TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO

Roco Barrientos

TEPT

Es la aparicin de sntomas caractersticos que siguen a la exposicin a un acontecimiento estresante y extremadamente traumtico, y donde el individuo se ve envuelto en hechos que representan un peligro real para su vida o cualquier otra amenaza para su integridad fsica.

Caractersticas del cuadro sintomtico

La respuesta del sujeto a este acontecimiento debe incluir temor, desesperanza y horrores intensos. La presencia de reexperimentacin persistente del acontecimiento traumtico. El individuo evita los estmulos asociados a l y embotamiento de la capacidad de respuesta del individuo.

El cuadro sintomtico completo debe estar presente ms de un mes. Provoca un malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral. Pesadillas Respuestas exageradas de sobresalto Irritabilidad Dificultad para concentrarse

Acontecimientos traumticos

Los combates en el frente de guerra Ataques personales violentos (agresin sexual y fsica, atracos, robo de propiedades) ser secuestrado. Prisioneros de guerra Desastres naturales Accidentes automovilsticos graves Dx de enfermedades potencialmente mortales

No puede hacerse un Dx de TEPT si los sntomas no persisten durante al menos un mes. Agudo: duracin de los sntomas es inferior a los 3 meses. Crnico: duracin de los sntomas es igual o > a los 3 meses. De inicio demorado: entre el acontecimiento traumtico y el inicio de los sntomas han pasado como mnimo 6 meses.

Etiologa y patognesis
Factores dependen del individuo: Dotacin gentica Desarrollo fsico Madurez psicolgica Apoyo social Expectativas psicolgicas Experiencias pasadas

prevalencia

Prevalencia aprox un 8% de la poblacin adulta en EU. No existe actualmente informacin disponible referente a la prevalencia de otros pases

Curso

El TEPT puede iniciarse a cualquier edad. Los sntomas suelen aparecer los 3 primeros meses posteriores al trauma . Sintomas: reexperimentacin Comportamiento de evitacin Sx de activacin

La mitad de los casos suele recuperarse los 3 primeros meses

TRASTORNO DE ANSIEDAD INDUCIDO POR SUSTANCIAS

Tx de ansiedad inducido por sustancias

Es la existencia de sntomas predominantes de ansiedad que se consideran secundarios a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia. Drogas, frmacos o txicos.

Especificaciones

Con ansiedad generalizada: esta especificacin puede utilizarse cuando predomina una ansiedad o preocupacin excesivas centradas en mltiples acontecimientos o actividades. Con crisis de angustia Con sntomas obsesivo-compulsivos Con sntomas fbicos

Sustancias especficas

Intoxicacin por las siguientes sustancias tx de ansiedad: alcohol, anfetaminas, alucingenos, cafena, cocana, inhalantes, etc. La abstinencia tambin puede provocar un cuadro similar: alcohol, cocana, etc. Frmacos: anestsicos y analgsicos, insulina, preparados tiroideos, anticonceptivos orales.

Criterios para el Dx

La ansiedad de carcter prominente, crisis de angustia o las obsesiones o compulsiones predominan.

A partir de la historia clnica, de la exploracin fsica y de pruebas de laboratorio.

Epidemiologa

Aproximadamente 111 millones de estadounidenses de 12 aos y mayores utilizaron el alcohol en 1997. Cerca de 24.2 millones utilizaron sustancias prohibidas al mismo tiempo.

TRASTORNO DE ANSIEDAD DEBIDO A ENFERMEDAD MEDICA

Es la existencia de ansiedad clnicamente significativa que se considera secundaria a los efectos fisiolgicos de una enfermedad mdica. Ansiedad prominente y generalizada, crisis de angustia, obsesiones y compulsiones. Historia clnica, exploracin fsica, hallazgos de laboratorio.

Modelo conceptual de abuso de sustancias

Causas: 1. Biomdicas 2. Psicologicas 3. sociales

Estr s
Aumento del abuso de sustancias

Secuelas: biomedicas, psicologicas y sociales

Abuso de sustancias y dependencia de las sustancias

Especificaciones
Deben usarse las sig para el cuadro sintomtico Con ansiedad generalizada Con crisis de angustia Con sntomas obsesivo-compulsivos

Estas alteraciones provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral.

Procedimiento de tipificacin

1. presencia del trastorno de ansiedad 2. la enfermedad mdica que se considera responsable de la alteracin 3. especificacin apropiada para indicar el cuadro sintomtico predominante.

Enfermedades mdicas asociadas

Enfermedades endcrinas (hiper o hipotiroidismo, hipoglucemia) Enfermedades cardiovasculares (insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias) Enfermedades respiratorias (EPOC, neumona, hiperventilacin) Enfermedades metablicas (dficit de vitamina B12) Enfermedades neurolgicas (neoplasias, tx vestibulares, encefalitis)