SISTEMA DIGESTIVO: HISTOLOGIA DEL ESOFAGO Y ESTOMAGO

Dr. Gustavo Cerrillo Snchez Docente USMP

INTRODUCCION

Mide alrededor de 9 mts. Agita, licua y digiere el alimento Se eliminan sus componentes no digeribles

ESTRUCTURA GENERAL: CAPAS HISTOLOGICAS

INERVACION DEL TUBO DIGESTIVO

Dos partes:

Sistema nervioso entrico:

Plexo submucoso de Meissner: funcin secretoria plexo mientrico de Auerbach: motilidad peristltica

Sistema Nervioso Autonmico:

Parasimptico: estimula la peristalsis, inhibe los msculos de esfnteres y desencadena actividad secretora. Simptico: inhibe la peristalsis y activa los msculos de esfnteres.

HISTOLOGIA DEL ESOFAGO

INTRODUCCION: Transporta alimentos Tiene una longitud de 25 cms. Comienza en la laringe a la altura del cartilago cricoides Desciende por el centro del mediastino posterior hasta el diafragma Penetra en el pilar diafragmtico izquierdo antes de unirse al estmago.

HISTOLOGIA DEL ESOFAGO

ESTRUCUTRA: MUCOSA: Epitelio Lmina propia Muscular de la mucosa Unin esofagogstrica SUBMUCOSA: Glndulas mucosas Tejido linfoide Nervios Vasos sanguneos MUSCULAR: liso y estriado Circular interna Longitudinal externa ADVENTICIA O SEROSA

HISTOFISIOLOGIA DEL ESOFAGO

Dos esfnteres fisiolgicos:

Esfnter faringoesofgico: impide reflujo del esfago a la faringe Esfnter gastroesofgico: impide reflujo del estmago al esfago.

Correlacin clnica: esfago de Barret.

UNION ESOFAGOGASTRICA

INTRODUCCION A LA HISTOLOGIA DEL ESTOMAGO

ANATOMIA DEL ESTOMAGO

HISTOLOGIA DEL ESTOMAGO

FUNCION DEL ESTOMAGO

FORMACION DEL QUIMO

Ac. CLORHIDRICO (0.16N). ENZIMAS PROTEOLTICAS (PEPSINA). OTRAS ENZIMAS (RENINA Y LIPASA). MUCINAS (NEUTRAS).

TIPOS CELULARES
1.

CELULAS SECRETORAS
1.

CELULAS MUCOSAS
1. 2.

SUPERFICIALES CERVICALES

2.

3.

CELULAS PRODUCTORAS DE ACIDO (OXINTICA O PARIETAL) CELULAS PRODUCTORAS DE ENZIMAS (PRINCIPAL O PEPTIDICA)

TIPOS CELULARES
2. CELULAS ENDOCRINAS

CELULAS ENTEROENDOCRINAS

3. CELULAS MADRE

CELULAS SUPERFICIALES
Epitelio cilndrico simple: Secreta moco visible Proteccin de autodigestin Presentan microvellosidades gruesas, cortas, recubiertas de glucocliz Contiene grnulos secretorios, mitocondrias. Lmina propia: Ocupada por 15 millones de glndulas gstricas.

GLANDULAS FUNDICAS

Istmo: similares al epitelio superficie Cuello: clulas regenerativas, se reemplazan cada 5 a 7 das. Base: clulas parietales, principales y neuroendocrinas.

CELULAS PARIETALES

Elaboran cido clorhdrico y factor intrnseco gstrico, tienen alrededor de 20 a 25 micras de dimetro y se sitan a la periferie de la glndula.

CELULAS PARIETALES

Clulas grandes, de forma redonda a piramidal, se localiza sobre todo en la mitad superior de las glndulas fndicas, ncleo redondo localizado en la base y citoplasma eosinoflico con invaginaciones que forman canalculos intracelulares recubiertos por microvellosidades

CELULAS PRINCIPALES

Posee ncleo basal y grnulos citoplasmticos basofilos; ultraestructuralmente dichos grnulos corresponden a pepsingeno inactivo que se vierte a la luz gstrica para convertirse en pepsina por accin del cido gstrico para descomponer las molculas proteicas

CELULAS PRINCIPALES

CELULA ENDOCRINA: CELULA G

Son clulas pequeas y redondeadas y se sitan sobre la membrana basal. Ultraestructuralmente poseen grnulos neurosecretores que se demuestran por IHQ. Elaboran hormonas endocrinas, paracrinas y neurocrinas.

Clulas gastroenteroendocrinas
Funciones: 1. Regulan el metabolismo hidroelectroltico y de la secrecin enzimtica 2. Regulan la motilidad digestiva y el crecimiento mucoso 3. Estimulan la liberacin de otras hormonas
peptdicas.

