Universidad Nacional Autonoma de Mexico Facultad de Medicina Alejandro Vargas Medicina Familiar

Alejandro Vargas

 SIFILIS Enfermedad infecciosa subaguda o cronica Agente etiolgico: Treponema Pallidum. Su transmisin es preferentemente por contacto sexual. Su diagnstico puede ser:

Clnico Microscpico. Serolgico.

SIFILIS
Enfermedad originaria de America
Introduccin a Europa por navegantes. En 1905 fue descrito T. Pallidum por Schaudinn. Tambien conocida como enfermedad del mal de la

Hispaniola, mal napolitano, mal galico. Sifilo, personaje mencionado en un poema publicado por Fracastoro, castigado por los dioses con esta enfermedad

TREPONEMA PALLIDUM
SIFILIS Agente Etiolgico

Espiroqueta, Mvil, Unicelular. Dimensiones: 10 micras x 0.2 micras. Reproduccin por fisin transversal. Difcil cultivo in vitro.

Formas de Transmisin
Contacto Sexual. Heterosexual y homosexual y

practicas parafilicas.
Transplacentaria Hemotransfusin.

(Sfilis Congnita)

Contacto directo con las lesiones

HISTORIA NATURAL

Incubacin
Sfilis Primaria. Sfilis Secundaria. Sfilis Latente. Sfilis Tarda.

FISIOPATOLOGA
T.

Pallidum penetra a travs de la mucosa por una solucion de continuidad.

Pene (sitio primario de compromiso). 10 -20% la lesin es bucal, perianal o rectal.
Diseminacin:
Sitio

de entrada. Va Linftica. Va Hematgena.

INCUBACIN
Dura

3 semanas Primera manifestacin es el chancro sifilitico o duro que dura entre 3 y 6 semanas y desaparece espontaneamente por lo que la enfermedad se vuelve latente.

SIFILIS PRIMARIA
Una vez

que la bacteria accede al organismo por una

solucin de continuidad y despues del periodo de incubacin aparece una lesin que se denomina:
Chancro:

aparece en el sitio de inoculacion: region

genital o perine o ano, en ocasiones en labios, lengua, amigdalas, nariz, pabellones auriculares. Se acompaa de adenopatas inguinales.
Desaparece en

3 - 8 semanas.

Chancro duro o sifilitico

Es una papula que se erosiona que aparece 3 sem

despues del contacto. En el hombre aparece en el surco balano prepucial o glande mide 0.5 2cm de diametro. Unico Indoloro No Inflamatorio, bordes precisos, base indurada al tocarlo con el guante se siente como boton engastado en la piel. Desaparece sin dejar cicatriz Mujer: perine, cuello uterino, pared vaginal, recto y meato uterino

SIFILIS SECUNDARIA
Fase

Sistmica. El organismo ha pasado desde su inoculacin a la sangre. Afecta 75% no tratados 6 semanas - 6 meses de la lesin primaria. Sifilides Poliadenopatia no dolorosa: occipital y epitroclear Placas mucosas Alopecia en mordidas de raton Onixis y perionixis

 Hepato y esplenomealia
Iritis Neurorretinitis

Neuritis del VIII par

Periostitis Artralgias Convulsiones Confusion

SIFILIS TERCIARIA
Es infrecuente cuando hay tx mdico
Ocurre en un tercio de paciente no tx. Despues de un periodo de latencia de 5

aos. 3 manifestaciones:

SIFILIS CARDIOVASCULAR
En forma de aortitis sifilitica representa el 80% de los

casos de la enfermedad terciaria, la aortitis da lugar a una dilatacion de la raiz y del arco aortico produciendo insuficiencia valvular aortica y aneurismas de la aorta proximal.

NEUROSIFILIS
Puede ser sintomatica o asintomatica.
Enfermedad meningovascular cronica, tabes dorsal y

paresia general. Neurosifilis Asintomatica: un tercio de los casos, se detecta cuando en LCR hay pleocitosis, concentraciones elevadas de proteinas o disminuucin de glucosa.

SIFILIS TERCIARIA BENIGNA

Formacion de gomas en diversos sitios por

hipersensibilidad retardada frente a las bacterias. Se forman en hueso, piel mucosas de las VRA y boca. Afectacion esqueletica produce: dolor local, dolor a la palpacion, hinchazon, fracturas patologicas.

