MALTRATO, ABANDONO Y NEGLIGENCIA EN EL ANCIANO

Geriatra Dra. Elizabeth Robles

Alejandrina del Carmen Martnez Duarte Montserrat Ramos Ayala Idsy Nashely Ortega Guerrero Patricia Gonzlez Vzquez

ABUSO O MALTRATO

Todo acto u omisin sufrido por personas mayores y que vulneran su integridad fsica, psquica, sexual o econmica, el principio de autonoma u otro derecho fundamental del individuo, que es percibido por este o constatado objetivamente con independencia de la intencionalidad y del medio donde ocurra Frecuencia 2 al 10% En 1975 en Reino Unido.

CARACTERSTICAS

Dao fsico, emocional o psicolgico El abuso ocurre cuando las personas son dependientes. Puede ser de forma intencionada o no intencionada

Intervienen factores como estrs, la ignorancia del buen cuidado, la frustracin, desesperacin o la incapacidad de proporcionar los cuidados apropiados. Las personas afectadas desarrollan sentimientos insuperables de miedo, aislamiento, ira, depresin, entre otros.

Ocurre en diferentes contextos: familiar, en instituciones y en la sociedad. Se produce en todas las esferas sociales

Acto agresivo que proporciona un individuo poderoso, un grupo o una institucion sobre sujetos mas debiles. En las situaciones de abuso, la persona mayor es un ser vulnerable que ocupa un espacio de subdordinacion ante la sociedd, la institucion o el familiar,

MONTSERRAT RAMOS AYALA

FACTORES DE RIESGO

CARACTERSTICAS PREDISPONENTES DEL CUIDADOR.

Estrs o depresin. Pobreza o dependencia econmica de la persona mayor. Enfermedades mentales de base. Indiferencia, ira o agresividad hacia la persona mayor. Problemas con el alcohol o las drogas. Explicaciones contradictorias e inconsistentes de una determinada situacin.

CARACTERSTICAS PREDISPONENTES DEL ANCIANO.

Pobre estado de salud. Dependencia fsica. Deterioro cognitivo. Aislamiento social. Historia de violencia domestica. Edad mayor de 75 aos. Viudez

CONSECUENCIAS DEL MALTRATO

Inanicin Problemas de dinero Lesiones Aislamiento Deshidratacin Insomnio Depresin Manifestaciones psiquitricas.

DATOS SOSPECHOSOS EN EL ADULTO MAYOR

Quemaduras Fracturas Equimosis Fobias Negligencia higinica Polifarmacia Incumplimiento del tratamiento Aislamiento social.

MALTRATO INCLUYE:
Pobre calidad de cuidado Abandono Negligencia Victimizacin

POBRE CALIDAD DE CUIDADO

Mezcla de fallas en las tcnicas de cuidado y del arte de cuidar. Se relacionan al mal uso de instrumentos diagnsticos y teraputicos correctos.

Atmsfera de cuidado y comunicacin entre el cuidador y el receptor para resolver las necesidades del anciano.

Indicadores directos de calidad:

Equipamiento apropiado Extensin o aumento de personal entrenado

Relacin a estndares previamente establecidos:

Limpieza personal Higiene oral Resolucin de problemas visuales con el uso de anteojos.

ARTE DE CUIDAR

TIPOS DE MALTRATO O ABUSO

Formas de agresin que ocasionan dolor o dao fsico. Signos:

Existencia de heridas Marcas de golpes Contusiones Fracturas Equimosis Ingesta excesiva de alcohol Deterioro de la personalidad y escasa comunicacin.

Factores desencadenantes.

Se relaciona ms con las caractersticas del abusador y no tanto del abusado

ABUSO FSICO.

ABUSO PSICOLGICO
Destruccin del sentido del yo, de la identidad personal y desestabilizacin del estado afectivo. Factores predisponentes.

Malas

relaciones interpersonales. Depresin y ansiedad de los cuidadores.

SIGNOS EN ANCIANO

SIGNOS DEL CUIDADOR

Angustia Pena Estrs Sentimientos de inseguridad Baja autoestima

Intimidacin verbal, humillacin e infantilizacin del anciano. Refiere la opinin del anciano como irrelevante y equvoca. Desconsideracin por los sentimientos del anciano. Usar en broma el abuso verbal. Criticar consistentemente al anciano.

ABUSO PSICOLGICO

ABUSO VERBAL

La agresin verbal crnica, los insultos repetidos, y las amenazas. Es el menos visible porque el abuso ocurre en su mayora de las veces en privado. Perturban el estado de conducta del anciano.

ABUSO FINANCIERO
Es la forma inapropiada o ilegal de usar el dinero, propiedades y otros bienes materiales del anciano. Es quizs la ms comn.

ABUSO SEXUAL
Sodoma, copulacin oral, penetracin de objetos extraos, incesto, violacin. Riesgo alto en pacientes que presentan deterioro cognitivo.

NEGLIGENCIA.

