Mas frecuente en hombres Estrecha relacin con habito tabquico Se desarrolla preferentemente en bronquios principales Microscpicamente se puede reconocer

r por la formacin de puentes intercelulares Mutaciones/ sobrexpresin proteina p53

microscpico

Puentes queratinizados

Se ubica preferentemente regin bronqueoalveolar. Representa entre el 1 al 9% de los ca. Pulmonares. Mas comn en mujeres y en no fumadores Crecimiento de tipo lepidico Tipos mucinoso y no mucinoso

Macroscpicamente lo podemos encontrar: ndulo nico o mltiples ndulos Translucido grisceo cuando existe mas secrecin

Adenocarcinoma: invasion pleural

 Tumor perifrico grande. Predominio varones alrededor de 60 a. Invasin de pleura y pared torcica Suele tener necrosis Diagnostico histolgico por exclusion Subtipos: basaliode, neuroendocrino, cla. clara, linfoepitelioma, rabdoide Metstasis ganglios hiliares, pleura y distantes (hgado, hueso, cerebro, abd, etc. Mutaciones gen P53 y Kras No se reconocen lesiones precursoras

Tumores grandes y perifericos

Carcinoma combinado adeno-epidermoide o adeno-escamoso Corresponde a un tumor en cuya masa coexisten un carcinoma epidermoide y un adenocarcinoma. Constituye el 0,4 - 3% de los casos.

representan un 20% de los carcinomas pulmonares caracterstica a microscopia ms relevante es la presencia de grnulos neurosecretores Deacuerdo a su morfologa los podemos clasificar en: CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE CELULAS GRANDES
CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE CLULA PEQUEA CARCINOMAS NO CLULA PEQUEA CON DIFERENCIACIN NEUROENDOCRINA

 Constituyen un 2-3% de las neoplasias malignas pulmonares Con tinciones al microscopio revelan una diferenciacin neuroendocrina Son tumores grandes Aparecen con mayor frecuencia en pacientes fumadores con una edad media de 64 aos Pueden ser centrales o perifricos Presentar zonas hemorrgicas y/o de necrosis En pocas palabras son las caractersticas de un CA. De clulas grandes con diferenciacin neuroendocrina

 Microscopia; clulas grandes, poligonales, que muestran ncleos con nuclolos prominentes y estructuras que datan de mitosis Patologa molecular; Mutacin gen protena p53 sobrexpresin de c-kit en el 55% de los carcinomas neuroendocrinos de clulas grandes presentan un aumento de la actividad telomerasa

 Constituye un 15-25% de todos los casos de cncer pulmonar Preferentemente se presenta en varones Relacin estrecha con habito tabquico En promedio se presenta en la sexta dcada de la vida Se desarrolla generalmente en el hilio pulmonar Frecuentemente se presenta con necrosis pero sin cavitacin

Caractersticas microscpicas Patrn solido, en nidos, trabculas o formando pseudorosetas Ncleos que se moldean y sin nuclolo La invasin linfatica y vascular es muy comn, con frecuencia a la metstasis Patologa molecular (CCP) Sobreproduccin de protena bcl-2 en el 50 a 100% de los casos alteraciones ms frecuentes se localizan en el cromosoma 3p prdida de DMBT, posible gen supresor tumoral implicado en procesos de diferenciacin celular.

El carcinoma bronquial da metstasis preferentemente por va linftica a los ganglios mediastnicos La diseminacin extratorcica es predominantemente va hemtica Los rganos ms comprometidos son hgado, suprarrenal, hueso y encfalo