Expulsin del producto de la concepcin antes de que ocurra viabilidad ( 20 semana o 499 gramos de peso.

El aborto espontaneo se presenta con una frecuencia de 10% del total de embarazos. Aumenta con razn directa, de la edad materna y del numero de embarazos previos

El aborto constituye una estadstica fidedignas, debido a que no esta legalizado en Mxico. Constituye un problema de salud publica por la elevada morbilidad que ocasiona al efectuarse frecuentemente en condiciones precarias.

etiologa
espontaneo provocado

Aborto espontaneo

Es aquel en el que no interviene ningn factor intencional de interferencia, ocurre generalmente 2 o 3 semanas despus de la muerte del embrin, al producirse zonas de necrosis e infiltracin en el sitio de implantacin embrionaria con lo que se inicia su desprendimiento parcial o total

Aborto provocado

O inducido es aquel en el que se interrumpe intencionalmente el embarazo. * En la etiologa del aborto espontaneo, intervienen factores, ovulares, maternos y paternos.

Enfermedades maternas
Rubeola
Herpes genital Sfilis

Malaria
Brucelosis Toxoplasmosis Citomegalovirus Listeriosis

sintomas
Clicos abdominales con o sin sangrado vaginal durante las primeras 20 semanas de embarazo.
lumbago(dolor en la parte lumbar), dolor abdominal expulsin de tejido o material con apariencia de cogulos a travs de la vagina

Signos y exmenes
Se puede hacer una ecografa abdominal o vaginal para verificar el desarrollo del beb, los latidos cardacos y la cantidad de sangrado. Se realizar asimismo un examen plvico para revisar el cuello uterino.
exmenes de sangre: beta GCH (cuantitativa) durante un perodo de das o semanas para confirmar si el embarazo contina

Signos y exmenes
Conteo sanguneo completo (CSC) para determinar la cantidad de prdida de sangre
Nivel de progesterona Conteo de glbulos blancos con frmula leucocitaria para descartar infeccin.

Cuidados de enfermeria
1. Evaluar los factores causales.

2. Estimar las prdidas de lquido.

3. Evaluar los signos vitales.

Cuidados de enfermeria
4. Evaluar los signos fsicos de choque.

5. Evaluar / examinar los datos de laboratorio.

6. Corregir / reemplazar las prdidas.

Cuidados de enfermeria
a. Limitar la actividad para las personas con amenaza de aborto

b. Administrar lquidos por va intravenosa y productos sanguneos / expansores del plasma

Cuidados de enfermeria
7. Controlar los signos vitales.

Embarazo ectpico.
Es un embarazo anormal que ocurre por fuera de la matriz (tero). El beb (feto) no puede sobrevivir y, con frecuencia, no se desarrolla del todo en este tipo de embarazo.

Embarazo ectopico
El sitio ms comn para un embarazo ectpico est dentro de uno de los conductos a travs de los cuales el vulo pasa del ovario al tero (trompas de Falopio). Sin embargo, los embarazos ectpicos tambin pueden presentarse en raras ocasiones en los ovarios, el rea del estmago o el cuello uterino.

Causas.
Un embarazo ectpico es causado frecuentemente por una afeccin que obstruye o retarda el paso de un vulo fecundado a travs de las trompas de Falopio hacia el tero. Esto puede ser causado por un bloqueo fsico en la trompa por factores hormonales y por otros factores, como el tabaquismo.

Causas.
Algunos embarazos ectpicos pueden deberse a: Defectos congnitos en las trompas de Falopio Complicaciones de una apendicitis Endometriosis Cicatrizacin causada por una ciruga plvica previa

Factores de riesgo.
Edad mayor a 35 aos Haber tenido mltiples compaeros sexuales Fecundacin in vitro.

El embarazo ectpico tambin es ms probable en mujeres que hayan tenido: Una ciruga para revertir la ligadura de trompas con el fin de volver a quedar embarazadas Un dispositivo intrauterino (DIU) y resultaron embarazadas (muy improbable cuando estos dispositivos estaban puestos)

Factores de riesgo.
Los embarazos ectpicos Sntomas: Sangrado vaginal anormal Amenorrea Sensibilidad en las mamas Lumbago Clico leve en un lado de la pelvis Nuseas Dolor en la parte inferior del abdomen o en el rea de la pelvis

Factores de riesgo.
Si el rea del embarazo anormal presenta ruptura y sangra, los sntomas pueden empeorar. Estos pueden abarcar: Sensacin de desmayo o realmente desmayarse Presin intensa en el recto Dolor que se siente en el rea del hombro Dolor agudo, sbito e intenso en la parte inferior del abdomen

SIGNOS DEL EMBARAZO ECTOPICO

El mdico llevar a cabo un examen plvico que puede mostrar sensibilidad en dicha rea. Los exmenes que se pueden hacer son:

Culdocentesis Hematocrito Prueba de embarazo Prueba de GCH cuantitativa en sangre Nivel de progesterona en suero Econografia transvaginal o econografia del embarazo Conteo de leucocitos

