Plaguicidas

Focos de anlisis

Produccin y consumo Intoxicaciones agudas Monitoreo biolgico de trabajadores expuestos Anlisis de residuos en alimentos, agua y tejidos humanos Efectos a largo plazo por exposicin crnica

El tema de los plaguicidas puede ser abordado desde varios puntos de vistas, cada uno de los cuales puede ser objeto de un anlisis diferente, sobre el que los distintos actores, tienen a menudo discrepancias.

Plaga

Cualquier especie, o biotipo vegetal, animal o agente patgeno daino para las plantas o productos vegetales y que produce dao econmico

Plaguicida
Cualquier sustancia, o mezcla de sustancias, que se utilice para prevenir, controlar o destruir una plaga.

Clasificacin general de los plaguicidas Segn:

Uso Forma de accin Formulacin Composicin qumica Toxicidad

Las clasificaciones no son excluyentes: Un plaguicida puede ser insecticida, de accin sistmica, lquido, organofosforado y de alta toxicidad

Clasificacin de los plaguicidas

SEGN USO

Insecticidas Herbicidas Fungicidas Raticidas Acaricidas Molusquicidas Nematicida

Clasificacin segn grupo qumico

Organoclorados Organofosforados Carbamatos Bipiridilos Piretrinas y piretroides Organomercuriales

Categorias de toxicidad EPA

Indicadores de peligro DL50 oral DL50 inhalacin DL50 drm ica DL50 drm ica Grupo I <50 mg/kg <0,2 mg/Kg <200 mg/Kg <200 mg/Kg Corrosivo: opacidad corneal irreversible en 7 das Corrosivo Peligro Mortal si se ingiere, inhala o absorbe por piel. No respirar vapores, polvo o pulverizacin.Evitar contacto con ojos piel o ropa Grupo II 50-500 mg/kg 0,2-2 mg/l 200-2000 mg/kg Grupo III 500-5.000 mg/Kg 2-20 mg/l Grupo IV >5.000 mg/Kg >20 mg/l

2000-20.000 mg/kg >20.000 mg/Kg

Efectos oculares

200-2000 mg/kg 2000-20.000 mg/kg >20.000 mg/Kg Opacidad corneal No hay opacidad No causa reversible en 7 das, corneal irritacin irritacin por 7 das Irritacin grave a las Irritacin moderada Irritacin leve a 72 horas a las 72 horas las 72 horas Advertencia Puede ser mortal si se inguiere, se inhala o absorbe por piel. No respirar vapores, polvos o pulverizaciones. Evitar contacto con ojos, piel o ropa. Precaucin Peligroso si se inguiere, inhala o absorbe por piel. Evitar respirar vapores, polvo o pulverizacin. Evitar contacto con ojos, piel o ropa Precaucin No requiere indicaciones de precauciones

Efectos cutneos Palabra de advertencia

Indicacin de precauciones

Las etiquetas tienen diferente color segn la toxicidad del compuesto.

Muy txico Moderadamente peligroso

Poco peligroso
Normalmente no ofrece peligro

EXPOSICION A PLAGUICIDAS IMPORTANCIA EN SALUD PUBLICA.

ALTA INCIDENCIA DE EXPOSICION.

EFECTOS DE GRAN SEVERIDAD.

15% de los trabajadores, estn ocupacionalmente expuestos en diversa intensidad. Intoxicacin aguda, cncer, txicos para la reproduccin. Control del uso, de la toxicidad, elementos protectores.

POSIBILIDAD DE INTERVENCION.

IMPORTACIN DE PLAGUICIDAS
250

200

Millones de UD

150

100

50

0 Ao Ao Ao Ao Ao Ao Ao Ao Ao Ao Ao Ao Ao Ao 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 96 97 98

Entre los aos 2000 y 2003 los valores de gastos por importacin han bajado y se han estabilizado alrededor de los 120 millones de dlares.

IMPORTACION DE PLAGUICIDAS SEGN TIPO (1998)

24%
ODEPA 4%

14% 8%

50%

Agroqumicos Insecticidas

Herbicidas Otros

Fungicidas

Me atrevo a mostrarles este grfico del siglo pasado, puesto que las cosas no han cambiado en cuanto a importacin de plaguicidas segn tipo.