SIFILIS CONGENITA
Mas comun cuando la madre tiene sifilis primaria o

secundaria. MC clasifican en precoz (lactante) y tardia PRECOZ: Rinorrea y congestion nasal en los primeros meses de vida. Un exantema desvcamativo que ocasiona desprendimiento de la piel de manos y pies, alrededor de la boca o ano. Hepatomegalia y anomalias esqueleticas TARDIAS: triada de hutchinson: incisivos centrales en punta, queratitis intersticial con ceguera y sordera por lesion del octavo par.

 SIFILIS Diagnstico

Clnico Microscpico: Campo Oscuro. Sfilis Primaria. Sfilis Secundaria. Sfilis Congnita. Estudios Serlogicos Inespecficos Especficos.

 SIFILIS Inespecficos

Reagina Sifiltica Reagina Plasmtica.

( IgM / IgG).

Especficos

FTA abs. TPHA. MHA-TP.

TRATAMIENTO

 Pocos estudios sugieren que la ceftriaxona (1 g/da por

va intramuscular o intravenosa durante ocho a 10das) y la azitromicina (una sola dosis oral de 2 g) sean eficaces contra la sfilis temprana.

Alejandro Vargas

DEFINICIN
ETS del epitelio que se suele manifestar como cervicitis,

uretritis, proctitis y conjuntivitis. Si no se tratan, las infecciones de estas zonas pueden ocasionar complicaciones MUJER: endometritis, salpingitis, absceso tuboovrico, bartholinitis, peritonitis y perihepatitis.

HOMBRE: Peri-uretritis y epididimitis RN: conjuntivitis gonoccica La gonococemia diseminada es un fenmeno infrecuente,

cuyas manifestaciones comprenden lesiones cutneas, tenosinovitis, artritis y, en casos raros, endocarditis o meningitis.

Caractersticas generales
Agente etiolgico: Neisseria gonorrhoeae

Diplococo Gram negativo, 0,8 m de dimetro Carece de cpsula Factores de virulencia: Pili: confiere adherencia Protenas de membrana externa :Porinas IA y IB, protenas de adherencia Opa: adherencia y fagocitosis Lipooligosacarido LOS: responsable del dao celular

Transmisin
Reservorio nico: ser humano
Transmisin directa: contacto sexual Infectan orofaringe o mucosa uretral Transmisin vertical madre-hijo canal de parto MO sensible a la desecacin, no sobrevive fuera del

husped por eso necesita contacto ntimo para la transmisin. Invade clulas epiteliales no ciliadas Individuos asintomticos: principal reservorio.

EPIDEMIOLOGA
Mxima incidencia = 20 a 24 aos
Riesgo infeccin en mujeres 60% - 80% Riesgo de infeccin en hombres 40% - 60% Casi 50% de las infectadas estn asintomticas 95% de experimentan sntomas La gonorrea bucofarngea se da en cerca de 20% de las

mujeres que ejercen la felacin con parejas infectadas. La transmisin en cualquiera de las dos direcciones con la estimulacin vulvobucal (cunnilingus) es rara.

Patognesis

Fijacin e invasin:
Pili: adherencia a los epitelios uretral y vaginal, clulas no ciliadas de la trompas de Falopio. Opa: adherencia a clulas epiteliales

Supervivencia en la submucosa:

Bloquean el depsito C3binhiben la fagocitosis Producen catalasadestruccin oxidativa Difusin y diseminacin hacia tejidos ms profundos Regulacin gentica de la virulencia

Manifestaciones clnicas Hombre

Perodo de incubacin: de 2 a 5 das
Sitio primario de infeccin: uretra

Sntomas: Exudado uretral purulento y disuria producto

de inflamacin de la mucosa uretral

Infeccin rectal: homosexuales Complicaciones: epididimitis, prostatitis y estenosis

uretral.

Manifestaciones clnicas Hombre

Manifestaciones clnicas Mujeres

Perodo de incubacin: de 2 a 5 das Sntomas: Exudado vaginal, disuria. Localizacin: endocrvix Complicaciones: Puede ascender y producir salpingitis, absceso tuboovarico y EPI en el 10 al 20% de las mujeres. Complicaciones sistmicas: Septicemia, artritis sptica e infecciones en piel en 1 a 3%.

