Paralisia Cerebral

M. Angela Gianni

Paralisia Cerebral

PARALISIA CEREBRAL:
Grupo de desordens motoras no progressivas, porm sujeitas a mudanas, resultante de leso no encfalo nos primeiros estgios de seu desenvolvimento (2 anos).
Hagberg, 1989

M. Angela Gianni

Paralisia Cerebral

Incidncia na populao??? EUA : 550 a 600 mil pacientes

20 mil novos casos por ano

Prevalncia = 2 a 2,5:1000 nasc. vivos

M. Angela Gianni

Paralisia Cerebral

CAUSAS: (def.=48%)

Pr-natais(11%)
Peri-natais(30%) Ps-natais(7%)
Principal causa: anxia peri-natal
Prematuridade (>1500g=25 x maior) Infeces congnitas

Meningites
Malformaes
Hagberg,1989

M. Angela Gianni

Paralisia Cerebral

TIPOS CLNICOS:
Espstico
(58%) (20%)

Extra-piramidal Atxico
(2%)

Misto

(20%)

M. Angela Gianni

Paralisia Cerebral

Distribuio:
Tetraparesia (40%) Diparesia (35%)

Hemiparesia (25%)

M. Angela Gianni

Paralisia Cerebral

M. Angela Gianni

Paralisia Cerebral

MANIFESTAES:
Atraso no DNPM Presena de reflexos primitivos Alteraes do tonus Comprometimento cognitivo

Crises convulsivas
Alteraes sensoriais Comprometimento funes corticais Alteraes dos ofas Problemas digestivos e respiratrios
M. Angela Gianni

Paralisia Cerebral

PC ESPSTICO:
Comprometimento cortical (sistema piramidal) Hipertonia muscular elstica Padro flexor Fraqueza muscular=paresia Deformidades ortopdicas
M. Angela Gianni

Paralisia Cerebral

PC EXTRAPIRAMIDAL:
Comprometimento dos ncleos da base

Movimentos involuntrios
(coria, atetose, distonia) Tonus flutuante

Marcha em marionete
M. Angela Gianni

Paralisia Cerebral

PC ATXICO:
Comprometimento cerebelar
Alteraes do equilbrio Incoordenao Hipotonia Fala escandida Marcha ebriosa
M. Angela Gianni

Paralisia Cerebral

PC MISTO:
20% dos casos

Sintomas associados de mais de 1 tipo clnico

M. Angela Gianni

Paralisia Cerebral

Avaliao multidisciplinar

Prognstico Metas Interveno

M. Angela Gianni

Paralisia Cerebral

AVALIAO:
Anamnese Exame fsico geral Exame neurolgico Avaliao de reflexos primitivos DNPM

Mtodos especficos: GMFM, PEDI, etc

M. Angela Gianni

Paralisia Cerebral

PROGNSTICO:
Multi-fatorial Aspectos intrnsecos Aspectos socio-econmico-culturais Oportunidade

M. Angela Gianni

Paralisia Cerebral

PROGNSTICO FUNCIONAL:
MARCHA Idade de aquisio das etapas do DNPM Reflexos primitivos Grau de comprometimento motor

Funo de MMSS
QI
M. Angela Gianni

Paralisia Cerebral

PROGNSTICO FUNCIONAL:
ESCOLA Capacidade intelectual

Funes corticais
Alt. visuais (compr. motor)

M. Angela Gianni

Paralisia Cerebral

SISTEMA DE CLASSIFICAO DA FUNO MOTORA GROSSEIRA: Nvel I - Deambula sem restries, apresenta limitaes em atividades motoras mais avanadas

M. Angela Gianni

Paralisia Cerebral

Nvel II Deambula sem auxlio, mas com limitaes na marcha comunitria Diferenas entre o nvel I e o II:
As crianas do nvel II tm mais dificuldades nas trocas posturais e na marcha comunitria. A qualidade do movimento pior.

M. Angela Gianni

Paralisia Cerebral

Nvel III Deambula com apoio, com limitaes na marcha fora de casa e na comunidade.

Diferenas entre o nvel II e o III:

Crianas do nvel III necessitam de apoio para a marcha, enquanto as do nvel II no mais precisam aps os 4 anos.

M. Angela Gianni

Paralisia Cerebral

Nvel IV A mobilidade limitada, necessita de cadeira de rodas para locomoo fora de casa e na comunidade.

Diferenas entre o nvel III e o IV:

Crianas do nvel III sentam de forma independente e locomovem-se no cho, arrastando-se ou engatinhando. As de nvel IV sentam apenas com suporte e s se locomovem se transportadas.

M. Angela Gianni

Paralisia Cerebral

Nvel V Mobilidade gravemente prejudicada, mesmo com tecnologia assistiva.

Diferenas entre o nvel IV e o V:

As crianas do nvel V so totalmente dependentes, inclusive no controle postural antigravitacional.

M. Angela Gianni

Paralisia Cerebral

PRIORIDADES: QUALIDADE DE VIDA

Evitar co-morbidades e complicaes
Nutrio Comunicao

Independncia em AVDs Educao Aparncia Lazer Mobilidade Integrao social

M. Angela Gianni