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Oncopsiquiatria e Psiconcologia
A oncopsiquiatria e a psiconcologia so consideradas reas que esto crescendo dentro da psiquiatria e da psicologia respectivamente e tm como objetivo identificar as demandas psquicas do paciente oncolgico e proporcionar estratgias de enfrentamento da doena.
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Pesquisas
As pesquisas sobre os aspectos cognitivos, emocionais e transtornos psiquitricos do paciente com cncer vem ganhando espao na comunidade cientfica. Em grande parte, esses estudos apontam para a preocupao dos aspectos psicolgicos e psiquitricos no diagnstico, tratamento e prognstico do cncer, seja na sobrevida ou na fase terminal, demonstrando o cuidado dos profissionais da rea da sade com a qualidade de vida deste tipo de paciente.
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PENSAMENTOS DISFUNCIONAIS
FINITUDE MORTE
SENTIMENTOS
COMPOR TAMENTO
NEGAO ISOLAMENTO
EVEITAO
ENFRENTAMENTO
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O fato de ser conceituada como uma doena crnica pode trazer prejuzo na vida psicossocial do paciente, por desencadear vrios estressores interligados ao diagnstico e tratamento que ocasionam perdas significativas na qualidade de vida do paciente, o que pode exigir em muitos casos uma srie de adaptao aos aspectos fsicos, cognitivos, emocionais, comportamentais e interpessoais que esto correlacionados e demandam vrias habilidades pessoais para adaptao do paciente a doena e ao tratamento elaborado.
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Hilgard e LeBaron (1982) analisaram o uso da hipnose no alvio de ansiedade e dor processuais em 24 crianas e adolescentes. Katz et al. (1987) comparou os efeitos da hipnose com jogos para reduo da dor aguda e angstia em crianas com cncer.
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Caso Clnico
Paciente M. , 62 anos de idade, casada, filha de 27 anos, ao fazer mamografia de rotina apareceu uma imagem de um ndulo,
o mdico encaminhou-a para a mamotomia e o diagnstico foi carcinoma ductal invasivo. O tratamento indicado foi cirurgia de mastectomia com possvel retirada dos linfondulos, posteriormente sesses de quimioterapia e radioterapia. Apesar de M. ser catlica relatou que Deus queria lev-la, foi tomada por pensamentos disfuncionais que iria morrer em algumas semanas e nem adiantaria fazer o tratamento e sentiu-se invadida por intenso grau de ansiedade. A Psicloga foi chamada. www.ibh.com.br
M. logo aceitou a ajuda pois queria diminuir a ansiedade para morrer em paz, estava desesperada, com medo, insegura e preocupada com o futuro da sua filha.
Foi explicado que o tratamento seria com tcnicas de hipnose e relaxamento. Ela questionou : como iria relaxar num momento de tanta tenso e ansiedade? Achou que era melhor tentar, j que no tinha mais nada para fazer. www.ibh.com.br
Abordagem teraputica Desmistificar o diagnstico e diminuir a ansiedade. Promover a adeso ao tratamento e diminuir os efeitos colaterais da QT e RT. Diminuir a ansiedade no Pr-operatrio e Ps-operatrio. Promover escolha de objetivos e viso de futuro.
RESULTADOS
M. diminuiu a ansiedade e reestruturou a cognio pensando que deveria tentar o tratamento, fez a cirurgia e a QT, acreditando em um futuro saudvel e teve um bom prognstico.
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Pr Ps Operatrio
Nos efeitos colaterais QT E RT Dor No PROGNSTICO Metas e Objetivos Viso do Futuro
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sexo masculino 18 anos estudante Diagnstico: Leucemia Queixa: no aderncia a medicao oral, grau de ansiedade elevado para tomar a medicao oral. Escala SUDS 9 de ansiedade.
Paciente
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Medindo a ansiedade
Utilizar a escala SUDS: 0 - nenhuma ansiedade 2,5 baixa ansiedade 5 mdia ansiedade 7,5 alta ansiedade 10 muito alta ansiedade
OBS.: O valor 10 deve ser medido pelo grau mais alto que a pessoa j sentiu e os demais comparados com este grau.
Visualizar um termmetro que tem o marcador de 0 at 10. Medir a ansiedade vendo o marcador do termmetro parar no grau da ansiedade.
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Autoscopia
NOGUEIRA (1997)
AUTOSCOPIA A VISUALIZAO INTERIOR DO NOSSO CORPO EM ESTADO AMPLIADO DE CONSCINCIA. SIMONTON (1978) A TCNICA DE HIPNOSE DE VISUALIZAO CRIATIVA UM INSTRUMENTO QUE AUXILIA O PACIENTE A ACREDITAR NA SUA PRPRIA CAPACIDADE DE ENFRENTAR O CNCER.
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Paciente
Executivo diretor geral de estatal Residindo em Londres Em processo de separao Queixa: ansiedade frente ao prognstico Diagnstico: neoplasia primria de testculo, metstase no pulmo, rim direito, fgado e bexiga Prognstico: 3 meses de sobrevida
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Medindo a ansiedade
Na escala SUDS 10 de ansiedade. Pensamentos: Quando morrer o que ir acontecer comigo? Vou morrer em trs meses e meus pais dependem financeiramente de mim. Como ficaro meus pais emocionalmente e financeiramente?
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Paciente
Sexo feminino 8 anos Diagnstico: sarcoma FPTa
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Clystine Abram
Presidente e Responsvel Tcnica do