Complicaciones Mujeres
Enfermedad inflamatoria plvica
10 20 % de mas mujeres. Sntomas: fiebre, dolor en la parte baja del abdomen. Secuelas: Embarazos ectpicos e infertilidad lesiones

cicatriciales de la mucosa tubarica que impiden el paso del vulo fecundado

Enfermedad gonoccica diseminada

Es ms frecuente en mujeres que en hombres
Fiebre Bacteremia Poliartralgia migratoria Artritis en una o dos articulaciones en codos, muecas,

rodillas y tobillos. Lesiones cutneas purpricas: palmas de las manos, plantas de los pies y articulaciones.

Otras manifestaciones
Conjuntivitis purulenta aguda: en adultos por

autoinoculacin
Oftalma neonatal gonoccica: adquirida por el recin

nacido al pasar por el canal de parto infectado. Exudado purulento pegajoso.

Faringitis: Infeccin gonoccica en la garganta

Diagnstico de laboratorio

Muestras: uretra anterior en el hombre y crvix en la

mujer. Frotis y tincin de Gram: diplococos Gram negativos dentro de PMN 95% de sensibilidad y especificidad en Sensibilidad e inespecfica en Cultivo: agar chocolate, medio selectivo ThayerMartin, atmsfera de 5% de CO2 , 35 C, 24 48 horas Colonias: pequeas, lisas, no pigmentadas. Hemocultivo y aspirados articulares si se sospecha de diseminacin

Cultivo

Tincin de Gram

Tincin de Gram

TRATAMIENTO

Tratamiento
Gotas con nitrato de plata al 1% al nacer. Ungentos oculares con Tetraciclina al 1% y eritromicina

al 0.5% luego de las primeras horas del nacimiento

PREVENCION

CONDON
ESPONJAS Y DIAFRAGMAS CON 9-NONOXINOL

Caractersticas generales
Son bacterias redondas muy pequeas
Parsitos intracelulares obligados:porque no fabrican su

propia energa clula husped Semejantes a Gram negativas en su pared y membrana celular. Carecen peptidoglicano Se reconocen tres especies de Chlamydia C. psittaci C. pneumoniae C. trachomatis

Enfermedades en humanos causadas por Chlamydia

Husped reservorio Modo de transmisin

Especies

Serotipos

Enfermedad

C. psittaci

Varios Serotipos no definidos

Animales. El humano es ocasional

Psitacosis Va area Endocarditis

C. pneumoniae

Variedad TWAR

Humano

Neumona atpica asma y Bronquitis

Va area

Enfermedades en humanos causadas por Chlamydia

Especies

Serotipos

Husped reservorio

Enfermedad

Modo de transmisin

C. trachomatis

L1, L2, L3

Humano

LGV

Contacto sexual

C. trachomatis

A, B, Ba, C

Humano

Tracoma

Contacto De manos a ojos, ropa y por moscas.

Enfermedades en humanos causadas por Chlamydia

Especies Serotipos

Husped reservorio

Enfermedad Conjuntivitis por inclusin.

Modo de transmis

UNG. Cervicitis.
D, E, F, G, H, I, J, K Salpingitis.

Contacto sexual.

C. trachomatis

Humano

EPI. Proctitis.

Canal de parto.

Epidimitis.
Neumona del recin nacido.

PATOGENIA
Infectan clulas epiteliales no ciliadas, columnares,

cuboides o transicionales.
Estas clulas estn en mucosa de uretra, endocervix,

endometrio, trompas de Falopio, ano, recto, tracto respiratorio y conjuntiva.

Infectan clulas reticutoendoteliales de linfticos y

producen infeccin sistmica.

Epidemiologa
15 serotipos

C. trachomatis

nico reservorio: ser humano TRACOMA: Frecuente: Suramrica, frica, Oriente medio,

sureste de Asia. En personas jvenes. Afecta ojos. Se previene con lavado de manos, eliminando moscas, aumentando las condiciones higinicas sanitarias. Conjuntivitis del RN y de inclusin, neumona del RN. UNG, epidimitis, cervicitis, salpingitis, endometritis, proctitis, LGV.

Manifestaciones clnicas Linfogranuloma venreo

C. trachomatis serotipos L1,L2,L3
Modo de transmisin: Contacto sexual Epidemiologa :Suramrica, Asia, frica, pequeos brotes en Norteamrica. Incubacin 1 a 4 semanas

LGV. DEFINICION
El LGV agudo se caracteriza por una lesin genital primaria

transitoria, seguida de linfadenopata regional supurada y multilocular. Las personas que estn expuestas por la prctica de coito rectal pasivo pueden presentar proctitis hemorrgica con linfadenitis regional. El LGV agudo se acompaa casi siempre de sntomas generales, como fiebre y leucocitosis y algunas veces de complicaciones sistmicas como meningoencefalitis. Despus de un intervalo latente de aos aparecen complicaciones tardas como elefantiasis genital debida a afeccin linftica, estenosis, y fstulas del pene, la uretra y el recto.