Es la deprivacin de las necesidades bsicas de servicios como comida, medicamentos, aseo personal, acceso a la salud por parte del cuidador.

ABANDONO

No se asume la responsabilidad que le corresponde en el cuidado de la persona mayor, o que habiendo asumido el cuidado o custodia de una persona mayor la desampara de manera voluntaria.

En la familia

Por uno de sus miembros, que es el principal cuidador

Se suelen ocultar No son faciles de dectectar Resultado de tensiones sociales y econmicas

Tipos ms frecuentes: -Maltrato psicolgico -Negligencia -Abandono -Abuso patrimonial

En instituciones

Personas que tienen una obligacin legal de proveer servicios, cuidado y/o proteccin a las personas mayores que acuden a estos servicios.

Se relaciona con deficiencias en los diversos sistemas de atencin: Servicios insuficientes Falta de capacitacin del personal Sobrecarga del trabajo Mala atencin o atencin discriminatoria sustentada en prejuicios y estereotipos negativos sobre la vejez.

Tratar a la persona mayor como a un nio, limitar su capacidad de autonoma.

Proporcionar servicios de acuerdo a criterios generales que desatienden las necesidades individuales de la persona mayor. Ignorar a la persona mayor, despojarla de su intimidad y su capacidad de autonoma.

Ataques a la integridad fsica y moral de la persona mayor mediante amenazas, intimidacin y agresiones verbales, robo, chantaje o castigos corporales.

TIPOS DE ACTOS

OMISIN

COMISIN

Negligencia pasiva Negligencia activa

Abuso

Fsico Psicolgico Financiero Personal

TIPOS DE ACTOS

CONCEPTO NEGLIGENCIA

La negligencia es el incumplimiento voluntario o involuntario de las funciones propias del cuidador para proporcionar los alimentos o servicios necesarios para evitar dao fsico, angustia o dao mental.

NEGLIGENCIA

La negligencia a nuestros mayores en hogares de ancianos se han transformado en algo comn.

En algunos hogares, el abuso o la negligencia causa serios daos fsicos o la muerte. En otros hogares, el abuso es ms de naturaleza psicolgica y mantiene a los residentes viviendo en un permanente estado de miedo.

NEGLIGENCIA PASIVA
Ocurren cuando las necesidades del anciano son desconocidas por el cuidador o no son dadas con propiedad. Actos por omisin

Falta

de tratamiento de los problemas visuales o auditivos. Falta para suplir planes correctivos como anteojos, dentaduras, audfonos y bastones.

NEGLIGENCIA ACTIVA

Ocurre cuando el cuidador deliberadamente altera el bienestar del anciano por limitacin o renuncia en la satisfaccin de las necesidades bsicas.
Falta

de provisin de alimento Falta en la ayuda en la transferencia a la cama desde la silla de ruedas Falla para suministrar medicacin

MALTRATO

El maltrato hacia los ancianos es producto de una deformacin en nuestra cultura, que siente que lo viejo es inservible e intil. Por ello son generalmente abandonados, segregados y enviados a otros lugares. Por eso no es de extraar que el tipo ms frecuente de maltrato sea el abandono y la falta de cuidados.

MALTRATO POR COMISIN

Es la forma de abuso que incluye el abuso fsico o el trato con violencia hacia el anciano por parte del cuidador y en la forma de violacin de derechos y libertades.
Reglas

restringidas a los residentes en el uso de su propia ropa, en tener sus propias pertenencias, estar solo, cerrar su puerta, entrar y salir libremente del hogar de ancianos y acostarse cuando lo desee, entre otras.

MALTRATO

Casos de explotacin pueden ser tambin encontrados en los hogares. Tanto la pobre calidad de cuidado como el maltrato apuntan hacia una negligencia o deficiencia en el cuidado del anciano, impactando en el bienestar de ste.

PORQUE SE PRODUCE EL MALTRATO?

El maltrato a personas mayores es un problema complejo que no puede atribuirse a una nica causa, sino que corresponde a una interaccin de factores.
Modelos tericos

TEORA DEL ESTRS DEL CUIDADOR

Establece que el maltrato y la negligencia aparecen cuando factores estresantes externos, superan un determinado umbral en el cuidador. Generalmente el cuidador no tiene apoyo de otros, no tiene acceso a informacin de programas sociales y no esta preparado para desempear las tareas del cuidador.

TEORA DE AISLAMIENTO SOCIAL

El aislamiento social es el elemento clave en la aparicin del maltrato. El estrs producido por el bajo contacto social puede aumentar la predisposicin del cuidador a la violencia. Por el contrario el apoyo social incide en el bienestar fsico y psicolgico de la familia y reduce el impacto del estrs.

TEORA DE AISLAMIENTO SOCIAL

Por el contrario el apoyo social cumple tres objetivos en la produccin de malos hbitos:
1.

2.

3.

Prestacin de ayuda para el cuidado de la persona mayor. Acceso a los recursos en los momentos de crisis. Control de la familia efectuado por observadores externos.

