CONCEPTOS GENERALES DE URGENCIA ORTOPDICA Aspectos ticos y legales

DEFINICIN Y CONCEPTOS GENERALES DE LA TRAUMATOLOGIA EN EL SISTEMA MSCULOESQUELTICO:

La Traumatologa y Ciruga Ortopdica es la Especialidad mdico-quirrgica que se ocupa del estudio, desarrollo, conservacin y restablecimiento de la forma y de la funcin de las extremidades, la columna vertebral y sus estructuras asociadas, por medios mdicos, quirrgicos y fsicos.

La atencin de urgencias se presta de forma continuada y consiste en la atencin inmediata de aquellos procesos agudos que precisan una intervencin y decisin teraputica urgente porque la vida del paciente est en alto riesgo.

Desde tiempo inmemorial el hombre se ha preocupado de recuperar y rehabilitar a los individuos que haban perdido sus condiciones fsicas naturales, como consecuencia de afecciones patolgicas o por los accidentes acaecidos en sus vidas. Los primeros ensayos teraputicos sobre el sistema msculoesqueltico fueron probablemente gestos intuitivos impuestos por la necesidad: contener una hemorragia, curar una herida, inmovilizar una fractura. La medicina primitiva se caracteriza por elementos mgicos y empricos. El objetivo en la historia era recuperar al paciente hasta su estado funcional y anatmico ptimo.

La Ortopedia moderna se interesa por el estudio de la forma y la funcin de sistema msculo-esqueltico y su accin est encaminada contra aquellas afecciones que deforman la arquitectura del cuerpo humano alterando el equilibrio de sus mecanismos y contra aquellas enfermedades de los huesos o tejidos blandos que dan lugar a prdida de forma o de funcin.

El campo de accin de esta Especialidad incluye la valoracin clnica, el diagnstico, la prevencin, el tratamiento por medios quirrgicos y no quirrgicos y la rehabilitacin adecuados a la atencin del paciente portador de enfermedades congnitas y adquiridas, de deformidades y de alteraciones funcionales traumticas y no traumticas del aparato locomotor y sus estructuras asociadas.

Aspectos bsicos: - Conocimientos anatmico, biomecnico, bioqumico y fisiolgico de los sistemas, rganos y tejidos implicados en el aparato locomotor y sus estructuras asociadas. - Conocimientos anatomopatolgico, fisiopatolgico, de origen traumtico, que afecten primitiva o secundariamente a los miembros, la columna vertebral y sus estructuras asociadas.

Aspectos asistenciales: -Conocimientos acerca de la realizacin e interpretacin de los procedimientos diagnsticos, clnicos, instrumentales, de laboratorio y gabinete. -Conocimientos farmacolgicos para su indicacin y aplicacin. -Conocimientos de los procedimientos de Rehabilitacin y Medicina Fsica. -Conocimiento para su seleccin, indicacin y realizacin de los procedimientos teraputicos manuales e instrumentales, cruentos e incruentos. -Conocimientos bsicos en el campo de la prevencin.

Conocimientos tericos:
- Anatoma funcional del aparato locomotor. - Estructura y fisiopatologa de los tejidos del aparato locomotor. - Biomecnica. - Procedimientos para el diagnstico de las enfermedades del aparato locomotor.

- Patologa traumtica.
- Conocimiento de las tcnicas complejidad y dificultad tcnica. quirrgicas especializadas, de

Conocimientos prcticos:
- La realizacin de una historia clnica adecuada. - Tcnicas de examen clnico. - Interpretacin de radiografas. -Indicaciones y valoracin de tcnicas diagnsticas en el servicio de Urgencias. - Indicaciones de tratamiento conservador y/o quirrgico en pacientes especficos. -Diagnstico, prevencin y tratamiento de las complicaciones comunes en las prcticas ortopdicas. - Indicacin de la rehabilitacin y conocimiento de los procedimientos de rehabilitacin y medicina fsica.