Manifestaciones clnicas Linfogranuloma venreo

Lesin inguinal primaria: lcera o ppula

pequea indolora que cicatriza en unos das y puede pasar inadvertida Linfangitis supurativa: Linfoadenopatia inguinal poco perceptibles ganglios supurativos (bubones) mltiples fstulas productivas Sntomas generales: fiebre, escalofros, cefalea, artralgias y mialgias Complicaciones tardas: estrechamiento uretral o rectal, abscesos y fstulas perirectales. Homosexuales: proctitis ulcerosa hemorrgica.

Linfogranuloma venreo

Infecciones urogenitales
Hombre: Serotipos D a K Produce Uretritis no gonoccica en hombres (35% al 50% de los casos) y epididimitis Sntomas: disuria y secrecin uretral diluida. Complicaciones Sndrome de Reiter: Uretritis, conjuntivitis, poliartritis y lesiones mucosas. Afecta hombres jvenes.

Infecciones urogenitales
Mujer: Serotipos D a K Produce: cervicitis, uretritis, salpingitis, bartolinitis. Sntomas: exudado vaginal. Epidemiologa:75%-80% son asintomticas. Complicaciones: EPI: 40% no tratadas y de stas el: 20% con infertilidad, 6% embarazo ectpico y 18% con dolor plvico crnico. Retraccin cicatrizal producida por la infeccin crnica o repetitiva.

Conjuntivitis neonatal En 2 al 6% de los recin nacidos de madres infectadas Ocurre 2 a 30 das despus del nacimiento Serotipos D y K Si no hay tratamiento cicatriz conjuntival y vascularizacin corneal Puede evolucionar a neumona Neumonia de los lactantes Ocurre 6 semanas a los siete meses Afebril dificultad para alimentarse tos falta de aliento.

TRACOMA
conjuntivitis que presenta pequeos folculos linfoides

en la conjuntiva El diagnstico clnico del tracoma clsico se realiza si estn presentes dos de los signos siguientes: 1) folculos linfoides en la conjuntiva tarsiana superior; 2)cicatrices conjuntivales tpicas; 3) pannus vascular, 4) folculos en el limbo esclerocorneal o sus secuelas, llamadas depresiones de Herbert.

tx
Pomada para ojos de tetraciclina o eritromicina al 1%

dentro del ojo, 3 veces al da,

Pomada de tetraciclina o eritromicina al 3%, 1 vez al

da. Haga esto durante 30 das.

DX
Hay cuatro mtodos de laboratorio para confirmar la infeccin por C. trachomatis: examen microscpico directo de muestras de raspado hstico para buscar las inclusiones citoplsmicas o los cuerpos elementales tpicos; aislamiento del microorganismo en cultivos celulares; deteccin de los antgenos o del cido nucleico de las clamidias por mtodos inmunolgicos o de hibridacin, deteccin de anticuerpos en el suero o en las secreciones locales.

TX
Clorhidrato de tetraciclina (500 mg, cuatro veces al da

durante siete das) Doxiciclina (100 mg por va oral cada 12 h durante siete das).
La azitromicina posee mucha eficacia frente a C.

trachomatis y una biodisponibilidad prolongada, y se concentra en el interior de la clula; este frmaco ha introducido por vez primera la posibilidad de tratamiento con dosis nica en la infeccin por clamidias.

Caractersticas generales
Agente etiolgico: virus Herpes simple
Dos tipos VHS-1 y VHS-2. Virus ADN, con cpsula icosadrica y envoltura

membranosa. VHS-1 se localiza por arriba de la cintura VHS-2.se localiza por debajo de la cintura Persisten en forma latente y se reactivan para producir excrecin viral, enfermedad o ambas.

