VITIMIZAO DO IDOSO

Conceptualizao

As violncias e os maus tratos contra idosos referem-se a abusos fsicos, psicolgicos, sexuais e econmicos, a abandono e a negligncia ou auto-negligncia.

Enquadramento Legal:
O Artigo 152. do Cdigo Penal Portugus Lei n. 59/2007, publicado em Dirio da Repblica (1. Srie) em 04 de Setembro de 2007 estabelece o seguinte: " Violncia Domstica " 1. - Quem, de modo reiterado ou no, infligir maus-tratos fsicos ou psquicos, incluindo castigos corporais, privaes de liberdade e ofensas sexuais: a) Ao cnjuge ou ex-cnjuge; b) A pessoa de outro ou do mesmo sexo com quem o agente mantenha ou tenha mantido uma relao anloga dos cnjuges, ainda que sem coabitao; c) A progenitor de descendente comum em 1. grau; ou

d) A pessoa particularmente indefesa, em razo de idade, deficincia, doena, gravidez ou dependncia econmica, que com ele coabite;
punido com pena de priso de um a cinco anos, se pena mais grave lhe no couber por fora de outra disposio legal.

Violncia domstica assume natureza de Crime Pblico

O procedimento criminal no depende de queixa por parte da vtima.

Basta uma denncia ou o conhecimento do crime para o

Ministrio Pblico promover o processo.

Definio de Violncia
Ameaa ou uso intencional de fora fsica ou de uma situao de poder contra si mesmo, com outro ou contra um grupo ou uma comunidade que sofre ou se arrisca fortemente a sofrer um traumatismo, uma morte, danos psicolgicos, um mau desenvolvimento ou privaes. (O.M.S., 2002).

Definio de Abuso ao Idoso

A violncia sobre idosos constitui um acto
isolado ou continuado, ou a ausencia de uma aco apropriada, que ocorre no mbito de uma relao de confiana e que provoca sofrimento ou mal-estar a uma pessoa idosa (OMS,2002).

Tipos de Violncia
Maus tratos fsicos

Negligncia

Abandono

IDOSO
Abuso Sexual
Abuso Emocional

Abuso Financeiro

Maus Tratos Fsicos

Estes abusos incluem:

1. Acto de bater ou empurrar

2. Uso inapropriado de frmacos ou estupefacientes

3. Restrio de movimentos quando desnecessria 4. Recluso 5. Alimentao forada

Sinais indicadores de Maus Tratos Fsicos

1. Leses inexplicadas tais como laceraes, equimoses, queimaduras e hematomas 2. Movimentao restrita 3. Leses incongruentes com as explicaes fornecidas 4. Quedas repetidas 5. Atraso na procura de tatamento mdico 6. Leses no escalpe, indicadores de puxar dos cabelos 7. Marcas de aprisionamento 8. Marcas de cinto ou de corda 9. Sinais de sobre-medicao

Impacto dos Maus Tratos Fsicos

Uso, no acidental, de fora contra uma pessoa idosa que pode resultar em : 1. Dor fsica 2. Ferimentos: esquimoses, fracturas, laceraes e abrases 3. Traumatismos no abdmen e trax 4. Leses oculares 5. Hipervigilncia, ansiedade, hiperactividade 6. Comportamentos de oposio (agressividade e violncia) 7. Incapacidades 8. Morte

Abuso Emocional
Forma de falar ou tratar o idoso que provoca sofrimento emocional ou angstia.
Estes abusos incluem: 1. Intimidao atravs de gritos ou ameaas 2. Humilhao 3. Acusaes
Ou a nvel no verbal: 4. Desprezo 5. Isolamento social 6. Ameaas ou aterrorarizamento

Sinais indicadores de Abuso Emocional

1. Depresso, ansiedade e agitao psicomotora

2. Passividade extrema abulia e astenia

3. Baixa auto-estima 4. Sentimentos desesperana e impotncia 5. Perturbaes do sono 6. Ansiedade e postura subserviente perante o cuidador 7. Mudanas significativas ao nvel do peso

8. Dificuldade de contacto e visita 9. O idoso inventa desculpas para justificar o seu isolamento social

Abuso Sexual
Relaes sexuais sem consentimento por parte do idoso

Estes contactos podem ser: 1. De caracter sexual fsico 2. Obrigar o idoso a ver material pornogrfico 3. Obrigar o idoso a observar actos sexuais 4. Obrigar o idoso a despir-se

