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*lesin de la mdula espinal, que determina cambios transitorios o permanentes de su funcin motora, sensitiva o autonmica
un golpe repentino y traumtico en la columna que causa fractura o dislocacin de las vrtebras.
*Garca D. Castillo J. Castillo J. Complicaciones respiratorias de la tetraplejia: Una mirada a las alternativas teraputicas actuales. Rev. Chilena de enf. respiratorias, 2007. 23:106-116. **Lesin de la mdula espinal, esperanza en la investigacin. National Institute of Neurological Disorders and Stroke National Institutes of Health. NIH publication n 05-160, abril 2005.
11.000 nuevos casos al ao. Pases en desarrollo: 1,5/100 mil hab. Relacin H:M = 4:1 Jvenes en etapa reproductiva (32 aos) Principal causa: 1 accidentes de trnsito, 2 cadas de altura, 3 violencia. Afeccin: 1 CC (C5), 2 regin toracolumbar.
Tetraplejia incompleta (32%) Paraplejias completas (27%) Tetraplejia completa (21%) Paraplejia incompleta (20,5%)
afiliados.
*Garca D. Castillo J. Castillo J. Complicaciones respiratorias de la tetraplejia: Una mirada a las alternativas teraputicas actuales. Rev. Chilena de enf. respiratorias, 2007. 23:106-116.
Consecuencia depresin refleja de los segmentos medulares por debajo de la lesin. Das a meses (3 semanas)
Anestesia superficial y profunda Parlisis flccida msculos bajo la lesin Arreflexia cutnea y tendinosa Alteraciones del SNA: vasodilatacin paraltica, anhidrosis Alteraciones esfinterianas: arreflexia vesical y atona intestinal Alteraciones sexuales: amenorrea, ausencia ereccin.
Retorno de la actividad refleja medula espinal liberada de las influencias inhibitorias supraespinales.
Anestesia y parlisis: hipertona, hiperreflexia tendinosa y
cutnea, babinsky, respuestas en masa. Actividad del SNA: se reinicia gradualmente (control vasomotor). Alteraciones esfinterianas:
Vejiga neurognica Disfuncion intestinal: evacuaciones reflejas en forma intermitente. Alteraciones sexuales: erecciones reflejas (5% capaces de procrear), reinicio ciclo menstrual (capacidad de procreacin normal ).
Paciente se adapta a su nueva situacin, tanto psicolgica como orgnicamente. Mayor logro adquisicin de cierto control sobre f(x) orgnicas remanentes.
A= Lesin completa. Sin preservacin sensitiva ni motora en segmentos sacros. B= Incompleta sensitiva, incompleta motora por debajo del nivel lesional, incluyendo niveles S4- S5.
C= Incompleta motora con mayora de los msculos clave, por debajo del nivel lesional a menos de M3.
D= Incompleta, con mayora de los msculos clave a M3 o ms. E= Normal sensitiva y motora.
Mdico de la Rehabilitacin
Evaluacin del dao inicial y sistemas
Kinesilogo
Acondicionamiento general: Ejercicios pasivos,
T.O
Utilizacin de Frulas y ayudas tcnicas. Fortalecimiento de funcionalidad de capacidades
Fonoaudilogo:
Evaluacin y tratamiento de la deglucin. Evaluacin y tratamiento del habla. Evaluacin y tratamiento cognitivo.
Fase aguda/tratamiento en cama Fase de plano inclinado Fase de sedestacin Fase de bipedestacin y marcha
Alvarez Velasco M. Salinero Prez M. Tratamiento de Fisioterapia en el Lesionado Medular. Hospital Nacional de parapljicos. Toledo.
Se sita al sujeto en una plataforma que se va verticalizando progresivamente en el transcurso de varios das (plano inclinado)
Objetivos
Acomodacin del aparato circulatorio. Reeducacin del reflejo postural. Reeducacin ortosttica. Puesta en carga.
Duracin:
8-15 das parapljico. 15-20 das tetrapljico.
no limitaciones articulares.
buen entrenamiento de la musculatura
supralesional.
PREVENCIN!!!
Irritacin vesical (infeccin, globo vesical) UPP
Nivel 2 Educacin y capacitacin continua a todo profesional y tcnico paramdico sobre manejo rehabilitador . Comenzar inmediatamente manejo rehabilitador (ej: prevencin de UPP, de equino, movilizaciones pasivas, etc.) Establecer inmediatamente contacto con nivel terciario o especialistas rehabilitacin para trabajo conjunto y planteamiento de directrices a seguir . Prevenir complicaciones: disreflexia autonmica.
Continuar apoyo psicosocioeconmico a grupo familiar una vez llegado paciente a su hogar (cuidador principal).
Establecer y mantener relacin continua con especialista tratante del proceso de rehabilitacin (directrices y apoyar en tal proceso).
http://www.asocimed.cl/Guias%20Clinicas/neurocirugia/traumatismoraquimedular.ht ml SPINAL CORD INJURY Facts and Figures at a Glance. The University of Alabama at Birmingham. Dic 2003. Garca D. Castillo J. Castillo J. Complicaciones respiratorias de la tetraplejia: Una mirada a las alternativas teraputicas actuales. Rev. Chilena de enf. respiratorias, 2007. 23:106116. Protocolo de Rehabilitacin de lesionados medulares. Centro de Rehabilitacin Integral, Servicio de Salud Aconcagua, Chile 2009. http://www.google.cl/url?sa=t&rct=j&q=lesiones+medulares+lenny+rivero&source=w eb&cd=1&ved=0CC0QFjAA&url=http%3A%2F%2Fusuarios.multimania.es%2Fneurof yk%2Fdocs%2Fneurokinesio%2F11_LesMed.pdf&ei=m_lAT6O0MpCatweNiai0BQ&u sg=AFQjCNHczAQ_fLDg8SadExbNQnbveM1YMw&sig2=n9xlQ-N0VEOX67TwtQImQ LESION MEDULAR Y SECUELAS. Dra. Ana Esclarin de Ruz. Medicina Fsica y Rehabilitacin. Hospital nacional de parapljicos. Toledo. Lesin de la mdula espinal, esperanza en la investigacin. National Institute of Neurological Disorders and Stroke National Institutes of Health. NIH publication n 05160, April 2005. Alvarez Velasco M. Salinero Prez M. Tratamiento de Fisioterapia en el Lesionado Medular. Hospital Nacional de parapljicos. Toledo.