Epidemiologa
Diseminados por todo el mundo Ser humano: nico reservorio Transmisin: contacto directo con secreciones

infectadas HSV -1 y por transmisin sexual HSV 2. Se mantienen en forma latente Factores predisponentes: luz ultravioleta, fiebre, traumatismos, stress

MECANISMOS PATOGNICOS Clulas Muco epiteliales ------------ Neuronas

( Infeccin Inicial ) (Infeccin Latente) Virus VHS-1 ---------------- produce herpes labial, lesiones oculares, encefalitis Parte superior del cuerpo. Virus VHS-2 ----------------- lesiones genitales, ano rectales por contacto sexual. Parte inferior del cuerpo

Manifestaciones de VHS-1

Ocurre por arriba de la cintura. Lesiones vesiculares agrupadas o simples que se vuelven pustulosas. En las superficies secas se cubren con costras antes de cicatrizar, en las superficies hmedas se reepitelizan Se transmite por lquido de las vesculas y saliva Reaparecen las lesiones en una regin especfica del labio y la piel adyacente fuegos, vesculas febriles Infeccin ocular lesin corneal y ceguera

Manifestaciones de VHS-2 Infeccin genital primaria

Transmisin por contacto sexual Lesin genital primaria : 3 7 d. luegode la infeccin. Ppulas eritematosas peq. vesculas pstulas

En 3 5 das lesiones vesiculopustulosas se rompen

lceras coalescentes dolorosas Lesiones genitales suelen ser mltiples, bilaterales y extensas. Ganglios linfticos locales tumefactos con sntomas generales: fiebre, cefalea, malestar general. Primera crisis: dura 12 das en promedio. Establece infeccin latente en neuronas de los ganglios radiculares dorsales

Manifestaciones de VHS-2
Lesiones en prepucio, glande y cuerpo del pene. Mujer en cltoris, regin perineal, vagina y cuello del tero. Homosexuales ---------- ano y recto.

Manifestaciones de VHS-2

Herpes neonatal
Nio se infecta al pasar por tracto genital materno

infectado. Alta mortalidad Manifestaciones: lesiones vesiculares diseminadas con afeccin extendida de los rganos internos y necrosis heptica y suprarenal Tambin afectan SNC convulsiones, falta de atencin

Diagnstico
Principal diagnstico es clnico
Muestra: aspirado de las vesculas o lceras. Cultivo: diversas lneas celulares Demostracin del efecto citoptico 24 48 h luego del

cultivo Frotis directo: clulas gigantes multinucleadas ELISA busca antgenos virales Serologa: ID casos asintomticos PCR para Dx de encefalitis

TX
B. Herpes genital:
1. Primeros accesos: son eficaces las formas orales de

aciclovir (200 mg 5 veces al da o 400 mg tid), valaciclovir (1 g bid) o famciclovir (250 mg bid) durante 10 a 14 das. Infecciones por HSV de cavidad bucal/labios 1. Primer acceso: se administran 200 mg de aciclovir oral 4-5 veces al da. X 5 dias

Alejandro Vargas

GENERALIDADES
El VPH representa la infeccin de transmisin sexual

ms frecuente. Aproximadamente 630 millones de personas en el mundo se hallan infectadas; siendo afectadas ms mujeres que hombres.
A nivel mundial entre el 70-80% de las mujeres y los

hombres sexualmente activos, han estado expuestos al virus en algn momento de su vida.
Existen ms de 130 tipos de VPH, los cuales infectan

las superficies cutneas y las mucosas.

GENERALIDADES
LIE Alto Grado
Ms de 40 tipos infectan las superficies

mucosas del cuello uterino, la vagina, la vulva, el recto, la uretra, el pene y el ano. tipos de alto riesgo ( oncognicos o asociados a cncer) y tipos de bajo riesgo (no oncognicos). manera espontnea, sin sntomas, pero la infeccin persistente con tipos de virus de alto riesgo puede producir lesiones intraepiteliales cervicales de alto grado y cncer.

Estos tipos de VPH se clasifican como

LIE Bajo Grado

Muchas infecciones se resuelven de

GENERALIDADES
A pesar de que la mayora de

Cncer Anal

lesiones producidas por el VPH son benignas, se ha comprobado el poder oncognico de ciertos genotipos relacionados con el cncer cervical, cncer anal y la epidermodisplasia verruciforme.
En los genitales, las principales

patologas asociadas al VPH son los condilomas acuminados, las lesiones pre-cancerosas y el cncer anogenital.

Cncer Invasor de Crvix

GENERALIDADES
Se considera que el 100% de los cnceres de

cuello uterino son debidos al VPH.