Sinais indicadores de Abuso Sexual

1. Alteraes comportamentais
2. Dor, equimoses ou sangramento na regio genital 3. Infeces genitais

4. Doenas sexualmente transmissveis

5. Comportamentos sexuais desadequados, de acordo com a personalidade e as caractersticas relacionais prvias 6. Roupa interior rasgada, manchada, nomeadamente, de sangue

Negligncia ou Abandono

Activo
Passivo

Intencional

No Intencional

Baseado em factores como ignorncia, ou negao

Sinais indicadores de Negligncia

1. Malnutrio e desidratao 2. Falta de dentadura, culos ou aparelho de audio, quando necessrios

3. Sinais de carncias em termos de higiene

4. Sinais de sujidade e uso de roupa inapropriada 5. Problemas de sade sem acompanhamento mdico 6. Abandono do idoso em stios pblicos

Abuso Financeiro
Uso no autorizado dos rendimentos ou dos bens do idoso

Sinais indicadores de Abuso Financeiro

1. Levantamentos significativos e incomuns das contas do idosos 2. Mudanas repentinas de condio financeira 3. Desaparecimento de posses 4. Mudanas nos testamentos ou ttulos 5. Adio de nomes nas contas bancrias 6. Despesas por liquidar 7. Subscries de servios e bens desnecessrios

Auto-negligncia
Relacionada com declnio da sade, o isolamento, a doena de Alzheimer ou de demncia, ou de dependncia de substncias psicoactivas
1. Deixar de tomar medicamentos essenciais ou recusa a procurar tratamento mdico para doenas graves 2. Deixar um fogo aceso sem vigilncia 3. M higiene 4. No usar roupas adequadas para o clima 5. Confuso 6. Incapacidade de realizar tarefas domsticas 7. Desidratao 8. Hoarding

Impacto das Situaes de Violncia

1. Depresso 2. Desespero 3. Culpa 4. Medo 5. Ansiedade

6. PTSD
7. Agravamento de patologias prvias 8. Suicdio 9. Aumento do risco de morte

Prevalncia da Violncia (APAV, 2000-2009)

N de vtimas/sexo (2000-2009)
700 600 500 400 300 200 Sexo Feminino Sexo Masculino

100
0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Prevalncia da Violncia (APAV, 2010)

categorias de crime (N=610)

5%
violncia domstica

21%
contra pessoa/humanidade

74%
contra patrimnio

Prevalncia da Violncia (APAV, 2010)

1% 5% 2%
Local do Crime
residncia comum residncia da vtima residncia do autor do crime outra residncia centro de acolhimento

6%

1% 3%

26%

56%

trabalho via pblica outro

Prevalncia da Violncia (APAV, 2010)

Relao com o agressor

2% 3% 5% 3% 2%

8%

4%

0% 3% 3% 0%

28%

35%

3% 1%

nenhuma conhecido conjuge companheiro ex-conjuge pai/me padrasto/madrasta filho/a av/av neto/neta outro familiar vizinho/a no determinada irmo/a

Prevalncia da Violncia (CAV, 2009-2011)

N de Casos Novos no Distrito de Bragana

sexo feminino 14 12

sexo masculino

9 5 1 6

2009

2010

2011 (at Agosto)

Prevalncia da Violncia (CAV, 2009-2011)

Relao com o agressor

conjuge

49%

47%

ex-conjuge

pai/me

4%

Factores de Risco Cuidadores

1. Evidencia cansao e stress (baixo nvel de resilincia)
2. Falta de suporte social (ou de outros potenciais cuidadores) 3. Percepo por parte do cuidador de obrigao e fraca recompensa a nvel psicolgico 4. Abuso de substncias psicoactivas 5. Historial de maus tratos anteriores 6. Perturbao psicolgica e/ou psiquitrico 7. Dependente finaceiramente do idoso

8. Inexperincia na funo de cuidador

9. Isolamento

Factores de Risco Vtima

1. Dependncia emocional e logstica 2. Historial de violncia domstica

3. Historial de agressividade verbal e/ou fsica

4. Idade avanada (+ 75 anos) 5. Dependncia fsica

6. Manifestao de perturbao do foro mental/psicolgico

7. Isolamento Social

Factores de Risco
A vitimizao pode ser no intencional e estar dependente dos nveis de stress . Cuidadores levados alm de suas capacidades ou recursos psicolgicos podem no gritar, bater, ou ignorar as necessidades dos idosos sob seus cuidados intencionalmente. Mesmo cuidadores em ambientes institucionais podem experienciar nveis de stress que levam vitimizao de idosos. A falta de formao, demasiada responsabilizao, ou trabalho em ms condies pode gerar um ciclo de violncia .

