Martha D

2010

PARALISIS FACIAL
La parlisis facial es la debilidad o parlisis de la musculatura inervada por el nervio facial debida a lesiones del VII par craneal en cualquier lugar de su recorrido desde el ncleo de origen a las estructuras que inerva.

RECORRIDO ANATOMICO
El nucleo de origen del facial esta situado profundamente en la calota de la protuberancia. Sus fibras motoras siguen un trayecto complicado que rodea al nucleo del VI par.

Entre las fibras centripetas que contiene el nervio facial cabe destacar las las fibras sensoriales gustativas que proceden de los 2\3 anteriors de la lengua, se incorpora la facial a traves del nervio de cuerda del timpano y escasamente de fibras de la sensibilidad cutanea del conducto auditivo externo.

RECORRIDO ANATOMICO
El nervio facial desde su origen, atraviesa el ngulo pontocerebeloso y penetra en el peasco por el conducto auditivo interno (en este se relaciona con el VII par, ocupando una posicin anterosuperior respecto a este) y recorre un trayecto con dos acodaduras. En la primera acodadura del nervio facial se sita el ganglio geniculado, donde se origina el nervio petroso superficial mayor. En su trayecto descendente, despus de la segunda acodadura, se origina una rama colateral para el msculo del estribo, y posteriormente el nervio cuerda del tmpano.

RECORRIDO ANATOMICO
Abandonando el crneo por el agujero estilomastoideo, atravesando la partida (entre los lbulos interno y externo), dividindose al alcanzar el borde posterior de la mandbula en dos ramas: superior o temporal e inferior o cervico-facial. Estas van a subdividirse para originar las distintas ramas terminales que inervan a los msculos de la expresin facial y en el cutneo del cuello.

CLASIFICACIN

Parlisis central

Parlisis perifrica

PARALISIS PERIFERICA
producen parlisis de los msculos faciales de un lado de la cara, acompaada de alteraciones de la secrecin lagrimal y salival, y de la sensibilidad gustativa, dependiendo del trayecto lesionado del nervio. Las lesiones prximas al ganglio geniculado provocan adems parlisis de las funciones motoras gustativas y secretoras.

PARALISIS PERIFERICA

PARALISIS CENTRAL
se diferencia de las parlisis perifricas por la presencia de sntomas de afectacin de otras estructuras del SNC, la preservacin de los msculos frontal y orbicular de los prpados, que poseen una inervacin bilateral, y por una discrepancia notable entre la afectacin de los movimientos faciales volitivos y emocionales.

PARALISIS CENTRAL

CAUSAS DE PARLISIS FACIAL

PRIMARIA

SECUNDARIAS

PARALISIS IDIOPATICA O DE BELL

TRAUMATICAS INFECCIOSAS: VIRAL Y BACTERIANA

MANIFESTACIONES CLINICAS
En parlisis central: se produce una parlisis de la mitad inferior de la hemicara contralateral, conservndose la funcin de la musculatura frontal y el reflejo corneal. En parlisis perifrica: de comienzo brusco en 24-72 horas. Se produce disminucin prdida de movimiento en todos los msculos faciales homolaterales, tanto superiores como inferiores, otalgia y alteraciones sensitivas.

DIAGNOSTICO
La mayora de parlisis perifricas evolucionan favorablemente de forma espontnea y se recuperan en un plazo mximo de 8 semanas. Siendo signos de mal pronostico la patologa concomitante del paciente cono DM e HTA y edad mayor de 60 aos. En la parlisis central depender de la etiologa que la ha generado. Proteccin ocular para evitar la aparicin de lceras cornales: gafas de proteccin solar, oclusin ocular por las noches, junto con pomada culos epitelizante.

Masaje facial: tres veces al da durante 10 minutos para evitar atrofia muscular.

TRATAMIENTO
CORTICOIDES: Para algunos autores el tratamiento con PREDNISONA a dosis de 1 mg/Kg/dia/10 das y con posterior pauta descendente a lo largo de un mes (1/3 de dosis cada 2 das) es especialmente eficaz en los casos con dolor y en aquellos casos de parlisis completa. ACICLOVIR: en pacientes con parlisis facial causada por herpes zoster.

2 gotas de lagrimales naturales.