Los tipos 16,

18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,82, se consideran de alto riesgo por su asociacin con el cncer invasor del cuello uterino, vulva, pene o ano. pueden causar cambios benignos como las lesiones de bajo grado, as como las verrugas genitales. 100% de las verrugas

Los tipos 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54,61,72, 73,81

Los VPH 6 y 11 son los responsables del 90-

FACTORES DE RIESGO
Edad joven Nmero creciente de parejas sexuales Primera relacin sexual a una edad temprana (16 aos o menos) Pareja masculina que tiene (o ha tenido) mltiples parejas

sexuales.

Mantener relaciones sexuales con una pareja nueva puede ser un

factor de riesgo ms fuerte para la adquisicin inicial del VPH, que mantener relaciones sexuales con una pareja estable.

DATO CURIOSO
Las adolescentes que inician su vida sexual a edad

temprana tienen mayor riesgo de desarrollar una lesin preneoplsica o pre-cncer debido a que la unin escamo -columnar del cuello uterino se encuentra en proliferacin activa.

FACTORES DE RIESGO
El primer coito a temprana edad constituye un factor de

riesgo para la infeccin por VPH, donde el cuello uterino no se ha desarrollado y posee un epitelio inmaduro, que puede ser penetrado ms fcilmente por el virus.
Cada nueva pareja puede infectar a la mujer con un tipo

diferente de virus, hecho que explica el porqu el cncer es ms frecuente en mujeres que han tenido mltiples parejas sexuales, especialmente desde tempranas edades.

EVOLUCION NATURAL DE LA INFECCIN

El tiempo necesario para que se desarrolle el cncer vara.

Hasta un 70% sesenta por ciento o ms de las displasias leves se resuelven espontneamente y slo el 10% persisten y podran evolucionar a verdaderas lesiones pre-cancerosas como la displasia severa.
Las displasias leves progresan a displasia moderada o grave

en 2 a 4 aos. Puede observarse una displasia moderada o grave sin un estadio previo de displasia leve. Menos del 50% de los casos de displasia grave progresan a carcinoma .

EVOLUCION NATURAL DE LA INFECCIN

El curso natural de la progresin de unos 10 a 20 aos

entre la displasia leve y el carcinoma invasor, hace que el cncer cervicouterino sea una enfermedad relativamente fcil de prevenir.

PATOGENIA DE LA INFECCIN POR VPH

Magnus von Knebel Doeberitz., Principios y hallazgos clave del test de p16 . Institute of Pathology. University of Heidelberg. Alemania. HPV Today . Feb 2006 . Pg 12

HISTORIA NATURAL
El virus penetra a travs de microabrasiones existentes por

infecciones previas (candidiasis, tricomoniasis, herpes genital, chancroide, etc), infectando inicialmente las clulas de la capa basal.
Tambin el virus puede penetrar a travs de los micro-

traumas o micro-rasgaduras producidas durante el acto sexual, u ocasionados por juguetes sexuales u otros objetos, que facilitan el acceso del virus a las capas ms profundas de la piel y mucosas.

FORMAS DE TRANSMISIN DEL VPH

Se transmite mediante el contacto directo de la piel con

piel y con ms frecuencia durante el contacto genital con penetracin (relaciones sexuales vaginales o anales).
Otros tipos de contacto genital en ausencia de penetracin

(contacto oral-genital, manual-genital y genital-genital en lesbianas) pueden causar una infeccin por el VPH, pero esas vas son mucho menos comunes que la relacin sexual con penetracin.

CDC., 2007. Virus de Papiloma Humano. Informacin sobre el VPH para Mdicos.

FORMAS DE TRANSMISIN DEL VPH

El contacto oral-genital y manual -genital si bien se

han demostrado como vas de contagio, son poco comunes. En las mujeres el riesgo de contraer la infeccin por VPH se ve afectado en particular por la conducta sexual de su pareja o parejas. No se adquiere por usar baos pblicos.

FORMAS DE TRANSMISIN DEL VPH

Puede infectar otras reas como los genitales externos, perin, a travs

del contacto de piel con piel y estimulacin sexual sin penetracin como sucede en las adolescentes que practican la abstinencia. cuando la eyaculacin se produce muy cerca de la vagina.

La infeccin por VPH puede ocurrir incluso en este grupo de mujeres, La infeccin en la cavidad oral por tipos de PVHs genitales y por tipos

asociados a papilomatosis larngea recurrente pueden estar relacionados con el contacto oral-genital.

Aguilar K et al ., 2008. Papiloma viral humano y cncer de cuello uterino. La Habana, Cuba.