Indicadores relacionados com o cuidador

1. Evidencia cansao e stress
2. Excessivamente preocupado ou despreocupado 3. Culpa o idoso por comportamentos tais como incontinncia

4. Comporta-se de forma agressiva

5. Trata o idoso como uma criana ou de forma desumanizada 6. Historial de consumo de substncia psicotrpicas ou maus-tratos 7. No deseja que o idoso seja entrevistado sozinho 8. Responde de forma defensiva quando questionado, podendo ser hostil e evasivo

Dificuldade de Revelao
1. Sentimentos de vergonha ou de lealdade para com a famlia 2. Crena de que merecem ser maltratados 3. A no consciencializao de que esto a ser maltratados 4. Medo do perpetrador e/ou de ser institucionalizado 5. Medo de descriminao e estigmatizao 6. Desconhecimento de como procurar ajuda 7. Falta de recursos financeiros e dependncia financeira do perpetrador 8. Perturbao fsica ou psicolgica que torna a revelao difcil ou impossvel 9. Desconhecimento, por parte dos familiares, de identificar os sinais de mau trato e/ou de saber a quem recorrer. Muitas vezes no se querem envolver.

Preveno

Ouvir Idosos e cuidadores

Intervir Quando existe suspeita de violncia

Educar A populao acerca do reconhecimento e denncia de casos de vitimizao

Preveno Contexto Familiar

1. Grupos de apoio
2. Aces formao 3. Aprendizagem de tcnicas para lidar com situaes limite 4. Assessoria e apoio tcnico especializado

5. Existncia de perodos de descanso na prestao de

cuidados

Preveno Contexto Institucional

1. Regulamentao e superviso pelas entidades estatais e

locais
2. Licenciamento obrigatrio 3. Seleco criteriosa dos colaboradores 4. Obrigatoriedade de tcnicos especializados (enfermeiros, mdicos, psiclogos, assistentes sociais, entre outros) 5. Formao contnua e existncia de guies de procedimentos 6. Cdigo de tica e deontologia 7. Empregos qualificados e boas condies de trabalho

8. Envolvimento das famlias

Interveno Nvel Local

Servios Sociais Servios de Sade Nvel Social

Organizaes de apoio financeiro, psicolgico, mdico, social e legal aos idosos Existncia de linhas telefnicas de apoio e ajuda Casas de Abrigo

Formao e Sensibilizao de profissionais Elaborao de Protocolos de Aco

Campanhas de Sensibilizao Programas educacionais Estudos cientficos neste mbito Interveno e divulgao nos Media

Efectuar uma avaliao de maus-tratos quando:

1. Demora na procura de assistncia mdica;

2. Explicaes vagas para as leses ou doena

3. Diferenas entre o relato do idoso e do cuidador; 4. Frequentes visitas aos servios de urgncia; 5. Idosos que evidenciam dificuldades fsicas e/ou psicolgicas e que no se apresenta com um cuidador de referncia; 6. Resultados laboratoriais que no so consistentes com os relatos.

Ao realizar a avaliao fundamental

1. Entrevistar o idoso sozinho e question-lo directamente sobre possveis maus-tratos; 2. Entrevistar o alegado agressor;

3. Observar a relao entre estes, e o comportamento de

ambos; 4. Realizar uma avaliao sistematizada e compreensiva do ponto de vista mdico, funcional, psicolgico e social; 5. Documentar as redes sociais (formais e informais) do idoso

Envelhecer universal
Envelhecer normal Envelhecer varivel

Envelhecer e adoecer nem sempre so processos concomitantes e inevitveis

Os idosos podem mudar e aprender Os idosos querem manter a sua autonomia

Obrigado pela sua ateno!