BIOINSTRUMENTACION CARDIOVASCULAR

ING MSC GUILLERMO AVENDAO

IMPORTANCIA DEL EQUIPAMIENTO BOMEDICO

INCIDENCIA DE CARDIOPATIAS, EN MUCHOS PAISES LAS CARDIOPATIAS CONSTITUYEN LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE. TODOS LOS CENTROS MEDICOS UTILIZAN DIVERSOS EQUIPOS VINCULADOS A MEDICIONES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR DICHOS EQUIPOS EN MUCHOS CASOS SON FACTORES DE SOPORTE VITAL

INSTRUMENTOS DESTINADOS AL SISTEMA CARDIOVASCULAR

CLASIFICANDO LOS EQUIPOS CARDIOLOGICOS TENEMOS: a) EQUIPO DE DIAGNOSTICO b) EQUIPO TERAPEUTICO c) EQUIPO DE VIGILANCIA O MONITOREO d) EQUIPO PROTESICO

EQUIPOS DIAGNOSTICOS
ELECTROCARDIOGRAFOS VECTORCARDIOGRAFOS FONOCARDIOGRAFOS HISSIOGRAFOS MEDIDORES DE GASTO CARDIACO PLETISMOGRAFOS Y PULSOMETROS TONOMETROS O MEDIDORES DE PRESION INVA. Y NO INVASIVA BALISTOCARDIOGRAFOS FLUJOMETROS REOCARDIOGRAFOS ECOCARDIOGRAFO (ULTRASONIDO) OXIMETROS Y CAPNOGRAFOS

FORMA DE ONDA DEL EKG Y LOS EVENTOS CARDIACOS

IMPORTANCIA DEL EJE ELECTRICO DEL CORAZON

La actividad de despolarizacin y repolarizacin del corazn se representa como un vector con una cierta inclinacin, las proyecciones sobre los lados del tringulo que lo encierra, determinan la magnitud de las seales que se obtienen en cada derivacin

ELECTROCARDIOGRAFIA
REGISTRO FUNDAMENTAL DE LA ACTIVIDAD ELECTROFISIOLOGICA DEL CORAZN A NIVEL DE SUPERFICIE DEL CUERPO DEL PACIENTE SE USAN VARIAS MODALIDADES ( DERIVACIONES ). SE HA ESTANDARIZADO EL MODO DE REGISTRAR E INTERPRETAR LOS TRAZADOS SOBRE PAPL A VELOCIDAD, AMPLITUD Y ANCHO DE BANDA DE LOS AMPLIFICADORES

BLOQUES DE UN ELECTROCARDIOGRAFO
Un electrocardiografo convencional requiere: Un sistema de captacin y amplificacin de biopotenciales, Sistema de inscripcin (trmica) de la seal Control del movimiento del papel en forma regulada y estable Alimentacin sin fugas

IMPORTANCIA DE LOS BIOAMPLIFICADORES DE EKG

Los amplificadores biolgicos deben ser fiables, con fidelidad, ancho de banda, CMRR ganancia,, con filtros de ruido Deben ser protegidos para evitar fugas

REQUISITOS MINIMOS DEL ELECTROCARDIOGRAFO

Parmetro Ganancia Ancho de Banda Impedancia de entrada: Modo diferencial.. Modo comn. RRMC Corriente de fuga Proteccin de sobrecarga Rango 1000 0.05 100Hz (diagnostico) 0.5 40Hz (Monitoreo)
> 2.5 M > 100 M

> 20000 a 60Hz < 10 A 5000 V (Descarga de desfibrilacin)

ACCESORIOS DE UN ELECTROCARDIOGRAFO
NOTESE LOS ELECTRODOS DE PINZA, LOS ELECTRODOS DE BOMBA DE SUCCIN Y LOS ELECTRODOS DESECHABLES CONECTABLES A LOS EXTREMOS DEL CABLE DE PACIENTE

VECTORCARDIOGRAFIA
SE REGISTRA EN UNA PANTALLA Y/O UN PAPEL, EL TRAZADO CORRESPONDIENTE AL BUCLE QUE REPRESENTA EL LUGAR GEOMETRICO DEL EJE ELECTRICO DEL PACIENTE

VECTORCARDIOGRAMA
El VCG es una representacin triaxial de la actividad de polarizacin y despolarizacin del complejo QRS, se grafica siguiendo la punta del vector que se mueve en secuencia contrareloj, lo cual representa la magnitud y direccin del proceso de despolarizacin de la musculatura ventricular. La morfologa del trazado tiene valor diagnstico como el EKG

VECTORCARDIOGRAMA
En la pantalla se muestra el bucle obtenido a cierta frecuencia de barrido y con una amplificacin dado de las etapas de registro. Se utilizan la llamadas derivaciones de Frank y de Grishman