SAG

Casos mensuales de intoxicaciones agudas por plaguicidas. Chile, 2002

180 160 140 120 100 80 60 40 20 0

ar zo

ril

re ro

er o

ni o

lio

br e em D ici

os t

En

Ju

Ju

ub r

Ab

br

Fe b

Ag

pt ie

O ct

Se

2001

2002

Mediana

ov i

em

br e

ay

Ingredientes activos en intoxicaciones agudas por plaguicidas. REVEP. Chile, enero a mayo 2002

Ingrediente activo del Plaguicida 1 Azinfosmetil 2 Metamidofos 3 Azufre 4 Clorpirifos 5 Metomilo 6 Cipermetrina 7 Diclorvos 8 Glifosato 9 Dimetoato 10 Tetrametrina 11 Brodifacoum Descon-sin/inform Otros Total casos
al 25 Junio 2002

N Casos 76 63 14 13 11 8 8 8 8 7 6 37 53 312

% 24,4 20,2 4,5 4,2 3,5 2,6 2,6 2,6 2,6 2,2 1,9 11,9 17,0 100

N casos en Brote 76 50 5 8 2 7 8 0 5 0 0 5 11 177

Fuente: Notificaciones SNSS recepcionadas en REVEP MINSAL

DISTRIBUCION DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS POR PLAGUICIDAS DE ORIGEN LABORAL SEGN GRUPO QUIMICO REVEP. CHILE 2000
16% 46%

20% 3%1% 2%

6%

6%

1%

O.Fosforados Piretroides Bromuro de metilo

O.Clorados Bipiridilos Otros

Carbamatos Fenoxiacticos Sin datos

INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS SEGUN GRUPO QUIMICO ACHS. AO 2000

10% 2% 8%

17% 63%

Bromuro de metilo Paraquat + Glifosato Piretroides

Carbamatos Organofosforados
Total de intoxicaciones = 285 Agente no identificados = 114

Causas de las intoxicaciones Enero a mayo 2002

12%

30%

58%

Revep Minsal

Laboral

Accidental

Voluntario

PLAGUICIDAS
AFIPA
Fabrican e importan Reglamenta y controla Fabricacin e importacin Distribucin y ventas Uso Prevencin Educacin Medidas especficas de prevencin Programas de vigilancia biolgica Labor asistencial Evaluacin mdico-legal Usan responsablemente cumpliendo Normas y sugerencias al respecto Fiscaliza

SAG

MUTUALES

EMPRESAS

MINSAL/DT
TRABAJADORES

AFIPA : Asociacin Nacional de Fabricantes e Importadores de Plaguicidas.

SAG : Servicio Agrcola Ganadero

Utilizan DT : Direccin del Trabajo

MINSAL : Ministerio de Salud

Requerimientos EPA para el registro de un plaguicida

EPA: Environmental Protection Agency

Composicin del producto Caractersticas fsico qumicas Sustancias qumicas residuales Destino ambiental Estudios de toxicidad aguda Estudios subcrnicos Estudios crnicos Estudios de mutagenicidad, teratogenicidad y cancerogenicidad.

El perodo de reingreso: corresponde al nmero de das que deben transcurrir entre la aplicacin de un plaguicida en un cultivo y el reingreso de cualquier persona al rea tratada, sin equipo de proteccin personal.

Perodo de carencia o intervalo de seguridad.

