Preveno de acidentes com materiais biolgicos

JORNADA DE FISIOTERAPIA Universidade Catlica de Gois

Prof Luciana Leite Pineli Simes

RISCO BIOLGICO
Histrico

Profissionais de laboratrio dcada de 40 Profissionais clnicos dcada de 80/AIDS

Center of Diseases Control (Atlanta, EUA) CDC - 1981 CDC - 1985 - Precaues Universais CDC - 1987 - Guia de Recomendaes

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Histrico

Enfermagem: principal categoria para exposio

Maior grupo nos servios de sade Maior contato direto na assistncia pacientes Tipo e frequncia de procedimentos realizados

Mdicos de enfermarias clnicas

0,5 a 3 exposies percutneas e 0,5 a 7 mucocutneas / profissional-ano

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Epidemiologia

Mdicos cirurgies

6 a 10 exposies percutneas / profissional-ano 85% dos dentistas tm pelo menos uma exposio percutnea / 5 anos 70% dos casos comprovados de contaminao

Odontlogos

Equipe de enfermagem e do laboratrio:

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De onde ele vem?

PROCEDIMENTOS

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De onde ele vem?

RISCO BIOLGICO risco de qu?

Bactrias Fungos

Vrus
Ectoparasitas

Protozorios

RISCO BIOLGICO risco de qu?

Hepatite A Tuberculose

Escabiose

Hepatite B

Vrus herpes

Meningites

Staphylococcus sp.

Hepatite C

Influenzae

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como se estabelece a exposio? Veculo ou Material biolgico

sangue, secreo vaginal e smen e tecidos lquidos de serosas(peritoneal, pleural, pericrdico), lquido amnitico, lquor, lquido articular e saliva suor, lgrima, fezes, urina, escarro ar

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como se estabelece a exposio?

Tipo de exposio

Prfuro-cortante Mucosa Pele ntegra Inalao de gotculas/aerossis

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Qual a magnitude do risco?

Prevalncia das doenas transmissveis Conscientizao

precaues padro limitaes da profilaxia ps-exposio

Informaes: transmisso das doenas Condies de segurana no trabalho

Normatizaes: medidas profilticas PR-exposio

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Qual a magnitude do risco - HIV

Avaliao da soroconverso
Prfuro-cortantes: 0,3% (IC95%: 0,2 a 0,5) Mucosas: 0,09% (IC95%: 0,006 a 0,5)

Risco aumentado de transmisso

Dispositivo com sangue visvel Dispositivo usado intra veia ou artria Leso profunda bito paciente fonte em at 2 meses

MMWR2001;50(RR-11):1-52 Gerbeding, NEJM 2003, 348 (9): 826-33 Cardo e col, NEJM 1997, 337: 1485-90

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Qual a magnitude do risco - HIV
EUA: At dezembro de 2001: 57 casos confirmados 86% material biolgico: sangue 88% exposio percutnea
Infect Control Hosp Epidemiol. 2003 feb; 24(2): 86-96

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Qual a magnitude do risco Hepatite B

Reconhecida como de risco ocupacional em meados deste sculo EUA:

8700 infeces ocupacionais/ano 200 morrem 800 cronificam

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Qual a magnitude do risco Hepatites B e C

Para Hepatite B

Varia de 40 a 60% Varia de 1 a 10%

Para Hepatite C

http://www.ucsf.edu/hivcntr/Clinical_Resources/Resources/PDFs/pep_steps.pdf MS. Manual de condutas em exposio ocupacional a material biolgico, 2001

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O que fazer em caso de exposio?

1 passo: Cuidados locais 2 passo: Registro 3 passo: Avaliao da Exposio 4 passo: Avaliao da Fonte 5 passo: Manejo especfico HIV, hepatite B e C 6 passo: Acompanhamento clnico-sorolgico
MS, Manual de Condutas em exposio ocupacional a material biolgico,1999

MS, Recomendaes para terapia ARV, 2002/2003 www.ucsf.edu/hivcntr

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Como minimizar o risco?
Conhecimento/ Conscientizao Equipamentos de Proteo Individual Precaues padro e especiais

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Conhecimento/ Conscientizao

Conhecer os possveis agentes etiolgicos e os meios de transmisso Lavagem das mos Imunizaes Manuseio e descarte de prfuro-cortantes Conhecer a rotina para atendimento de acidentes com material biolgico Conhecer as limitaes da profilaxia ps exposio

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Equipamentos de Proteo individual
Luvas

(de procedimento, estreis) Mscaras (cirrgicas, N95) Capotes (limpos, estreis, plstico, descartveis), Jaleco Protetor facial Sapato, botas

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Precaues
Precaues Padro Precaues respiratrias com gotculas Precaues respiratrias com aerossis Precaues de contato

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Precaues padro
Precaues com materiais biolgicos devem ser usadas para TODOS pacientes Precaues de barreira - previso de contato com material biolgico de QUALQUER paciente Luvas so necessrias para tocar material biolgico, mucosas ou pele no intacta de todo paciente e para proceder acesso venoso

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Precaues padro

Mscaras e protetores oculares previso de respingo de material biolgico Capotes so necessrios se houver respingos generalizados

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Precaues padro

Lavagem das mos sempre necessria aps contaminao com material biolgico e imediatamente a retirada das luvas Precaues dever ser tomadas para prevenir acidentes durante procedimentos, limpeza de instrumentais e descarte de prfuro-cortantes

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Precaues Respiratrias com Gotculas

Quarto privativo Mscara cirrgica para profissional de sade entrar no quarto Mscara cirrgica para o paciente em caso de transporte

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Precaues Respiratrias com Aerossis

Quarto privativo com porta fechada Mscara N95 para profissional de sade entrar no quarto Mscara cirrgica para o paciente em caso de transporte

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Precaues de Contato

Quarto privativo Capote e luva para contato com pele e mucosas do paciente Estetoscpio, esfignomanmetro, termmetro de uso individual Conter secrees em caso de transporte