LOCALIZACION DE UN EMBARAZO ECTOPICO

TUBARICO
FIMBRICO AMPULAR ITSMICO INTERSTICIAL OVARICO CERVIX VISCERAS ABDOMINALES

Un aumento en los niveles de GCH puede ayudar a diferenciar un embarazo normal (intrauterino) de un embarazo ectpico. Las mujeres con altos niveles deben someterse a una ecografa vaginal para identificar un embarazo normal.
Se pueden usar otros exmenes para confirmar el diagnstico, como: Dilatacin y legrado Laparoscopia Laparotoma

Una laparoscopia son los tratamientos quirrgicos ms comunes en los casos de embarazo ectpico en que no se haya presentado ruptura. Si el mdico no cree que se vaya a presentar ruptura, a usted se le puede administrar un medicamento llamado metotrexato y vigilarla. Igualmente, le pueden realizar exmenes de sangre y pruebas de la funcin heptica.

Un tercio de las mujeres que ha tenido un embarazo ectpico puede ms adelante tener un beb. Se puede presentar otro embarazo ectpico en una tercera parte de las mujeres. Algunas mujeres no vuelven a quedar embarazadas de nuevo.
La probabilidad de un embarazo exitoso depende de:

La edad de la mujer Si ya ha tenido hijos La razn por la cual se present el primer embarazo ectpico

PATOLOGIA
Cualquier alteracin que interfiera en el transito del huevo, del extremo distal de la trompa al interior del tero, puede propiciar un embarazo ectpico. Al desarrollarse un embarazo tubarico ovular que es el mas frecuente:

Rompa la trompa al crecer el huevo. Se produzca un aborto tubarico.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Proporcionar informacin clara y objetiva de la situacin y las intervenciones. Crear un ambiente que facilite confianza y seguridad.

Explicar la patologa de manera clara, sencilla y entendible.

Brindar apoyo a la paciente. Valorar SV y dolor. Tomar laboratoriales. Si hay hemorragia: reposicin de lquidos y evitar signos de shock.

Preparar a la paciente para econografia.

Administracin de medicamentos prescritos. Valorar conciencia, perfusin de la piel y mucosas.

EMBARAZO MOLAR

Es el resultado de una fecundacin anormal del vulo que produce un crecimiento deforme de la placenta.

Causa
Una serie de anormalidades cromosmicas que evitan que el embrin se desarrolle adecuadamente.

La placenta crece de forma anormal y se convierte en una masa de quistes llenos de lquido tambin llamada mole hidatidiforme.

Existen dos clases de embarazo molar. Puede ser incompleto o completo.

El primero ocurre con ms frecuencia y se da cuando se forma un embrin que no termina de desarrollarse

El segundo ocurre cuando se desarrolla una placenta anormal y no llega a desarrollarse ningn feto.

En ambos casos el embrin no sobrevive

Lo traumtico del embarazo molar es que al comienzo los sntomas son los mismos que los de un embarazo normal.

Se detecta que algo va mal, al realizar una ecografa

La probabilidad de que se repita un embarazo molar en embarazos subsiguientes es remota.

Entre el 1 y el 2%,

Por lo que casi todas las mujeres que han sufrido un embarazo molar han logrado luego quedar embarazadas y tener un beb

Cuadro clnico: El tero se encuentra muy aumentado de su tamao en relacin a la menorrea, es de consistencia blanda y no se encuentran signos de vida fetal.

Fenmenos gestosicos.

edemas

albuminara

sialorrea

Incluso puede llegar a presentar

Tiene una metrorragia continua , por la tanto una anemia progresiva.

nauseas

Vmitos constantes (hipermesis gravdica)

Se ordena un dosificacin de gonatropinas corionicas , se encuentran que este elevadas hasta por arriba de 500,00 UI y ello confirma el diagnostico.

La paciente si la paciente ya aborto o esta en proceso de aborto, se debe proceder al legrado uterino digital o instrumental o por aspiracin, con mucho cuidado ya que las paredes estn muy blandas y podran perforarse fcilmente.

Se programara para la induccin de trabajo de aborto molar para practicarse el legrado .

En algunos casos raros se puede llegar a practicar una cesara vaginal e incluso en las mujeres multparas una histerotoma total abdominal por el peligro neoplastico, canceroso. De 6 a 10 de embarazos molares evolucionan a coriocarciona.

Cuidados de enfermera
Signos Vitales por Turno.

Dieta lquida a tolerancia, evolucionar a blanda.

Solucin Mista o Glucosada al 5% para mantener vena permeable.

prepara para quirfano ( vendaje de, retiro de prtesis dentales mviles) (retiro de objetos personales, La administracin de retiro de barniz de medicamentos uas) Butilhioscina 20 mg IV, ketorolaco 30 mg IV o Ampicilina 1 g.

vigilar involucin uterina Alta en cuanto se recupere