Consiste en la determinacin del nmero de das que debe transcurrir entre la ltima aplicacin del plaguicida y la recoleccin de la cosecha.

ppm
Conc plaguicida

Perodo de carencia
Aplicacin
Curva de desaparicin Del plaguicida

Residuo no aceptado Por la ley

Tolerancia legal

Das

Dao por plaguicidas

Personas
Intoxicacin aguda Intoxicacin crnica Efectos a largo plazo
Toxicidad reproductiva Mutagenicidad Cancerognesis

Ambiente
Contaminacin de aguas Impacto sobre aves, organismos acuticos y terrestres. Persistencia en el medio ambiente

Plaguicida

Cosecha

Volatilizacin Aguas

Fotodescomposicin

Descomposicin qumica

Descomposicin biolgica

Destinos ms importantes de los plaguicidas en el medio ambiente. Aguas subterrneas

Filtracin

Aos de persistencia de plaguicidas Organoclorados en el suelo

Desaparicin Aldrin Heptacloro Clordano Lindano Endrin Dieldrin DDT 50% 0.3 0.8 1.0 1.2 2.2 2.5 2.8 95% 3.0 3.5 4.0 6.5 7.0 8.0 10

Bioconcentracin del DDT

Cadena alimentaria acutica

ppm
1

Lagos

Agua

Plancton
Peces pequeos Peces depredadores 85.000
La concentracin de DDT aumenta en la medida que sta se mide en organismos ms complejos de la cadena alimentaria.

265
500

Aves depredadoras 80.000

RELACIN DE DOSIS O CONCENTRACIN DE UN TXICO CON LA RESPUESTA PRODUCIDA EN TRMINOS DE MORTALIDAD 100

% Respuesta en funcin de 50 la mortalidad

Lmite

DL50 Dosis

Principio activo

Aditivos

Formulacin

Sustancia transportadora o diluyente

Impurezas
La toxicidad de un plaguicida puede estar dada no slo por la sustancia activa de ste sino tambin por los efectos txicos de los otros componentes de la formulacin del plaguicida. Vale decir, de sus impurezas aditivos etc.

Rubro econmico
Agrcola
Contratados
Pitoneros Tractoristas Bodegueros

Industrial
No contratados
Temporeros
Los grupos de alto riesgo, pertenecen fundamentalmente a los rubros de la agricultura y la industria.

Formuladores Envasadores

VAS DE ABSORCIN DE LOS PLAGUICIDAS Cutnea Respiratoria Digestiva Mucosas

Las dos primeras vas son las ms relevantes en Salud Ocupacional

Intoxicaciones ms frecuentes por agroqumicos en la ACHS

Organofosforados Bipiridilos Piretrinas y Piretroides Cianamida Hidrogenada

Organoclorados
Endrn Dieldrin Aldrin Lindano Heptacloro DDT Metoxicloro Clordano Toxafeno

Cl
Cl Cl Cl
Ordenados de mayor a menor toxicidad

Cl Cl

ORGANOCLORADOS
DDT, Dieldrin, Aldrin, Lindano, Heptaclor, Hexaclorobenceno, Clordano. Gran persistencia en el ambiente. Absorcin: gastrointestinal, inhalatoria, drmica, con la grasa y disolventes de grasa. Metabolismo: son desclorados, oxidados y conjugados en el hgado. Excrecin: bilis, orina, heces y leche. Acumulacin: lipoflicos y tienen circulacin enteroheptica.

ORGANOCLORADOS
Mecanismo de toxicidad: son venenos axonales. Interfieren en la transmisin del impulso nervioso, tanto central como perifrico, alterando los flujos de Na+ a travs de la membrana. la irritabilidad miocrdica, sensibilizndolo a las catecolaminas. Estimulan la sntesis de enzimas hpaticas que metabolizan drogas.

Intoxicacin por organoclorados

Cefalea Compromiso neurolgico Nuseas Vrtigo Anorexia Hiperexitabilidad Vmitos Fasciculaciones Dolor abdominal Temblor Alteraciones del Alteraciones de ritmo conciencia Aplasia medular Convulsiones

Organofosforados
Paratin Metilparatin Metamifofos Diclorvos Malation Triclorfon

Caractersticas de los Organofosforados

Tienen fsforo en su molcula Liposolubles Gran toxicidad aguda Escasa persistencia en el medio ambiente Inhibidores permanente de la colinesterasa Gran frecuencia de uso

ORGANOFOSFORADOS
Mecanismo de toxicidad: producen fosforilacin de la acetilcolinesterasa, en las terminaciones nerviosas. La acetilcolina se acumula en: uniones colinrgicas neuroefectoras e. muscarnicos placa motora y los ganglios autnomos e. nicotnicos y en el cerebro. La sntesis de colinesterasa es lenta. Inhibicin de colinesterasa es irreversible.