FONOCARDIOGRAFIA
El fonocardiografo PCG es un dispositivo destinado a captar y registrar los sonidos cardiacos, especialmente los producidos por los movimientos valvulares y de paredes del corazn. El PCG posee al menos cuatro filtros de frecuencia nominal (cada de 10% de amplitud) y pendiente definidas para 35, 50. 150. 300 Hz Utiliza transductor fonocaptor tipo acelerometro

REGISTROS FONOCARDIOGRAFICOS
En la parte superior se tiene un registro simultneo de onda de pulso y sonidos fonocardiograficos En la parte de abajo se tiene un caso de estenosis mitral, reflejada ms claramente en el PCG que en el EKG

SISTEMA DE CATETERISMO
Permite hacer mediciones invasivas de flujos, presiones, velocidades de circulacin y determinaciones anatmicas de los vasos, as como mediciones electrofisiolgicas (medicin del hisiograma)

ANALIZADOR AVD
CON IMGENES RADIOGRAFICAS OBTENIDAS CON ARCOS EN C DE CINERADIOGRAFIA Y VIDEOFLUOROSCOPIA SE PUEDEN HACER ESTUDIOS DE DINAMICA CARDIACA

BALISTOCARDIOGRAFIA
Por medio de un sistema de baja inercia se logra la conservacin del mpetu y con ello se obtiene una forma de onda correspondiente a la capacidad mecnica del corazn

SISTEMA DE PRUEBA DE ESFUERZO

Los EKG en reposo no siempre detectan patologas ocultas, como es el caso de la isquema, por ello es necesario proceder a la provocacin de condiciones para la aparicin de los eventos anormales

CONCEPTO DE PRUEBA DE ESFUERZO

Existen diversas pruebas de esfuerzo conocidas con los nombres de los inventores, tales como Frank, Naughton, Shumajov Implican el uso de cicloergmetros o bandas de esfuerzo con programas incorporados

DETERMINACION DE LA ISQUEMIA

ARTERIAS CORONARIAS IZQUIERDAS

CON ASD SE VISUALIZAN Y ESTUDIAN LAS ARTERIAS CORONARIAS IZQUIERDA Y DERECHA (LAO Y RAO) SE ANALIZAN OCLUSIONES, ESTENOSIS, OBLITERACIONES, ANEURISMAS ETC.

ANGIOGRAFIA POR SUSTRACCION DIGITAL

EL CATETERISMO MUESTRA OCLUSION DE LA ARTERIA CORONARIA DERECHA Y LA ASD LO CONFIRMA CON MAYOR EXACTITUD

MEDIDOR DE GASTO CARDIACO

EL GASTO PUEDE MEDIRSE POR TERMODILUCION, POR DILUCION COLORICA (DYE) O POR MEDIO DE FLUJOMETRIA ULTRASONICA O POR MEDIO DE REOPLETISMOGRAFIA

EQUIPOS TERAPEUTICOS
DESFIBRILADORES Y CARDIOVERSORES SISTEMAS DE CONTRAPULSACION GENERADORES DE LESION (ABLACION) POR RADIOFRECUENCIA SINCARDOMETRO MARCAPASOS TEMPORALES

DESFIBRILADOR
EL DESFIBRILADOR DE LA IMAGEN ES ADECUADO PARA REVERTIR CONDICIONES FIBRILATORIAS GRAVES PARA CARDIOVERSION SE REQUIERE REGISTRAR Y SINCRONIZAR LA SEAL BIOELECTRICA PROCEDENTE DEL PACIENTE POR MEDIO DE CABLES O DIRECTAMENTE POR LAS PALETAS DE DESCARGA

CARDIOVERSOR O DESFIBRILADOR SINCRONIZADO

El cardioversor es un desfibrilador que se permite aplicar descargas en caso de patologas del ritmo diversas, no slo en el caso de F.V. , como la taquicardia paroxistica, la taquicardia supraventricular y la fibrilacin auricular Requiere en estos casos sincronizacin con el EKG

MARCAPASOS EXTERNO
Dispositivo externo de utilizacin temporal en ciertas patologas relacionadas con la conduccin y mientras se espera la instalacin de un MP implantable Se programa y protege con un cubierta deslizante

EQUIPOS DE MONITOREO
MONITOR MULTIPARAMETRICO REGISTRADORES DE LARGA DURACIN (HOLTER) TELEMETROS DE EKG TONOMETROS CONTINUOS SISTEMAS DE TELEMEDICINA

MONITOR MULTIPARAMETRICO
El sistema es un verdadero laboratorio de medicin de seales biolgicas, (EKG, PCG, pletismo, pulso carotideo, presin, temperatura, capnografa y otros Se utiliza en laboratorio de investigacin fisiolgica

