IM David Avellaneda Talledo

La prematuridad es una de la causas de morbimortalidad que se ha ido incrementando con los aos. Sobre todo los partos por debajo de las 32 semanas. De los cuales el 75% de los casos fallecen. Quedando entre un 20 -25% con secuelas y de estos el 15% llegan a tener un grado de dependencia total. Esta situacin genera : estancia en UCI , intubacin, ventilacin mecnica ,riesgos de infecciones intrahospitalarias , lo cual no es ajeno a nuestra actual realidad donde podemos evidenciar que gran parte de los neonatos ingresantes son prematuros.

ETIOLOGA
28% 48%

RPM

IDIOPTICO
24% MDICO

http://escuela.med.puc.cl/deptos/obsgin/Presentaciones/Arica%202005/Parto% 20Prematuro%20Arica%202005.pdf

Con mayor frecuencia: RPM generada por infecciones maternas: urinarias o vaginales debido a los cambios sucedidos tanto a nivel del ambiente vaginal y en el tejido vesicouretral las gestantes son potenciales vctimas de las infecciones.

Otras causas de RPM : In Incompetencia stmico-cervical Exploraciones plvicas repetidas Coito

SEPSIS
SDR HIV MORBILIDAD A CORTO PLAZO ECN CAP DBP

MORBILIDAD A LARGO PLAZO

CONSECUENCIAS

P.C.

MALA CALIDAD DE VIDA COSTES SE ELEVAN

RM ROP

Tabla 1. Frecuencia de los factores de riesgo estudiados. n=6161

http://www.med.unne.edu.ar/posgrado/cursomedgral/clases/240207ec.pdf

Etapa pseudoglandular de pulmn 26 y 28 d.

Fase bronquial: canalizacin de bronquios 18 24 ss

Fase alveolar: 24ss 24 meses

pulmones

inmaduros

Ausencia de surfactante

SDR: Membrana hialina

Esfuerzo respiratorio no tiene utilidad.

Para que el feto tenga pulmones maduros es donde procedemos a la Corticoterapia

Induce la produccion de factor surfactante Producen una induccin de los receptores betadrenrgicos tipo 2 en los neumocitos tipo 2 Modificacin de parnquima pulmonar estimula la maduracin de sistemas antioxidantes.

Corticoides
Estimulan celularidad

Corticoides
Por lo dicho estimula a los precursores del surfactante Dndonos un grado de maduracin pulmonar

Produccin de protenas

Este es una campo an en estudio dado que se presentan mltiples controversias si bien dosis de recuerdo semanales nos pueden garantizar una disminucin de sindrome de distress respiratorio, leucomalacia periventricular (Ann and cols 2000) , Johnson and Leslie en un estudio prospectivo mencionan que no hay mayor diferencia entre 1 y varias dosis y que por el contrario no debe hacerse de rutina debido al riesgo de infeccin neonatal, el riesgo de adquirir Cushing e incluso sd de Addison

y que no debe tomar se rutina la prctica de mltiples dosis.

123 EMBARAZOS ENTRE LAS 24- 36 SEMANAS

IMDPF

USANDO BETAMETASONA

HIPERGLUCEMIA MATERNA

HIPERGLUCEMIA POR 3 DAS LUEGO GLUCEMIA BASAL

http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/151/151v46n10a1305398 6pdf001.pdf