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Dermatitis por Contacto Concepto Tipos /Agentes Dermatitis por Contacto por actividad econmica Diagnstico Dermatosis Ocupacionales Tratamiento Prevencin
Dermatosis Ocupacional
Concepto: Dermatosis ocupacional es toda alteracin de la piel, mucosa y anexos, directa o indirectamente causada, mantenida, condicionada o agravada por todo aquello que sea utilizado en la actividad profesional o exista en el ambiente de trabajo .
1775 Percivak Pott Alquitran de hulla -- Ca. de Escroto OIT: 110.000.000 de trabajadores presentan lesiones drmicas de origen laboral Incidencia de Dermatosis Ocupacionales:
Venezuela: quinto lugar de la morbilidad de origen laboral en 2002(IVSS), 2006 octavo lugar (INPSASEL) Dermatitis por Contacto: 80 a 90% 75% DxC Irritativa
Vas de absorcin
Riesgos Fsicos
Riesgos Mecnicos
Riesgos Qumicos
Irritantes: cidos y lcalis, disolventes, sales corrosivas, aceites. Sensibilizantes: gomas, tintes, cemento, dicromato de potasio, cromo, nquel, cobalto, etc.
Tipos de Dermatosis
Clasificacin
de Birmingam
y
Dermatitis eczematosa: aguda crnica. Foliculitis y dermatosis acneiforme. Neoplasias. Trastornos pigmentarios. Miscelneas.
PIEL INDEMNE
Enfermedades que interfieran con la termoregulacin: pac con eritrodermia o displasia ectodrmica anhidrtica, enf. de Raynaud. Infecciones pigenas: manipuladores de alimentos, cirujanos, personal de enfermera en sala de recin nacidos o de aislamiento, meseros. Exposicin a radiaciones UV: LES,
Dermatosis Ocupacionales
Dermatosis agravadas por el trabajo
Psoriasis Liquen plano (fenomeno de Koebner) Vitiligo Dishidrosis Dermatitis atpicas LES
Edad Causa de las dermatosis Tipo de Dermatitis por contacto Cronicidad Educacin del trabajador sobre la causa y como evitarla 30%-50% buen pronstico Un pequeo nmero de trabajadores llegan a la incapacidad permanente
La dermatitis de contacto es una alteracin inflamatoria frecuente de la piel causada por la exposicin a varios antgenos e irritantes. Se asocia con una morbilidad significativa, y es una de las razones ms frecuentes de reclamaciones laborales por patologa cutnea.
Irritativa
Alrgica
Las dermatitis por contacto irritativa y alrgica en fase aguda, se presentan clnicamente iguales. El diagnstico lo hace la Prueba de parche (PP) Eczema etapa .Aguda -Eritema -Rubor -Edema -Ppula, Vescula -Costra .Crnica -Eritema - Hiperqueratosis - Fisuras.
Propiedades
Dermatitis Alrgica
Comprenden el 80% de las dermatosis ocupacionales Las manos son las mas afectadas Hipersensibilidad tipo III Irritantes: detergentes, solventes, cidos, lcalis, cromo, derivados del petrleo, resinas.
Comprenden entre el 5 20% de las dermatitis por contacto Hipersensibilidad retardada Tipo IV Alergenos: sales metlicas, cromo, cobalto, resinas, tintes orgnicos, antibiticos, niquel, gomas.
Diagnstico Diferencial
Eczema atpico Ezcema deshidrtico Psoriasis Dermatitis seborreica Fotosensibilidad por drogas Liquen plano Micosis Eritrodermia Generalizada
Fenmeno de Isomorfismo
Pruriginosas Bilaterales
Criterios Diagnsticos
Apariencia clnica compatible Presencia de irritantes o alergenos en el trabajo Coincide la clnica y la topografa con la
exposicin laboral Relacin inicio de lesiones y exposicin Exclusin de causas ocupacionales Mejora con la NO EXPOSICION. Hasta 2 meses PP (++) Criterio de positividad, con mas del 50% mencionado.
Criterios Diagnsticos
Criterios Clnicos
(Signos y Sntomas)
Mdico -Legal
Historia Ocupacional
dnde trabaja? productos? horas de trabajo - antigedad actividad laboral
Higinico-Epidemiolgico
ACTIVIDADES
ECONOMICA S
Personal de Salud
Agricultores
Radiaciones
Carpinteros
Construccin/Electrnica Mecnica
Impresores/Oficinstas
Estilstas / Manicurstas
Personal de Limpieza
Manipuladores de Alimentos
Dermatitis
Urticaria
Pruebas Diagnsticas
Tratamiento
Medidas Generales
Informar al trabajador de su problema y como evitarlo Reposo Apoyo Psicolgico Rehabilitacin Supresin y/o sustitucin de sustancias y procesos Automatizacin de procesos Educacin Uso de equipo de proteccin personal Cremas barreras Bao en el trabajo
Profilaxis
Tratamiento
% Incapacidad
09
Caractersticas
Pocas molestias, sin limitaciones para la actividades diarias. A veces sin Tto.
10 24
3 4 5
25 54 55 84 85 95
Dermatosis Ocupacional
Prevencin
Ex. pre-empleo Ex. peridico Proteccin Personal Higiene Personal
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Atlas de Histologa Normal. Editorial Buenos Aires. Di Fiorela Mariano S.H. Pg. 97-98. Embriologa Mdica. Editora Importcnica. S.A. Madrid. Dr. Langman Jan. Pg. 365-366. Enfermedades Ocupacionales Gua para su Diagnstico. Editado por la Organizacin Panamericana de la Salud 1986. Publicacin cientfica N 480. Manual de Medicina del Trabajo. Editorial Pueblo y Educacin. Cuba. Dra. Rodrguez Laritza. Dr. Granda Antonio y otros. Pg. 118 a 125. Boletn Informativo del Grupo Centroamericano de Investigacin Dermatitis de Contacto. Julio 1995. Notas sobre Dermatitis por Contacto. Dr. Alfonso Carlos. Notas sobre Dermatosis Ocupacional. Dra. Martnez Maria del Carmen.