Consuelo Pineda-Jorge Rivas.

Identificacin del paciente.

Identificacin del paciente.

Anamnesis
Accidente domestico a la edad de 9 aos, cayendo una puerta sobre su cabeza. Producto de este aparecieron secuelas a travs del tiempo. A la edad de 10 aos M.A.M.C sufre su primer episodio de epilepsia en dependencias de su colegio, ante lo cual ella relata que ella pensaba que era un simple desmayo. En los primeros episodios, su padre se encontraba con vida, pero este no se preocupaba de la supervisin de sus primeras crisis con respecto a su patologa, ni tampoco sus hermanos, solamente su madre estaba a cargo de su estado. El padre fue toda su vida dependiente del alcohol y con respecto a esta dependencia el falleci. La evolucin de la enfermedad con respecto a nuestro caso ndice segn el punto de vida de la madre es que no ha mejorado.

Diagnostico clnico: Epilepsia con dao orgnico cerebral y trastorno conductual.

Examen mental.
Apariencia y conducta inicial: Usuaria de 54 aos de contextura delgada, en ocasiones mira a los ojos al entrevistador. Se muestra nerviosa con una postura rigida, moviendo constantemente sus manos acompaada de una voz temblorosa. A la entrega de informacin es cooperativa, atenta y mantiene una conversacin fluida. Se ve aseada, vestida acorde a su edad y estacin del ao. Orientacin: Se encuentra orientada en tiempo y espacio. Tiene claridad de su edad y fecha de nacimiento, sabe con en que mes y estacin del ao nos encontramos, sabe donde est, porque est es en el centro de rehabilitacin y desde cuando esta. Memoria: Se le pregunta a la usuaria sobre el feriado del 21 de mayo, tarda un tiempo al relatarnos que es feriado por las glorias navales. Usuaria hace referencia a que tiene mala memoria.

Examen mental.
Atencin: Se presenta atenta a la conversacin, con una actitud cooperadora sin distraerse con factores externos a esta, con respecto a lo que se le pregunta durante el examen es bastante atenta y concentrada. Inteligencia: Se le pregunta por las estaciones del ao a la cual usuaria responde de manera exitosa. Tambin se le pregunta por sus medicamentos a lo que la usuaria responde con el nombre de estos, el horario de administracin, olvidando una dosis. Abstraccin: Se realiza test de proverbios. Se le pregunta que se quiere decir cuando la gente dice: Ms vale pjaro en mano que cien volando. Usuaria responde que es quedarse con lo que uno tiene, sabe sobre el correcto significado de los refranes. Percepcin: Usuaria no presenta alucinaciones de ningn tipo, ella misma reconoce que los medicamentos son bastantes compensatorios con su patologa.

Examen mental.
Afectividad: Usuaria siente inquietud y preocupacin por la situacin de salud de su madre ya que esta fue hospitalizada por trombosis y parlisis. Luego fue dada de alta y esta se encuentra en Lagunillas viviendo con una hija por lo que la usuaria no tiene una constante comunicacin con su madre. se ve anhednica, no presenta satisfaccin por la actividad en cuestin. Conciencia: Usuaria se encuentra consciente, con buen estado de alerta. Juicio y raciocinio: Se le pregunta a la usuaria qu hara ella frente a un incendio, ella indica que arrancar. Tambin se le pregunta que pesa ms, 1 kg de plumas o un 1kg de plomo a lo que la usuaria se presenta confundida y no es capaz de responder. Se le realiza pregunta de opuestos, se le pregunta cul es el opuesto a estar feliz a lo que usuaria responde que estar triste.

Examen mental.
Psicomotricidad: Presenta marcha estable con pasos firmes y postura encorvada. Se presenta tranquila sin movimientos bruscos ni espasmdicos. Durante el examen presenta signos Extra piramidales como sequedad de la boca y movimiento de manos. Pensamiento: No presenta problemas para hablar pero si Bradipsiquia, usuaria se toma su tiempo para dar respuestas. No presenta ideas delirantes, conductas obsesivas ni compulsivas.

Genograma Familia Martnez- Carrasco.

Ecomapa
H. De da

Familia Martnez Carrasco.

