesidad y factores de riesgo para enfermedades crnicas no transmisibles, y esto da cuenta de la importancia de la denominada doble carga de la enfermedad que en Argentina, al igual que en otras poblaciones, constituye un problema sanitario relevante que requiere de estrategias especificas para su resolucin.

ENCUESTA NACIONAL DE NUTRICIN Y SALUD

Los resultados presentados en este documento permiten caracterizar la importancia de la anemia como principal problema nutricional aun no resuelto. Adems, la ocurrencia, la frecuencia y la distribucin del sobrepeso se presentan como una evidencia que refuerza su significacin en nuestro pas. Finalmente, la importancia de promover, aun desde edades tempranas, hbitos saludables que involucran fundamentalmente la alimentacin y la actividad fsica, se presenta como un aspecto fundamental. Los resultados de las ENNyS enfatizan la importancia del abordaje de la nutricin y la salud en el ciclo de vida, la prevencin mediante acciones que devuelvan a la madre el poder de reflexionar sobre su propia situacin, la educacin alimentaria-nutricional que implementada desde diferentes instancias, la promocin de hbitos de vida saludables y las propias acciones del sistema de salud que permiten sostener y promover acciones de prevencin primarias.

FUNDAMENTACIN

Se requieren de acciones e intervenciones especficas para algunas situaciones que permitan mejorar las condiciones de vida. Se trata de enfocar hacia la poblacin materno infantil, donde se necesita de un conocimiento preciso de salud y nutricin, orientada a la prevencin y promocin de hbitos saludables y cuidados especficos. Su relevancia se sustenta en primer lugar en la vulnerabilidad biolgica y en el efecto que condiciones inadecuadas de salud y nutricin pueden significar en este grupo. Hasta ahora Argentina contaba con escasos estudios epidemiolgicos sobre las condiciones de nutricin y salud de la poblacin, que presentaban adems limitaciones desde el punto de vista de su representatividad geogrfica o de su contenido, y esto no permita una adecuada comparacin entre las jurisdicciones. Por todo esto se ha decidido realizar la Primera Encuesta Nacional de Nutricin y Salud.

METODOLOGA
Objetivos: Los objetivos a alcanzar por la Encuesta Nacional de Nutricin y Salud incluyeron: Obtener informacin sobre el estado de nutricin y salud de nios entre 6 meses y 5 aos, mujeres en edad frtil y embarazadas, tiles para la formulacin de polticas y programas. Evaluar factores asociados a los diferentes perfiles de estado nutricional en las poblaciones estudiadas. Obtener informacin acerca del acceso y la utilizacin de los servicios sanitarios y la cobertura de programas alimentarios en las poblaciones estudiadas.

METODOLOGA
Objetivos especficos: Caracterizar la poblacin estudiada segn variables socioeconmicas y demogrficas. Evaluar el estado nutricional de la poblacin a travs de indicadores antropomtricos y sus factores asociados. Valorar el estado nutricional en hierro, folatos, vitamina A y vitamina D de la poblacin materno infantil, mediante determinaciones bioqumicas especficas, y sus variables asociadas. Estimar la ingesta de nutrientes y su adecuacin a las recomendaciones en cada una de las subpoblaciones estudiadas. Estimar la prevalencia de lactancia materna y su duracin en los menores de dos aos. Estimar la prevalencia de factores de riesgo para enfermedades crnicas no transmisibles con particular nfasis en tabaquismo, hipertensin, hbito de consumo de alcohol, patrones de actividad fsica y niveles plasmticos de colesterol.

METODOLOGA
Estimar perfiles de percepcin de morbilidad en nios de 6 meses a 5 aos. Estimar el cumplimiento de pautas de desarrollo en nios de 6 meses a 5 aos. Estimar la prevalencia de factores que afectan la salud sexual y reproductiva de las mujeres. Estimar la cobertura de los programas alimentarios en cada hogar y en sus integrantes. Estimar la cobertura y tipo de afiliacin a diferentes sistemas de atencin de salud. Estimar el acceso a servicios sanitarios y su utilizacin preventiva o curativa.

