CONSENSO NACIONAL SOBRE EL SNDROME DE APNEASHIPOANPNEAS DEL SUEO (SAHS)

INTRODUCCIN
Prevalencia

4-6% en hombres y 2-4% en mujeres de mediana edad. El SAHS est asociado con el deterioro calidad de vida, HTA, enf. cardiovasculares, cerebrovasculares y relacionada con accidentes de trfico. Segn estudios, no diagnosticarla supone un consumo de recursos 2-3 veces mayor que el de la poblacin sin SAHS.

DEFINICIN

El SAHS consiste en la aparicin de episodios recurrentes de limitacin al paso del aire durante el sueo, como consecuencia de una alteracin anatmico-funcional de la va area superior (VAS) que conduce a su colapso, provocando descensos de la saturacin de oxihemoglobina (SaO2) y microdespertares que dan lugar a un sueo no reparador, somnolencia diurna excesiva, trastornos neuropsiquitricos (trastornos cognitivos conductuales), metablicos, respiratorios, y cardacos.

DEFINICIN

FISIOPATOLOGA

Compleja y no bien conocida. Factores que favorecen el colapso:

Factor anatmico.
Repercusin sobre los otros. Ejemplo: micrognatia lleva lengua hacia atrs e interfiere en funcin geniogloso; el depsito graso entre fibras musc. reduce capacidad contrctil.

Factor muscular.
Reduccin de la eficacia de contraccin; el sobreesfuerzo que representa aumento de lesiones musculares. Nuevos estudios de terapias de estimulacin elctrica del hipogloso, geniogloso, antes durante la noche y ahora durante el da.

Factor neurolgico.

MANIFESTACIONES CLNICAS
2

niveles:
Las apneas e hipopneas condicionan hipoxia intermitente que puede ocasionar la aparicin de probl. cardiovasculares. La distorsin en la arquitectura del sueo que conduce a hipersomnia diurna, alteraciones cognitivas y psiquitricas.

La obesidad, alcohol, tabaco y dormir en decbito supino son agravantes.

MANIFESTACIONES CLNICAS

SUEO

APNEA HIPOAPNEA

FIN APNEA HPOAPNEA

CAMBIOS GASOMTRICOS

DESPERTAR TRANSITORIO

MANIFESTACIONES CLNICAS

Medicin subjetiva de la excesiva somnolencia diurna (ESD):

MANIFESTACIONES CLNICAS
Los

microdespertares repetidos son responsables de la fragmentacin del sueo que da lugar a manifestaciones neuropsiquitricas como ESD, trastornos de la conducta y la personalidad.

ESD

ESD

MANIFESTACIONES CLNICAS
El

consenso considera que cuando una persona refiere ronquidos entrecortados, con pausas afcticas, ESD o sensacin de sueo no reparador, no atribuible a otras causas, nos debe hacer sospechar un SAHS y es indicacin de una prueba de sueo.

EXPLORACIN DE LA VAS

La exploracin ORL es importante en una correcta evaluacin del paciente a pesar de que,muchas veces, al igual como sucede con la clnica, no se relacione su alteracin anatmica con la gravedad del SAHS. Nos ayudar a comprender la fisiopatologa y valorar posibles opciones teraputicas, adems del CPAP (y si ste se puede aplicar).

EXPLORACIN DE LA VAS

EXPLORACIN DE LA VAS

EXPLORACIN DE LA VAS

EXPLORACIN DE LA VAS
Pruebas

de funcin respiratoria (PFR):

Espirometra
De rutina slo en pacientes con sospecha de enfermedad respiratoria, tos crnica y disnea, en bronquitis crnica y fumadores o exfumadores de ms de 40 aos y sujetos de obesidad mrbida.

Analtica. ECG Ecocardiograma

Trastorcica.