Sistema Nervioso Autnomo

Simptico Parasimptico
La acetilcolina es un neurotransmisor presente en las sinapsis que tambin se encuentra en placas motoras. Permite que el impulso nervioso pase de una neurona a otra.

Neurona preganglionar

Neurona postganglionar

Acetilcolina =

Inactivacin de la acetilcolina por Hidrlisis por accin de la colinesterasa

Colinesterasa
+ O
-

Acetilcolina
-

C + H2O H2C O CH2 CH2

C+ H2C O CH2 CH2

O C

+
+

O OH CH2 CH2 N

H3C OHHO- CH2 CH2

C OH

H2C

Colinesterasa
+

C2H6O
C2H6O

C+ H2C O CH2 CH2

Acetilcolina

Paratin

Actividad de colinesterasa normal

75 100% de la basal

Intoxicacin por Organofosforados

Efectos muscarnicos
Miosis - Broncoespasmo Hipersecrecin de glndulas exocrinas Nuseas vmitos diarrea dolor abdominal Bradicardia - hipotensin

Efectos nicotnicos
Fasciculaciones calambres Convulsiones Debilidad - Palidez

Efectos sobre el SNC

Vrtigo ansiedad inquietud - somnolencia Insomnio cefalea temblor apata disartria Depresin del centro respiratorio - coma

Causas que hacen variar la actividad de colinesterasa

Aumento
Diabetes HTA Hipertiroidismo Artrirtis Nefrosis Psoriasis Exp. organoclorados

Disminucin
Exp. a Organofosforados y Carbamatos Infecciones agudas Desnutricin Hepatopatas Exp. A Organomercuriales Exp. A Dislfuro de carbono Exp. A Isocianatos Neoplasias

La sintomatologa, secuencia en la aparicin de signos y sntomas dependen de:

Grado de inhibicin de la Acetil colinesterasa Velocidad de la inhibicin Va de ingreso

Efectos diferidos por intoxicacin a organofosforados

Polineuropata retardada Sindrome intermedio Encefalopata txica

NEUROPATA POR ORGANOFOSFORADOS

PNR LATENCIA 3 - 4 Semanas Sensitiva - Motora TIPO Extremidades inferiores Musculatura distal
PNR = Polineuropata retardada

SINDROME INTERMEDIO 3 - 5 Das Sensitiva - Motora Extremidades superiores Musculatura proximal Musculatura respiratoria

Tratamiento Organofosforados
1. Medidas generales: Permeabilidad de la va area Respiracin artificial Lavado de superficie corporal 2. Farmacolgico: Atropina Oximas

Organofosforados
Atropina: 1 mg cada 2 3 minutos hasta la Aparicin de signos de atropinizacin (midrias, rubor, taquicardia 120/min) Oximas: Pralidoxima Obidoxima (Toxogonin)
1 amp en 10 cc de SF al 5% a 1 ml/min X 3 veces

Carbn activado: 40 a 60g diluidos en agua

CARBAMATOS
Mecanismo de toxicidad: los steres de N-metil carbmicos causan una carbamilacin reversible de la acetilcolinesterasa. El complejo carbamilcolinesterasa se disocia ms rpidamente. La inhibicin de acetilcolinesterasa es reversible.

Piretrinas y piretroides
Resmetrina Aletrina Deltametrina Cipermetrina Permetrina Fenvalerato

PIRETRINAS Y PIRETROIDES
Mecanismo de toxicidad: son txicos axonales, alteran el transporte de cationes, en la membrana de los axones, entrada lenta de Na+ durante el final de la repolarizacin. Son alergnicos. En general son poco txicos.

Intoxicacin por piretrinas y piretroides

Manifestaciones cutneas Sensibilizacin del rbol respiratorio Manifestaciones neurolgicas

Tratamiento
Antihistamnicos y corticoides Medidas generales y de sostn Anticonvulsivantes

Bipiridilos

Diquat Paraquat

PARAQUAT Y DIQUAT
Herbicidas sintticos qumicamente son bipiridilos, son altamente alcalinos. Absorcin: digestiva esencialmente y por piel. Metabolismo: es reducido a un radical libre inestable que luego es reoxidado a un superxido Excrecin: por orina sin modificar.