MONITOR DE SEALES BIOLOGICAS

UN MONITOR MULTIPARAMETRICO REGISTRA EN FORMA CONTINUA EL EKG, LA ONDA DE PRESION Y FRECUENCIA DE PULSO, (PLETISMOGRAMA), Y EL CAPNOGRAMA (ONDA DE CO2) DEBE CONTAR CON LOS TRANSDUCTORES ADECUADOS PARA CADA FUNCION

CONCEPTO DE MONITOREO DE VARIOS PACIENTES

MEDICIN DE RESPIRACION CON ELECTRODOS DE EKG POR IMPEDANCIA

EQUIPO DE REGISTRO DE LARGA DURACION (HOLTER)

Algunos dispositivos funcionan con casette de audio de alta calidad. Los sistemas ms modernos y fiables estn basados en registro sobre memorias digitales

MONITOREO DE LARGA DURACION

EL SISTEMA DE MONITOREO DE LARGA DURACION, CONOCIDO COMO HOLTER, REGISTRA EN FORMA PERMANENTE EL EKG DEL PACIENTE DURANTE UN LARGO PERIODO, LUEGO SE ANALIZA LO OBTENIDO EN UN SISTEMA COMPUTARIZADO DE DESPLIEGUE SE PRETENDE DETECTAR EVENTOS QUE SOLO APARECEN CON LA ACTIVIDAD COMUN

SISTEMA DE MONITOREO DE PRESION NO INVASIVA

MONITOR RECEPTOR DE TELEMETRIA

EL RECEPTOR DE TELEMETRIA ESTA UNIDO AL MONITOR Y AL INSCRIPTOR GRAFICO PARA REGISTRAR VARIOS CANALES CORRESPONDIENTES A DIVERSOS PACIENTES

TRANSMISORES TELEMETRICOS DE EKG

LA SEAL DE EKG TOMADA EN TRES PUNTOS DEL CUERPO ES ENVIADA AL RECEPTOR MODULANDO FRECUENCIAS PORTADORAS ESTANDARIZADAS

TELEMEDICINA

DISPOSITIVOS PROTESICOS
MARCAPASOS IMPLANTABLES DESFIBRILADORES IMPLANTABLES CORAZONES ARTIFICIALES SISTEMAS DE SOPORTE VENTRICULAR EQUIPOS DE CIRCULACION EXTRACORPOREA

ANATOMIA Y FUNCION DEL MARCAPASOS IMPLANTABLE

MARCAPASOS IMPLANTABLE MODERNO

LA FORMA Y TAMAO DE LOS MARCAPASOS CONSTITUYE UN OPTIMO LOGRADO EN TERMINOS DE EFICACIA Y ERGONOMIA LOS MARCAPASOS DEBEN SEGUIR UNA CODIFICACION DE ACUERDO A SU FORMA DE FUNCIONAMIENTO

MARCAPASOS CON ENERGIA NUCLEAR

Existen marcapasos dotados de energa elctrica obtenida a partir de reacciones nucleares. Tienen larga vida til y estn protegidos con un blindaje especial

CONEXIN DE LOS ELECTRODOS DE SENSADO Y DE ESTIMULACION

PROGRAMACION DEL MARCAPASOS

Los marcapasos son programados en su funcin desde el exterior por medio de seal electromagntica que determina amplitud, duracin, nivel de captura y sincronizacin de acuerdo con la necesidad del paciente

SISTEMA DE PROGRAMACIN EXTERNA DEL MARCAPASOS

Situando el programador sobre el trax del paciente se envan seales que abren y cierran interruptores magnticos para programar los valores y caractersticas del marcapasos

CLASIFICACION DE LOS MARCAPASOS IMPLANTABLES

DESFIBRILADOR IMPLANTABLE

UBICACION ANATOMICA DEL DESFIBRILADOR AUTOMATICO

El desfibrilador automtico implantable se sita en un bolsa de tejido sobre el corazn a diferencia de los marcapasos que se instalan generalmente en el abdomen

VENTAJAS DEL DESFIBRILADOR IMPLANTABLE

EL DESFIBRILADOR IMPLANTADO DE ACCION AUTOMATICA TIENE MEJORES RESULTADOS QUE LA UTILIZACION DE FARMACOS ANTIARRITMICOS CONVENCIONALES

EQUIPO DE CIRCULACION EXTRACORPOREA (CORAZON PULMON)

UNA BOMBA PERISTALTICA HACE CIRCULAR LA SANGRE SUSTITUYENDO AL CORAZON Y UN OXIGENADOR SUSTITUYE A LOS PULMONES SE DEBE VIGILAR LA HEMOLISIS Y LA PRESENCIA DE BURBUJAS DE AIRE

SOPORTE VENTRICULAR

DISPOSITIVO DE SOPORTE VENTRICULAR

Conocido como dispositivo de soporte ventricular temporal VADs, sirve para sustituir el izquierdo, el derecho o ambos ventrculos (temporal) En la figura est desprovisto de su cubierta para mostrar detalles de la bomba