Iglesia.

Epilepsia
Desorden de una cantidad de clulas nerviosas en el cual existe una descarga anormal de impulsos nerviosos provocando as un mal funcionamiento de las otras clulas.

Epilepsia
Tipos de crisis: Crisis parciales. Crisis generalizadas. Crisis de ausencia tpica.

Dao orgnico cerebral.

Es cualquier lesin o cambio por alteraciones en el cerebro que afectan su Las causas de funcionamiento un D.O.C. normal. pueden abarcar desde trastornos fisiolgicos hasta lesiones fsicas.

Las alteraciones que pueden estar involucradas en un dao orgnico cerebral son, trastornos del lenguaje, lentitud del pensamiento, dificultades para tomar decisiones, entre ellas.

Trastorno conductual.
Los Trastornos de conducta no son una entidad simple, sino el resultado de la interaccin de diferentes tipos de vulnerabilidad psicobiolgica y de muchos tipos diferentes de estresores ambientales.

Trasgresin de las normas sociales. Agresividad. Impulsividad. Ausencia de sensibilidad a los sentimientos de los otros.

Caractersticas:

Farmacoterapia
Frmac Dosis Maana Tarde o
Clonazepam
Clorpromazin a Haldol Amitriptilina Carbamazepin a 0,5 mg. 100 mg. 5 mg. 25 mg. 200 mg. 0 1 0 0 1 O 0 0 0 1

Noche
1 2 1 2

Farmacoterapia
Clonazepa m 0,5 mg.
Tranquilizante ansioltico anti convulsionante. Acta en el sistema nervioso central Facilita accin inhibidora del GABA

Farmacoterapia
Clorpromazi na 100 mg.

Antipsictico neurolptico. Acta a nivel de sistema nervioso central. Bloquea receptores de dopamina.

Farmacoterapia
Haldol 5 mg.
Antipsictico neurolptico. Acta a nivel de sistema nervioso central. Bloquea receptores de dopamina.

Farmacoterapia
Amitriptilina 25 mg.
Antidepresivo tricclico. Acta a nivel de sistema nervioso central. Reduce la recaptacin de serotonina.

Farmacoterapia
Carbamazep ina 200 mg.
Antiepilptico, anti neurlgico. Acta a nivel de sistema nervioso. Reduce la liberacin de glutamato.

PAE
Diagnostico
Alteracin en el funcionamient o mental asociado a perdida de memoria a corto plazo manifestado por falta de adherencia a tratamiento farmacologico.

Objetivo
-Usuaria ser capaz de mejorar su adherencia al tratamiento farmacolgico.

Intervenci Ejecucin n
-Educacin -Enfermera sobre el tratamiento farmacolgico.

Evaluacin
-Usuaria logra mejorar adherencia a su tratamiento en un plazo de 1 mes. -Usuaria utiliza estrategias de manera satisfactoria en un plazo de 3 semanas.

-Idear en -Enfermera -Aprender conjunto estrategias estrategias para recordar para recordar eventos a eventos y corto plazo. situaciones puntuales

PAE
Diagnostico Objetivo Intervenci Ejecucin n
-Enfermera

Evaluacin
-Usuaria fortalece vnculos con la familia en un plazo de 2 semanas. -Usuaria mejora comunicacin con la familia y con el entorno.

-Realizar Aislamiento - Usuaria social asociado fortalecer charlas en a alteraciones redes de apoyopresencia de del estado y vnculos familiares y mental familiares. usuaria. manifestado por ausencia de apoyo -Usuaria y -Derivar a familiar y familia mapa de asistirn a psiclogo. relaciones. terapia familiar.

-Psiclogo

PAE
Diagnostico
Afrontamiento familiar ineficaz asociado a consumo de drogas por parte del sobrino manifestado por visita domiciliaria.

Objetivo
-Familia y usuaria reconocer factor de riesgo del consumo de drogas. -

Intervenci Ejecucin n
-Realizar -Enfermera psicoeducacin sobre drogodepende ncia.

Evaluacin
-Familia y usuaria estn consiente sobre factores de riesgos asociados a consumo de droga.