SINDROME CEREBELOSO

Mg. Dr. Luis R. Sandoval Cruzalegui Profesor UNPRG - FMH

A) Generalidades

Cerebelo: Ubicado en la fosa posterior del crneo. Tiene una parte central vermis. Dos partes laterales hemisferios Esta formado por 2 tipos sustancia:

Gris: Constituye la corteza cerebelosa y lo recubre. Forma los ncleos cerebelosos. Blanco: Constituida por fibras de proyeccin que unen al cerebelo con otras partes neuroeje.

B) Funciones
B.1: Hace que el movimiento tenga la necesaria intensidad o fuerza y exacta medida que requiere el fin buscado. B.2: Asegura la coordinacin de los diferentes grupos musculares cuando deben contraerse para realizar movimientos simultneos. B.3: Regula tono muscular. B.4: Interviene en el mantenimiento de la postura y el equilibrio.

C) Sndrome Cerebeloso
C.1: Signos subjetivos: 1. Vrtigo: En cualquier posicin (reposo o levantando) 2. Cefalea 3. Vmitos tipo central.

C.2: Signos objetivos: 1. Astasia: En la posicin de pie, el paciente oscila y aumenta base sustentacin. Si cierra los ojos: cae. 2. Temblor actitud: En juramento presenta temblor de pequea amplitud y rpido. 3. Lateralizaciones: En estacin de pie se va hacia delante, atrs o los costados. 4. Hipotona muscular en lado afectado. 5. Asinergia movimiento tronco y extremidades

C) Sndrome Cerebeloso
C.2: Signos objetivos: 6. Marcha del ebrio. 7. Prueba ndice a nariz gran disnetria. 8. Prueba raya babinsky 9. Adiadocinesia no puede realizar movimientos alternativos (marionetas o del comps) 10. Disartria escondida 11. Nistagmos: horizontal, vertical o rotatorio.

D) Causas
1.

2.
3. 4. 5. 6. 7. 8.

9.
10.

Tumores cerebelo Infartos cerebelo Abscesos o quistes Atrofia cerebelosa TEC de cerebelo Encefalitis epidmico Paraneoplasica (pulmn, mama y prstata) Cerebelitis (sarampin, varicela, difteria) Hipotiroidismo Esclerosis mltiple

A) Generalidades
1.

2.

3.

El SNC esta envuelto en 3 membranas: de afuera hacia adentro duramadre aracnoides y piamadre. Entre duramadre y Espacio subaracnoideo aracnoide (crculo el LCR) La piamadre y la hoja visceral aracnoides Leptomeninges (inflamacin constituye meningitis)

B) Sndrome Menngeo
1.

2. 3.

4.
5. 6. 7.

Cefalea: Sorda, intensa, continua, aumenta con movimientos de cabeza, luz, estornudo, tos, generalizado, mas en regin frontal y occipital, no cede analgsicos. Vmitos tipo cerebral Fotofobia. Hiperestesia cutnea. Contracturas signos menngeo rigidez nuca. Brudzinsky y kerning Raya menngea Otras: Motoras hemiparesia o monoplejicas. Oculares oftalmoparesias, ptosis Psquicas.

C) Causas del Sndrome

1. 2. 3. 4. 5.

6.
7.

Meningitis aguda: Bacteriana, viral. Meningitis subaguda TBC Hemorragia subaracnoidea (generalmente por aneurismas) Meningismos Infecciones en otras partes del cuerpo que afectan SNC (con LCR = N) Otros: Parotiditis epidmica - Encefalitis epidmica Abscesos cerebrales.

A) Definicin

Es el resultado de aumento de la tensin el LCR dentro del segmento craneano del neuroeje.

B) Cuadro Clnico
1.

2.

3.
4. 5. 6. 7. 8.

Cefalea: Intensa, continua, aumenta maana, desierta noche, aumenta al esfuerzo, no responde analgsicos, progresiva. Vmitos: Sin nuseas, sin relacin alimentos. En acm de cefalea, en proyectil. Edema papila en fondo ojo Bradicardia (menos 60 0 50 por minuto) Somnolencia. Parlisis VI par Baja presin arterial Arreflexia OT.

C) Causas ms frecuentes
1.

2.
3. 4.

Tumores cerebrales en cualquier parte Meningitis Trauma crneo con fracturas Hidrocefalia (obstruccin drenaje LCR)

A) Generalidades
1.

2.

Vrtigo: Es la sensacin ilusoria de desplazamiento de muestro cuerpo con relacin a los objetos que nos rodean. Diferenciarlo: Lipotimia Se nubla la vista por PA Inseguridad por ataxia (mielopatas, PNP) Mareos muchos son base no orgnica.

B) Tipos Vrtigos
1. PERIFERICOS
1.1 OTITIS MEDIA: VRTIGO GIRATORIA AFECTA AUDICION HERPES ZOSTER OTICO VERTIGO GIRATORIO VOMITOS, DOLOR OIDO ERUPCION VESICULAR LABERINTITIS VERTIGO GIRATORIO + FIEBRE ACUFENOS + PERDIDA AUDICION NEURITIS VESTIBULAR VERTIGO + VOMITOS NO ACUFENOS, NO HIPOACUSIA MENIERE ACCESO DE VERTIGO ROTATORIO + ACUFENOS + HIPOACUSIA + VMITOS. MAREO POSTURAL DURA MENOS 30 SEGUNDOS VERTIGO POSTURAL BENIGNA INTENSA SIN SINTOMAS CINESTOSIS VERTIGO GIRATORIO CON SIGNOS VEGETATIVOS

PATOGENIA
INVASION BACATERIANA

1.2

INVASION VIRAL

1.3

INFECCIOSA

1.4

TOXICA O INFECCIOSA

1.5

HIPERTENSION , LIQUIDO ENDOLABERINTICO

1.6

ALTERACION BENIGNA DE CONDUCTOS SEMICIRCULARES

1.7

MOVIMIENTO DE CABEZA

2. CENTRALES
2.1 TUMOR FOSA POSTERIOR NEURINOMA ACUSTICO VERTIGO POSTURAL O LEVE MAREOS VERTIGO POSTURAL ALTERACION EQUILIBRIO PERDIDA AUDICION COMPRESION TRONCO

2.2

COMPRESION NERVIO VESTIBULAR

2.3

SINDROME CEREBELOSO

2.4

ESCLEROSIS MULTIPLE

2.5

INSUFICIENCIA VERTEBROBASILAR