UNIVERSIDAD AUTONOMA GABRIEL RENÉ MORENO

FACULTAD.- CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA

CARRERA.- MEDICINA
MATERIA.- MEDICINA INTERNA II
TEMA.- HELICOBACTER PYLORI

DOCENTE.- DR. VARGAS PEREIRA VICTOR HUGO

ALUMNO.- MAIDA RIVERA MIJAIL
HELICOBACTER PYLORI
 ANTECEDENTES

AGENTE
PREVENCION
ETIOLOGICO

TRATAMIENTO
EPIDEMIOLOGIA

HELICOBACTER
PYLORI
MECANISMOS
DIAGNOSTICO DE
TRANSMICION

COMPLICACION FISIOPATOLOGIA
ES
MANIFESTACIO
NES CLINICAS
ANTECEDENTES
 Desde finales del Siglo XIX y principios del Siglo XX las
enfermedades del estómago, en particular la gastritis,
la úlcera péptica duodenal, la úlcera péptica gástrica y
el cáncer gástrico, fueron relacionadas con el estrés, la
predisposición familiar, el hábito de fumar, el
alcoholismo y en particular con vicios dietéticos,
incluidas las comidas irritantes muy saladas, ricas en
grasas, picantes y muy condimentadas y en nuestro
medio, con los alimentos quemados o ahumados
 En Australia, en 1982, dos investigadores, Robin
Warren y Barry Marshall, siguiendo la pista de
bacterias en la cavidad gástrica observadas por varios
investigadores. a partir de 1874 las demostraron tras
cultivarlas, que el estómago podía ser colonizado por
una bacteria que más tarde se denominaría
Helicobacter pylori
AGENTE ETIOLÓGICO
 Es una bacteria (bacilo gram negativo) que infecta el
mucus del epitelio estomacal humano.
 Solo vive en la mucosa gástrica
 Es no invasor
 Tiene forma de espiral o S
 Mide alrededor de 3 micras de largo y con un diámetro
aproximado de unas 0,5 micras.
 Posee flagelos de 4 a 6 que le proporcionan movilidad
en el entorno de la mucosa
 Es un microorganismo microaerofilico
EPIDEMIOLOGIA
 En USA la prevalencia es < 30% en adultos.
 En países en vías de desarrollo es de > 80%
 La prevalencia aumenta con la edad.
 Los principales factores de riesgo son:
 Hacinamiento
 Malas condiciones de higiene en la infancia
 aclorhidria
 El unico reservorio importante es el ser Humano
EPIDEMIOLOGIA
MECANISMOS DE TRANSMICIÓN
 A pesar de los grandes avances en el conocimiento de
la bacteria y de más de 25.000 artículos científicos de
Helicobacter pylori.
 Hasta el momento, la comunidad científica no tiene
respuesta definitiva a muchos aspectos y uno de ellos
es la forma de transmisión.
 Via fecal-oral.
 Via oral- oral
FISIOPATOLOGIA
 ACTIVIDAD MUCOLITICA
 Esta accion se debe a la UREASA. La cual hidroliza a la Urea y
la convierte en CO2 – 2NH3
 El amonico produce lesion directa por si misma sobre la ,
produciendo asi la disminucion de la viscosidad del moco
gastrico. tambien influye en la elevacion del Ph.
 ADHERENCIA A LA MUCOSA GASTRICA
 Se realiza mediante las ADHESINAS,existen dos tipos: Bab A
y Sab A.Estas son proteinas que se unen a los lipidos
asociados a membranas , Las cuales se unen a la mucosa
gastrica favoreciendo la supervivencia del patogeno.
FISIOPATOLOGIA
 CITOTOXICIDAD
 Algunas cepas del H. pylori sintetizan una potente
citotoxina, llamada Vac A(proteina), que tiene una
acción vacuolizante la cual , destruye la integridad del
epitelio gástrico y en algunos casos hasta necrosis.
 Otra proteina que sintetisa es la Cag A, se dice que esta
afecta la transducion de señales del hospedador, la cual
produce cambios proliferativos y el citoesqueleto. A
esta proteina se lo asocia con los adenocarcinomas
gastricos.
FISIOPATOLOGIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
EL 70% DE LAS PERSONAS
INFECTADAS SON ASINTOMATICAS

INTESTINALES
DISPEPSIA
NAUCEAS
VOMITO
EPIGASTRALGIA
HEMATEMESIS
MELENA
COMPLICACIONES
DIAGNOSTICO
SIN PENETRACION CORPORAL
PRUEBA VENTAJAS DESVENTAJAS
SEROLOGIA Poco costosa y No se utiliza para
conveniente vigilancia temprana
UREA EN ALIENTO CON Sencilla, cómoda, segura,
13 C Y 14C confiable y útil para la
vigilancia post
tratamiento
ANTIGENOS EN HECES Poco costosa y Menos exacta que la
conveniente prueba en aliento
útil para la vigilancia post
tratamiento
CON PENETRACION CORPORAL
PRUEBA VENTAJAS DESVENTAJAS
UREASA EN TEJIDO DE Rápida y sencilla No tienen sensibilidad
BIOPSIA plena antes de 24 hrs
ESTUDIO Identificación especifica La sensibilidad depende
HISTOPATOLOGICO del agente infeccioso y de la experiencia
información
complementaria del
tejido
CULTIVO Se puede hacer un La sensibilidad depende
antibiograma posterior de la experiencia
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
REGIMEN Y FARMACO 1 FARMACO 2 FARMACO 3 FARMACO 4
DURACION

TRATAMIENTO DE 1ra LINEA

REGIMEN 1 Omeprazol Claritromicina Amoxicilina

7-14 DIAS 20 mg/12hrs 500mg/12hrs 1g/12hrs

REGIMEN 2 Omeprazol Claritromicina Metronidazol

7-14 DIAS 20 mg/12hrs 500mg/12hrs 500mg/12hrs

TRATAMIENTO DE 2da LINEA

REGIMEN 3 Omeprazol Subsalicilato Tetraciclina Metronidazol

14 DIAS 20 mg/12hrs de bismuto 2 clorhidrato 500mg/8hrs
tabletas /6hrs 500mg/6hrs
PREVENCION
 Personas con padres o hermanos con antecedentes de cáncer de
estómago.
 „Personas de origen oriental o con grupo sanguíneo A, en quienes
se ha demostrado que tienen un mayor riesgo para el cáncer de
estómago.
 „Personas que reciben por mucho tiempo tratamiento para
reducir o neutralizar el ácido clorhídrico en el estómago.
 „Personas inmunocomprometidas.
 Personas que toman o van a tomar medicamentos que irritan la
mucosa gástrica, especialmente los antiinflamatorios no
esteroideos.
 „Ante la posibilidad de transmisión intrafamiliar, especialmente
cuando hay antecedentes familiares de cáncer gástrico o de
úlcera péptica, se recomienda estudiar, en todos.
“El único Helicobacter pylori bueno,
es un Helicobacter pylori muerto”
DR. DAVID GRAHAM