DISEO EPIDEMIOLGICO

Se trata de un estudio de diseo transversal y descriptivo, orientado a la evaluacin de la prevalencia de distintos componentes que permiten definir el estado nutricional a partir de indicadores alimentarios, antropomtricos y bioqumicos.

DISEO MUESTRAL
Poblacin: Las localidades del pas que de acuerdo con el Censo Nacional de Poblacin y Vivienda del ao 2001 con 5.000 o ms habitantes y que cumplieron las siguientes condiciones:

Nias y nios entre 6 y 23 meses,

Nias y nios entre 24 y 72 meses de edad, Mujeres entre 10 y 49 aos, Embarazadas.

DOMINIOS Y SUBPOBLACIONES
Dominio Nivel Provincial Subpoblaciones o grupos a) nios/as de 6 meses a 5 aos de edad.

Nivel Regional

b) nios/as de 6 a 23 meses c) nios/as de 2 a 5 aos d) Mujeres de 10 a 49 aos

Nivel Nacional

Las subpoblaciones anteriores y embarazadas de cualquier edad.

REAS TEMTICAS, DIMENSIONES Y VARIABLES

El diseo de la ENNyS incluy la valoracin de las siguientes reas temticas: Caracterizacin sociodemogrfica Estado nutricional Salud del nio y la nia Salud sexual y reproductiva Desarrollo infantil Cobertura y acceso a servicios de salud Cobertura y acceso a programas e intervenciones alimentarias

CARACTERIZACIN SOCIODEMOGRFICA

Se utilizaron indicadores de caracterizacin socioeconmica como por ejemplo: necesidades bsicas insatisfechas, lnea de pobreza y lnea de indigencia, condicin de hacinamiento, intervenciones alimentarias, asistencia alimentaria y asistencia alimentaria total (intervencin alimentaria + asistencia alimentaria)

ESTADO NUTRICIONAL ANTROPOMTRICO

La valoracin del estado nutricional a partir de mediciones e indicadores antropomtricos constituye una herramienta valiosa, particularmente en estudios epidemiolgicos. Mediciones realizadas: Las dimensiones antropomtricas medidas fueron el peso, la longitud corporal, la estatura, el permetro del brazo y el permetro abdominal. Todas las mediciones fueron realizadas en condiciones estandarizadas siguiendo los protocolos de la Sociedad Argentina de Pediatra (peso, longitud corporal, estatura, permetro braquial) y del Grupo de Trabajo Internacional en Obesidad (International Obesity Task Force IOTF) en el caso de permetro abdominal.

INSTRUMENTOS DE MEDICIN
Los instrumentos fueron seleccionados con un doble propsito: que tuvieran la suficiente precisin (100 gramos para el peso y un milmetro para las mediciones lineales) y que su construccin asegurara su confiabilidad durante todo el relevamiento de campo. Para ello se utiliz para el clculo de cada medida un instrumento de calidad y que cumpla con todos los requisitos para que no haya error.

REFERENCIAS UTILIZADAS Y CRITERIOS PARA LA

ESTIMACIN DE PREVALENCIAS

Se calcularon los indicadores peso/edad, talla/edad, peso/talla, que fueron expresados en forma estandarizada, como puntajes de desvo estndar (o puntaje Z) conforme a las normas de la Sociedad Argentina de Pediatra y de la OMS. El ndice de masa corporal en las mujeres de 10 a 18 aos fue categorizado por edad conforme al estndar internacional. En las mujeres de 18 a 49 aos el ndice de masa corporal fue categorizado conforme a la IOTF (Grupo de trabajo sobre la Obesidad). El ndice de masa corporal de la embarazada fue categorizado segn la curva de Rosso y Mardones.

ESTADO NUTRICIONAL ALIMENTARIO

Valoraciones estimadas: El registro cuantitativo de la ingesta alimentaria se realiz mediante la tcnica de recordatorio de 24 horas llevada a cabo por licenciados en nutricin o nutricionistas. En los hogares se entrevist individualmente a las mujeres seleccionadas como sujetos de la encuesta, y en el caso de los nios y nias seleccionados, las respuestas fueron brindadas por la persona que estuvo a cargo de la alimentacin del nio/nia el da anterior. En el caso de los nios y nias que recibieron alimentacin en instituciones (jardines, escuelas, comedores comunitarios, etc.) se concurri a dicho establecimiento donde se indag sobre la ingesta de ese individuo con el objetivo de completar el consumo total del da.