Hormonas Principales
1.

2.

Secretina: liberacin de bicarbonato pancretico y duodenal, estimula la secrecin de pepsingeno por las clulas principales e inhibe la secrecin de gastrina para reducir HCl. Gastrina: producida por clulas G del antro pilrico, estimula la produccin de HCl por las clulas parietales.

Hormonas Principales
1.

2.

Colecistocinina: se produce en el duodeno, estimula la contraccin de la vescula biliar y la relajacin del esfnter de Oddi. Pptido insulinotrpico dependiente de glucosa: producido en el duodeno, estimula la liberacin de insulina.

Principales Hormonas
1.

2.

Motilina: se libera en forma cclica (cada 90 min) durante el ayuno en la parte proximal del intestino delgado y estimula la motilidad digestiva. Grelina: se produce en el estmago (fondo), estimula la liberacin de hormona del crecimiento y durante el ayuno.

Hormonas gastrointestinales

CELULA MADRE

Son clulas cilndricas con pocas organelas pero abundantes ribosomas, ncleo basal y nucleolo grande. Proliferan para reemplazar todas las clulas especializadas.

ZONAS HISTOLOGICAS

ZONAS HISTOLOGICAS

ZONA DEL CARDIAS

La zona superficial y profunda son de tamao similar. la zona profunda es ramificada y formada por clulas mucosas, endocrinas y productoras de cido. la muscular de la mucosa es gruesa y enva fibras hacia la superficie

ZONA DEL FONDO - CUERPO

La zona superficial representa el 25 % y la mayora de las criptas se abren por separado. la zona profunda esta formada por glndulas rectas compuesta por clulas productoras de cido y enzimas

ZONA DEL PILORO

La zona superficial representa el 50 %, la zona profunda formada por glndulas ramificadas revestidas por clulas mucosas y endocrinas, que se extienden hasta la muscular de la mucosa

SUBMUCOSA GASTRICA

Tejido conectivo denso irregular Red vascular y linftica abundante Plexo submucoso

MUSCULAR DEL ESTOMAGO

Dispuestas en tres capas: Oblicua interna: mejor definida en la regin cardiaca. Circular media: forma el esfnter pilrico Longitudinal externa: mejor desarrollada en el cardias y cuerpo. Posee plexo mientrico.

HISTOFISIOLOGA DEL ESTOMAGO

Se produce de 2 a 3 lts. de jugo gstrico Estn compuestas de:

agua, HCl y factor intrnseco por clulas parietales, enzimas (pepsingeno, renina y lipasa gstrica), una glucoprotena protectora (moco visible) y moco soluble (parte del contenido gstrico)

La capa muscular se contrae, bate y licua el contenido para formar el QUIMO.

AREA OXINTICA: 80-85%

Clulas mucosas superficiales Reproductoras Secrecin Mucus, bicarbonato y fosfolpidos sup. Activos --------------------------

mucosas glandulares
Principales PARIETALES ENTEROCROMAFINES CLULAS D

Mucus y pepsingeno
Pepsingeno HCl HISTAMINA SOMATOSTATINA

AREA ANTRAL: 10-15%

Clula mucosas superficiales Reproductoras mucus ----------------------------Secrecin

mucosas glandulares CLULAS G

mucus y pepsingenos GASTRINA

CLULAS D

SOMATOSTATINA

VACIAMIENTO DEL CONTENIDO GASTRICO

o

Facilitan: grado de distensin del estmago y la accin de la gastrina Inhiben: distensin del duodeno, abundancia de grasas, protenas o carbohidratos, incremento de osmolaridad y acidez excesiva en el duodeno. Factor neural retroalimentacin: colecistocinina y pptido inhibidor gstrico.

PRODUCCION GASTRICA DE HCl

Tres fases:
1.

2.

3.

Ceflica (psicolgico): parasimptico del vago que origina liberacin de acetilcolina Gstrica: por estiramiento de la pared que ocasiona liberacin de gastrina e histamina por las clulas del SNED y acetilcolina por el nervio vago. Intestinal: gastrina liberada por las clulas G del intestino delgado.

MECANISMO DE PRODUCCION DE HCl

Las clulas parietales tienen receptores para gastrina, histamina y acetilcolina en su plasmalema basal La unin con los receptores ocasiona la elaboracin y liberacin de HCl a los canalculos intracelulares.

INHIBICION DE HCl

La somatostatina, prostaglandina y pptido inhibidor gstrico (GIP) inhiben la produccin de HCl por el estmago La urogastrona elaborada por las glndulas de Brunner, acta directamente en clulas parietales para inhibir la produccin de HCl.

GRACIAS