Deshidratacin Reaccin

Vacunal Exceso de abrigo, ambiente caluroso Enfermedades neoplsicas Enfermedades autoinmunes Enfermedades metabolicas Intoxicacin por salicilatos

ANAMNESIS
Edad Temperatura Antecedentes

Perinatales Enfermedades Previas (ITU) Calendario Vacunal, Inmunizaciones recientes Antibiticos Previos. Actividad Del Nio. Sntomas Acompaantes

EXAMEN FISICO
Escalas

De Puntuacin: YIOS, YALE

TRINGULO ATENCIN PEDITRICA (PAT)

Aspecto

Trabajo respiratorio

Circulacin

Parametro clinico

1 PUNTO Normal Sonrosado EESS EEII calientes No deterioro

3 PUNTOS Alteracion moderada Extremidades frias moteadas Dif.respiratoria leve /moderado Taquipnea>60 Retracciones-quejoso

5 PUNTOS Afectacion grave

Perfusion periferica Estado/esfuerzo respiratorio

Palido , shock Dif.respiratoria grave Esfuerzo inadecuado Apnea Fallo respiratorio

Respuesta social

Sonrie o no irritable

Irritable,consolable

Irritable,inconsolable

Parametro clinico

1 PUNTO Normal

3 PUNTOS Alteracion moderada

5 PUNTOS Afectacion grave

Coloracion

Sonrosada

Palidez / acrocianosis

Palidez o cianosis o color grisaceo

No sonrie,No alerta Inexpresivo,ansioso Llanto continuo o res ponde con dificultad Debil o con tono alto

Respuesta social

Sonrie o esta alerta

Sonrie o esta alerta brevemente Llanto intermitente

Reaccion al estimulo de los padres Calidad del llanto

Contento o llora brevemente y se calma Fuerte con tono normal o sin llanto Piel y ojos normales y mucosas humedas

Lloriqueando o sollozando Piel y ojos normales y boca seca

Hidratacion

Piel con pliegue + y mucosas secas y/o ojos hundidos

Nivel de conciencia

Despierto.Si esta dor mido,al estimularlo despierta facilmente

Cierra los ojos breve mente o se despierta con mucho estimulo

Tendencia al sueo, no se despierta

LEUCOCITOS Mayor leucocitos, mayor IBG Punto de corte de 15000 Cayados: 1500 menores de 3 meses y 500 mm3 entre 3 a 36 meses. PROTEINA C REACTIVA (PCR) Valor normal < 3mg/dl. En IBG > 7 mg/dl Limitaciones PCR: Valores entre 3-7 mg/dl Elevada en conectivopatias y enf.autoinmunes Picos mximos a las 36-48h. PROCALCITONINA (PCT): Elevacion rpida y proporcional a la IBG. Valores > 0,5 ng/ml indican IBG. No se eleva en inf.vricas, enf tej conectivo o enf.autoinmunes

ANALITICA ORINA: La infeccin bacteriana mas frecuente en lactantes. TIRA REACTIVA : til y barato. Puede existir ITU en nios con tira y sedimento negativos,sobretodo en menores de 6 meses. UROCULTIVO: prueba definitiva

RX TORAX: Poca utilidad. Sntomas respiratorios.

LIQUIDO CEFALORAQUIDEO: Menores de 3 meses con factores de riesgo de IBG,con alteraciones de la consciencia, convulsiones repetidas o exantema purpureo.

NIOS < 3 MESES CON FIEBRE SIN FOCO

EDAD < 15 DIAS

EDAD > 15 DIAS

ESTUDIO COMPLETO DE SEPSIS

YIOS > 7

BEG. YIOS < 7

INGRESO + TRATAMIENTO ANTIBIOTICO iv

HEMOGRAMA.HEMOCULTIVO. PCR o PCT. ANALITICA ORINA CON UROCULTIVO.RX TORAX SI HAY SINTOMAS RESPIRATORIOS

SI CRITERIOS DE BAJO RIESGO

NO CRITERIOS DE BAJO RIESGO

NIOS DE < 1 MES INGRESO EN OBSERVACION

NIOS DE > 1 MES DOMICILIO Y REV. POR SU PEDIATRA

CON FOCO: INGRESO + TRAT ANTIBIOTICO iv

SIN FOCO: INGRESO + TRAT ANTIBIOTICO iv

NIO DE 3-36 MESES DE EDAD CON

REGULAR ESTADO GENERAL

MAL ESTADO GENERAL

BUEN ESTADO GENERAL

ESTUDIO C SEPSIS

ESTUDIO C SEPSIS INGRESO + ANTIBIOTICO iv

Temperatura >39 Analitica orina

Temperatura < 39 Domicilio+antiter

Foco no localizado

Localizacion foco: Trat.antibiotico Valorar ingreso

Analitica orina normal

Bacteriuria y/o Leucocituria Trat.antibiotico

Temperatura > 40 + no inmunizado VCN7 CRITERIOS BAJO RIESGO CRITERIOS ALTO RIESGO

Temperatura < 40 o >40 inmunizado VCN7

ESTUDIO C SEPSIS

Domicilio.Antitermicos Valoracion x pediatra

DOMICILIO + TTO ANTITERMICO

INGRESO + TTO ANTIBIOTICO

Domicilio con o sin Tto antibiotico

 Medidas fsicas:
ambiente fresco compresas hmedas baos tibios ingesta abundante de lquidos

Tratamiento farmacolgico:
Paracetamol Ibuprofeno

Efectos Secundarios

Dosis Inadecuadas

 Paracetamol: dosis: va oral: 15 mg/Kg/6-8 horas va rectal: 25 mg/Kg/6-8 horas

presentaciones: gotas: 100 mg/ml supositorios: 150 mg 325 mg 600 mg

En ucias... peso x 0.15= mL/6 h.

 Ibuprofeno: dosis: 5-10 mg/Kg/6-8 horas

presentaciones: suspensin: 100 mg/5 ml 200 mg/5 ml sobres: 100 mg 200 mg 400 mg 600 mg

En ucias... peso x 0.4 = mL/6 h.

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