Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Etapas da carcinognese
Iniciao tumoral Invaso Doena metasttica
Biologia tumoral
Imunologia tumoral
Figura 32 - Interaes celulares no reconhecimento de antgenos tumorais Fonte: Adaptado de Abbas et al. (1994, p. 356-375)
Figura 33 - Cascata metasttica - Principais eventos (setas) Fonte: Adaptado de Venegas e Fleck (1992, p. 55)
PRINCIPAIS FATORES DE RISCO MODIFICVEIS Uso de tabaco Causa principal dos cnceres de pulmo, laringe, cavidade oral e esfago e uma das principais causas dos cnceres de bexiga e pncreas Alimentao rica em gorduras saturadas e pobre em frutas, legumes e verduras aumenta o risco de cnceres de mama, clon, prstata e esfago Respondem por 18% dos cnceres no mundo. O papiloma vrus humano, o vrus da hepatite B e a bactria Helicobacter pylori respondem pela maioria dos cnceres, em decorrncia de infeces A luz do sol a maior fonte de raios ultravioletas, causadores dos cnceres de pele, tipo mais comum em seres humanos O estilo de vida sedentrio aumenta o risco de cncer de clon e pode aumentar o risco de outros tipos de cncer. Seu efeito est fortemente relacionado ao padro de nutrio
OUTROS FATORES DE RISCO MODIFICVEIS Uso de lcool O uso excessivo de lcool causa cnceres da cavidade oral, esfago, fgado e trato respiratrio alto. Esse risco aumentado com a associao ao fumo. O lcool tambm aumenta o risco do cncer de mama Substncias encontradas no ambiente de trabalho, tais como: asbesto, arsnio, benzeno, slica e fumaa do tabaco so carcinognicas. O cncer ocupacional mais comum o cncer de pulmo Sua associao com vrios tipos de cnceres, provavelmente, se refere ao seu papel como marcador do estilo de vida e de outros fatores de risco A poluio da gua, do ar e do solo responde por 1% a 4% dos cnceres em pases desenvolvidos
Exposies ocupacionais
Continuao...
OUTROS FATORES DE RISCO MODIFICVEIS Obesidade Alimentos contaminados Radiao ionizante Fator de risco importante para os cnceres de endomtrio, rim, vescula biliar e mama A contaminao pode ocorrer naturalmente, como no caso da aflatoxina ou, de forma manufaturada, como no caso dos pesticidas A mais importante radiao ionizante proveniente dos Raios X, mas podem ocorrer na natureza em pequenas quantidades
FATORES DE RISCO NO-MODIFICVEIS Envelhecimento O risco da maioria dos cnceres aumenta com a idade e, por esse motivo, ocorrem mais freqentemente no grupo de idade avanada Os riscos de cncer variam entre grupos humanos de diferentes raas ou etnias. Algumas dessas diferenas podem refletir caractersticas genticas especficas, enquanto que outras podem estar relacionadas a estilos de vida e exposies ambientais Os genes de cnceres hereditrios respondem por 4% de todos os cnceres. Outros genes afetam a susceptibilidade aos fatores de risco para o cncer Certos cnceres que ocorrem em apenas um sexo so devido a diferenas anatmicas, como prstata e tero, enquanto que outros ocorrem em ambos os sexos, mas com taxas marcadamente diferentes, como bexiga e mama
Etnia ou raa
Hereditariedade
Sexo
OUTROS FATORES DE RISCO Fatores reprodutivos Hormnios femininos, histria menstrual e paridade afetam o risco de cncer de mama, endomtrio e ovrio Algumas drogas hormonais podem causar cnceres, enquanto que outras diminuem o risco. Mais raramente, drogas anticncer podem causar outro cncer anos mais tarde Certas viroses que suprimem o sistema imunolgico aumentam o risco de linfoma e sarcoma de Kaposi
Drogas medicinais
Imunossupresso
AGENTE Papilomavrus humano (HPV) Helicobacter pylori (HP) Vrus da hepatite B (HBV); vrus da hepatite C (HCV) Vrus Epstein-Barr
TIPO DE CNCER Carcinoma cervical Carcinoma gstrico Linfoma gstrico Hepatocarcinoma Linfoma de Burkitt Linfoma de Hodgkin Carcinoma de nasofaringe Sarcoma de Kaposi Linfoma de Clulas T do adulto Carcinoma de vias biliares Carcinoma de bexiga
Herpes vrus tipo 8 (HHV8) Vrus T-linfotrpico humano tipo I (HTLV-I) Opisthornis viverrin Schistosoma haematobium Fonte: INCA (2002, p. 152)
Sinais de alarme
ndulos febre contnua feridas que no cicatrizam indigesto constante rouquido crnica sangramento vaginal dor durante a relao sexual
Rastreamento oportunstico
RECOMENDAO LOCALIZAO DO CNCER Cavidade oral DIAGNSTICO PRECOCE Sim RASTREAMENTO No
Esfago
Estmago Clon e reto Fgado Pulmo Mama Colo do tero
No
Sim Sim No No Sim Sim
No
No *sim No No ** Sim Sim
* S em lugares com altos recursos. ** S em lugares com altos recursos, que utilizam mamografia. Fonte: UICC (2006)
QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
Cerca de 60% dos pacientes so tratados cirurgicamente, sendo esta usada com finalidade diagnstica e tratamento curativa ou paliativa.
Pr-operatrio:
1. Fatores relevantes: Histrico Tenso; temores; ansiedade; Esclarecer procedimento cirrgico; Avaliar preparo do paciente
3.Alta hospitalar:
Drenos Sondas Traquestomos Ferida cirrgica Medicamentos
RADIOTERAPIA
TOXICIDADE
Diretamente relacionada leso da clula sadia: Volume do tecido irradiado Dose total Local da irradiao Fracionamento Tipo de irradiao Associao com outros tratamentos
TEMPO DE MANIFESTAO
Reaes agudas Durante e at 3 meses aps o trmino do tratamento Reaes tardias De 3 meses at anos aps o trmino do tratamento
AVALIAO DO ENFERMEIRO
Pele o primeiro tecido a manifestar as reaes adversas radiao Tecido de proliferao celular contnua radiossensvel
Grau III eritema rubro escuro, brilhante e doloroso descamao mida confluente
Prevenindo a Radiodermite
Hidratao oral, SNE ou gastrostomia Uso correto do creme hidratante ecossomado a base de Aloe vera No usar a fora do jato dgua diretamente na pele irradiada No depilar a barba com lmina ou cera Usar roupas de tecido de algodo No expor a pele ao sol
Tratamento Quimioterpico
Vias de administrao: Sistmica Oral Intramuscular Subcutnea Endovenosa Intra-arterial
Conhecimentos
Responsabilidade legal do enfermeiro Indicaes da terapia Aes farmacolgicas Efeitos adversos Dose Via de administrao
TCNICAS DE VENOPUNO
Extravasamentos
TAXOL
TAXOTERE
DOXORRUBICINA
Toxicidades Hematolgicas