PARAQUAT Y DIQUAT
Mecanismo de accin: irritante directo, corrosivo. genera radicales libres, provoca peroxidacin de fosfolpidos intra y extracelulares y produce deplecin de NADPH. Provoca dao hepatocelular y a los tbulos renales. Gran dao pulmonar que lleva a fibrosis y tambin inhibe la produccin de surfactante.

DAO POR PARAQUAT SEGUN DOSIS INGERIDA.

Ingestin de 6g de paraquat: Nuseas, vmitos, dolor abdominal y diarrea, signologa de shock por hipovolemia, depresin miocrdica, alteracin de conciencia y convulsiones. A las 24 horas aparecen signos de insuficiencia respiratoria progresiva, edema pulmonar y muerte. Ingestin de 3 a 6g de paraquat: El cuadro se inicia a las 24 horas con molestias digestivas, dolor bucofaringeo, tos irritativa, odinofagia y disfagia, a las 72 horas se hace presente la necrosis hepatocelular y tubulorenal que se expresa como subictericia y anuria. A la semana se inician los signos de insuficiencia respiratoria por fibrosis pulmonar que llevan al paciente a la muerte. Ingestin de 1.5 a 3g de paraquat: Igual sintomatologa digestiva, lesin renal frecuente de intensidad moderada y reversible, es raro el dao heptico y el compromiso respiratorio tarda entre 10 y 20 das en aparecer, causando la muerte 4 a 6 semanas despus de la intoxicacin aguda.

PARAQUAT : CURVA PREDICTIVA DE PROUDFOOT EN FUNCIN DE LA PARAQUATEMIA

Predice la gravedad del cuadro de intoxicacin. Concentracio nes de paraquat en sangre sobre la curva, son de mal pronstico.

Efectos a largo plazo

Teratogenicidad Mutagenicidad Cancerigenicidad

Variados estudios muestran una incidencia mayor de malformaciones del Sistema Nervioso Central, anencefalias, alteraciones del tubo neural y atrofia de miembros en hijos de trabajadoras de la agricultura expuestas a plaguicidas durante el embarazo.

OBJETIVOS DEL PVE PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A PLAGUIDAS INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA General
Prevenir las intoxicaciones por plaguicidas inhibidores de la colinesterasa en trabajadores expuestos laboralmente por ms de un mes en forma continua durante un ao.

Especficos
Establecer el universo de trabajadores expuestos a plaguicidas inhibidores de la colinesterasa. Organizar el programa de controles peridicos de modo de garantizar cobertura adecuada (80% mnimo y diagnstico precoz. Registrar los casos positivos y verificar que sean alejados de la exposicin al agente causal.

FACTORES A CONSIDERAR AL MOMENTO DE ESTABLECER UN PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Gravedad de la patologa generada por el

factor de riesgo

Magnitud del problema

Indicador biolgico de tamizado adecuado

Pruebas de 2 o 3 nivel capaces de confirmar la presuncin diagnostica hecha por el indicador biolgico Punto critico de irreversibilidad

Nmina expuestos Act Colinesterasa

1 nivel

Vigilancia biolgica de los trabajadores expuestos a plaguicidas organofosforados

Experto

Enfermera S.O

Normal

Alterada
Intoxicacin no complicada Act Colinesterasa en 3 sem.

2 nivel

Alterada

Control mdico
Reposo

Reubicacin

Mdico S.O

Act Colinesterasa .

Con neuropata o psicopata

Neurlogo y/o Psiquiatra

3 nivel
Recuparado Con secuelas Compin

Mdico

4 nivel

Mdico S.O

Medidas Preventivas en intoxicacin Por plaguicidas

Lavado de manos Evitar comer, fumar o beber en los lugares de trabajo Ducha al final de la jornada Cambio de ropa Lavado semanal de ropa de trabajo