ESTADO NUTRICIONAL ALIMENTARIO

En el recordatorio de 24 horas, se registr el consumo de todo lo ingerido por los individuos el da anterior a la encuesta incluyendo alimentos, bebidas (excepto agua de bebida e infusiones), y suplementos minerales y vitamnicos de especial inters. En el caso de los alimentos y bebidas se registr la cantidad consumida en gramos o mililitros; y, para los suplementos, se registr la cantidad de gotas o comprimidos como as tambin el nombre comercial del suplemento utilizado. Para permitir una mejor caracterizacin de la ingesta se document el momento del da en que fue consumido cada alimento (desayuno, almuerzo, merienda, cena o colacin), el da de la semana al que correspondi el recordatorio, y si se trat de un da festivo, o si el encuestado/da se encontraba realizando dieta o enfermo.

ESTADO NUTRICIONAL ALIMENTARIO

Para analizar la ingesta de nutrientes, las cantidades de alimentos, bebidas y suplementos reportados fueron traducidos a nutrientes (en miligramos, microgramos o unidades internacionales segn correspondiera) utilizando una tabla de composicin qumica especialmente diseada para esta encuesta. Dado que el relevamiento fue realizado una vez implementada la ley 25.630 de enriquecimiento de harinas para consumo humano, en la tabla de composicin qumica se incorporaron los niveles de fortificacin de los nutrientes correspondientes.

INSTRUMENTOS DE MEDICIN

Con el fin de precisar porciones de diferentes tamaos de alimentos, tanto en peso crudo como cocido, se utilizaron modelos visuales de alimentos con fotografas a color de porciones de diferentes tamaos de alimentos y referencias de cantidades en peso crudo y cocido. La composicin de ciertas preparaciones se estandariz previamente utilizando recetas bsicas y regionales. Dicho listado fue utilizado por los encuestadores, en aquellos casos en que el encuestado/da no pudiese precisar el modo de preparacin o los ingredientes utilizados en un plato.

ESTADO NUTRICIONAL BIOQUMICO

Teniendo en cuenta las caractersticas de los grupos poblacionales incluidos en la ENNyS, los conocimientos acerca de las principales deficiencias considerables de ser observadas en cada uno de ellos, as como los datos provistos por otros estudios previos realizados en el pas, se defini valorar el estado nutricional a partir de indicadores bioqumicos, valorando aquellas dimensiones ms significativas como son la anemia y la deficiencia de hierro, el estado nutricional en vitamina A, en vitamina D y la valoracin de hipercolesterolemia en mujeres.

SALUD DEL NIO Y LA NIA

Los aspectos de salud del nio/nia incluidos en el diseo de la encuesta involucraron la valoracin de cobertura de inmunizaciones, la presencia de enfermedades prevalentes en la infancia, as como las conductas referidas ante tales situaciones por las personas a cargo de los nios/nias.

DESARROLLO INFANTIL

El desarrollo del nio y de la nia es un indicador positivo de salud, ntimamente relacionado con la nutricin, la crianza y los aspectos socioambientales. Es por ello que el monitoreo de la edad de cumplimiento de pautas madurativas es un instrumento para orientar polticas y motivar a los agentes sociales.

RESULTADOS

CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS

Distribucin de los hogares con nios y nias, segn presencia de NBI y regin geogrfica.

Distribucin de los hogares con nios y nias, categorizados segn ingresos y regin geogrfica.

ESTADO NUTRICIONAL ANTROPOMTRICO

En nios y nias menores de 5 aos la baja talla y la obesidad constituyen las situaciones ms prevalentes. Aproximadamente 1 de cada 10 nios y nias presenta baja talla para su edad, y una relacin similar se observa en trminos de obesidad, al considerar la referencia de la OMS. La frecuencia de baja talla es mayor en nios y nias de hogares en condicin de privacin socioeconmica. La prevalencia de obesidad en nios y nias tiende a ser ms elevada en aquellos en hogares sin necesidades bsicas insatisfechas, situacin particularmente observada en las regiones de NEA, NOA y Pampeana.