Es el estudio contrastado del aparato urinario siguiendo la excrecin normal del cuerpo humano

Tiene como finalidad el estudio del aparato urinario, no visible en condiciones normales a los rayos X. IV medio de contraste yodado. Esta orina contrastada, opaca a los rayos X.

 Estudios de masas abdominales(quistes; tumores renales). Urolitiasis Pielonefritis Hidronefrosis Hipertensin renal. Estenosis pielo-ureteral. Hematuria. Malformaciones, ureteroceles, agenesia, etc. Evaluacin de los efectos de un traumatismo. Valoracin pre-operatoria de la funcin, localizacin, tamao y forma de los riones en caso de transplantes

hiperazoemia elevada (uremia de 1 g/L o mayor),2 enfermedad cardaca grave, alergia al yodo mieloma mltiple. En casos de embarazo, la paciente debe consultar con su especialista obsttrico en busca de un mayor beneficio por la urografa que los riesgos del examen sobre el feto. El uso de medios de contraste yodatos ocasionalmente causa una reaccin alrgica por la intolerancia a la base y puede producir nuseas, vmitos, prurito, sensacin de malestar generalizado, erupcin cutnea, tos, debilidad. La mayora de los efectos adversos son casi siempre leves y se resuelven perfectamente con medidas teraputicas.

NEONATOS Y LACTANTES: Ayunas de 3 horas para evitar la deshidratacin. El contraste en un nio deshidratado puede desencadenar la precipitacin en el tbulo renal de la protena de Tamm-Horsfall. Este fenmeno se manifiesta por ausencia de funcin con un nefrograma persistente de 24 horas o ms. Aunque posteriormente la protena precipitada se aclara siguiendo una evolucin normal hay dudas sobre posibles secuelas sobre todo del tipo de necrosis papilar. HASTA 2 AOS: Ayunas 4 horas MAYORES DE 5 AOS: Ayunas de 6 a 8 horas (Aconsejamos adems cenas que dejen pocos residuos) y enemas de limpieza. En nios mayores existen multitud de sistemas, laxantes, peristaltgenos, etc. Algunos de ellos bastante molestos para el paciente. Nosotros preferimos utilizar una dieta con pocos residuos de 24 a 48 horas antes de la exploracin y un enema de limpieza administrado unas horas antes. Como se han descrito algunos efectos adversos por trastornos electrolticos, no empleamos de rutina enemas ya preparados.

Existen tres familias de medios de contraste: Inicos e Hiperosmolares Inicos e Isoosmolares No-Inicos e Isoosmolares Aunque las reacciones alrgicas son muy raras en nios, todos los contrastes tienen como contraindicacin antecedentes de reaccin alrgica a otro medio de contraste. No est demostrado que exista mayor o menor incidencia de reacciones graves de un grupo respecto a los otros. La ventaja de los contrastes no-inicos isoosmolares y es su mejor tolerancia, sin sensacin de calor, nuseas y, sobre todo, trastornos vasomotores. Estos ltimos muy frecuentes en lactantes y, aunque duran unos pocos minutos, le producen intranquilidad, desasosiego e irritabilidad. Sus inconvenientes son el mayor coste econmico y una velocidad de excrecin algo menor.

Abdomen simple completo antes de iniciar la inyeccin. A los 5 minutos de finalizar la inyeccion del contraste practicamos una radiografia localizada sobre areas renales. En el recien nacido por su inmadurez renal fisiologica esperamos a los 10 15 minutos. Si en la radiografia simple hay mucho gas en intestino y no existe ninguna evidencia de masa este primer urograma lo practicamos con compresion selectiva sobre riones, con el fin de desplazar gases y visualizar las siluetas renales. Si a pesar de todo no se ven administramos un biberon bebida carbonica a los ms mayores para distender el estomago y ver las areas renales a su travs.

A continuacion, sobre los 10 15 minutos practicamos una placa panormica que incluya riones y vejiga.
En la mayora de casos la exploracion termina aqu pues la vejiga y uretra ya se han estudiado por cistografia. Si no es asi se practicaran radiografias con compresion ureteral, oblicuas localizadas tardias etc. de acuerdo con el radiologo que dirija la exploracion hasta llegar a un diagnostico En este momento se dara por finalizada la exploracion. Cuando se requiere: Placas retardadas cada 1 hora, 4 o 6 horas en caso de obstruccin de vas. Despus de cada proyeccin hay que revisar la calidad. El radilogo deve revisar toda la exploracin antes de que el paciente abandone el servicio.

Urografa excretora donde se observa retraso en la eliminacin de rin izquierdo con pielocaliectasia moderada.

Urografa excretora donde se observa lito de 11x7mm en tercio superior de urter izquierdo que ocasiona ureteropielocaliectasia severa.

 Preparacin previa del enfermo consistente en ayunas de 10 horas, con ltima ingesta de una dieta blanda y miccin antes de la exploracin. Conocer previamente la funcin renal del paciente y realizar una adecuada hidratacin, si dicha funcin lo permite, para el relleno de la va urinaria, as como la administracin, 20 minutos antes de iniciar la prueba, de bajas dosis de furosemida endovenosa en bolo (0.1 mg/Kg).

El gadolinio causa disminucin en los tiempos de relajacin de las secuencias potenciadas en T1 y T2. Las imgenes potenciadas en T1 se usan para el estudio de la cintica del gadolinio y sus cambios por su paso a travs del rin.

 Las imgenes de RM pueden evaluar el paso del gadolinio por la aorta y el sistema arterial de la corteza, la mdula y los sistemas colectores del rin. El realce de la corteza refleja la perfusin y la filtracin glomerular; el realce de la mdula y los sistemas colectores depende de la filtracin glomerular y de la condicin de los tbulos renales.

 La excrecin del material de contraste puede usarse para evaluar la funcin y la anatoma renal, los urteres y la v ej i g a . En la urografa dinmica con RM se recomienda una adecuada hidratacin antes del examen y la administracin de furosemida 15 minutos antes de la inyeccin del medio de contraste. La furosemida incrementa el volumen y el flujo de orina que permite una distribucin rpida y uniforme del gadolinio en los sistemas colectores y el tracto urinario, y permite una adecuada intensidad de seal durante el estudio.