TEORA DEL APRENDIZAJE SOCIAL O DE LA VIOLENCIA TRANSGENERACIONAL.

Enfatiza el rol de la familia en el aprendizaje de modos de conducta que se perpetun en el individuo a lo largo de su vida.

Se postula que los individuos que fueron objeto de abuso cuando nios probablemente se conviertan en personas abusivas en su vida adulta, as se convertir en maltratador de sus padres y en la relacin de cuidador simplemente retornara y repetir el abuso que sufri.

TEORA DE LA DEPENDENCIA O DISCAPACIDAD DE LA PERSONA MAYOR

El cuidado de una persona mayor dependiente incrementa la carga de estrs del cuidador.

Diversos estudios han encontrado que individuos con deterioro de la salud son ms propensos a ser abusados que aquellos con mejor salud.
Los casos de maltrato pueden aumentar en la medida que la persona aumenta en edad y tiene mala salud fsica y mental. Cuando el anciano presenta algn trastorno neurolgico o de conducta, estas caractersticas se tornan aversivas para el cuidador y en consecuencia lo coloca en una situacin de riesgo de abuso y abandono.

PERSONALIDAD DEL CUIDADOR Y ABUSO DE SUSTANCIAS

El maltrato se produce como consecuencia de problemas del cuidador tales como:

Alcoholismo Adiccin a drogas Trastornos psicolgicos Trastornos de la personalidad

Los estudios plantean que la depresin y la ansiedad estn relacionados a malos tratos y negligencia.

CONSECUENCIAS DEL MALTRATO

El efecto ms frecuente del maltrato de los ancianos es la depresin y la baja de las defensas, trayendo con ello ms enfermedades, envejecimiento ms rpido y el deseo de morir. Al dolor de sentirse da a da ms viejo e intil en muchos aspectos fsicos, los ancianos maltratados deben agregar la pena de sentirse un estorbo , as se van deprimiendo y enfermando paulatinamente, perdiendo el inters por vivir.

Alexandrina del Carmen Martinez Duarte.

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO
Visitas reiteradas a urgencias. Tendencia del cuidador a sufrir cadas . Retraso entre la aparicin de las lesiones y el momento de conducta. Rechazo del cuidador a la intervencin externa.

Aspectos en la valoracion del maltrato Aspecto general Piel y mucosas Tronco y extremidades Geniturinario Musculoesqueletico Valoracion cognitiva y afectiva Valoracion social exhausta
Laboratorio

y Radiologia

Patricia Gonzlez Vzquez

Educacin poblacional masiva

Consejos prcticos a los familiares y a los adultos mayores

Asistencia lo ms personal posible

El maltrato a las personas mayores urge reconocer y conocer en profundidad. Todas las personas deben estar informados de la ocurrencia del problema y sensibilizados acerca de su impacto.

Ley de violencia intrafamiliar

Las acciones de educacin y sensibilizacin no slo deben transmitir una informacin nueva, sino tambin producir un cambio de actitudes y conducta. El futuro para los adultos mayores de la ciudad de Mxico es poco alentador la mayora viven en condiciones de pobreza, abandono e imposibilitadas para valerse por s mismo y no hay suficientes asilos para atenderlos.

En general la vctima:

-Mayor de 70 aos -Disminucin progesiva de las capacidades fsicas y -Aislada socialmente -Problemas de comportamiento -Es dependiente del abusador

mentales

Inicio los trabajos de gerontoprofilaxis Consiste en otorgar todas las medidas de prevencin necesarias para envejecer bien.

"hay un gran sufrimiento en nuestros viejos, ocasionado por diversas causas, entre las que destacan los cuadros depresivos"

"Se pretende inculcar en la poblacin derechohabiente la conciencia de que es precisamente la gente joven quien debe procurar por envejecer bien para llegar a esa etapa con calidad de vida.

"Los viejos no le tienen miedo a la muerte; le temen al sufrimiento, a depender de otros, a la invalidez, al rechazo de la sociedad y al abandono; lo que menos quieren es estar solos". Estas son en realidad las grandes enfermedades de los ancianos

Significa negar a una persona mayor, o no tener en consideracin, sus derechos fundamentales
Ejemplos: - No tener en cuenta los derechos de una persona mayor. - Ocultar informacin a la persona mayor. - Negar intimidad a la persona mayor. - Abrir el correo personal de la persona mayor. - Tomar decisiones que afecten a una persona mayor sin consultarlas con l. - No permitir que le visiten. - No permitir llamadas de amigos. - No permitir que la persona mayor tome decisiones sobre su vida. - Restringir su libertad, por ejemplo, no dejarle salir, no permitirle asistir a la iglesia, etc. - Institucionalizar a la persona mayor en contra de su voluntad. - Negar a la persona mayor el apoyo necesario para ejercer estos derechos. - No informar a la persona mayor sobre sus derechos. - No prestar la asistencia mdica adecuada.