MARCO LEGAL Responsabilidad profesional del mdico La ley impone al mdico la obligacin de responder por las consecuencias daosas de su actuacin profesional. Los actos culposos atribuidos al mdico a causa del ejercicio inadecuado de la medicina configuran la mala prctica. El actuar del mdico que aunque sin intencin caus dao en el paciente configura la mala prctica. Slo aquellas personas que hayan hecho los estudios requeridos por la ley y hayan sido aprobadas en su examen de recepcin, son los capacitados legalmente para el ejercicio de su profesin. Est reglamentado debidamente en la Ley Reglamentaria del Ejercicio Profesional, teniendo precedentes en el Cdigo Sanitario de los Estados Unidos Mexicanos.

MARCO LEGAL
Responsabilidades de los mdicos en general Respetar los derechos de los pacientes, colegas y otros profesionales de la salud. Salvaguardar las confidencias de los pacientes Actuar sobre el inters del paciente Certificar slo lo que ha verificado de manera personal Obligaciones de los mdicos con los enfermos Preservar la vida humana Lealtad completa Utilizar todos sus recursos de su ciencia Pedir ayuda a otro mdico con las capacidades necesarias Absoluta confidencialidad Proporcionar atencin de urgencia como servicio humanitario

TRAUMATOLOGA MDICO LEGAL Definiciones - Clasificacin de traumatismo - Mecanismo del trauma - Traumatismo antemortem Tiempo del traumatismo - Reparacin de la herida. Pericia en dao corporal -- Contusiones - Equimosis Derrames - Herida contusa (herida lacerada, herida por objeto contundente) - Contusiones complejas Contusiones profundas accidentes de trnsito Heridas cortantes, punzantes y punzocortantes - Heridas ocasionadas por proyectil de arma de fuego Estudios complementarios - Problemas medicolegales Trauma trmico - Quemaduras - Electricidad domstica (electrocucin) - Electricidad atmosfrica (fulguracin) Lesiones por radiacin- Certificado de lesiones Referencias

MARCO LEGAL

Tipos de mala prctica mdica ms frecuentes Ortopedia y ciruga en accidentes Fracturas no detectadas Dao tisular por aplicacin de vendajes muy apretados Hemorragia intracraneana no diagnosticada Cuerpos extraos no detectados en ojos y heridas Lesiones en cabeza tratadas de manera inadecuada Alta de pacientes an enfermos en los servicios de urgencias, en lugar de hospitalizarlos

Deontologa mdica Deontologa (deontos: deber; logos: estudio): estudio de las obligaciones (deberes) y derechos del mdico, tanto ticos, como legales. tica en la prctica mdica La prctica mdica se controla por Leyes y Normas, pero adems, tambin se controla por medio de un "cdigo de conducta", no impuesto por la ley y que es la tica mdica. La tica y moral son palabras que significan lo mismo, ethos es costumbre en griego y moris en latn. En la prctica, la tica es la ciencia del recto actuar, es la moral filosfica, basada en la razn y la ciencia; la moral se refiere a la tica religiosa, basada en la fe. Segn la escuela positivista la moralidad es un fenmeno social y consiste en una manera de proceder que se cie a la costumbre general, la Ley o Derecho positivo es el marco de referencia

MARCO TICO

MARCO TICO Segn la escuela naturalista la moral es la cualidad de los actos humanos que tienden a la perfeccin del hombre y su fuente es el hombre mismo. El mdico ante todo, debe ser moral, se debe anteponer la clnica al lucro, las exigencias de la enfermedad al rango social del enfermo y a los recursos de los que disponga; evitar visitas innecesarias, actos, gestos o palabras que obren en el nimo de los enfermos; exhortar a los viciosos a la enmienda. Toda la tica mdica se basa en que el paciente es el centro del universo mdico, alrededor del cual giran todos los esfuerzos mdicos, y todos los dems factores se subordinan a este hecho. El hecho de que el horario contractual de un mdico termine a cierta hora, no quiere decir que deba irse y dejar al paciente desamparado. Tampoco se debe rehusar a continuar un tratamiento a largo plazo sin asegurarse de que otro mdico cuidar de esa persona.