Esquistossomose

Universidade Federal do Par Doenas Tropicais e Infecciosas

Helena Brgido

Ciclo Esquistossomose

O ovo eliminado nas fezes do homem. Na gua, os ovos eclodem originando miracdios Miracdios parasitam o hospedeiro intermedirio: caramujo Biomphalaria. Miracdio ---- cercrias (+- 100.000) Cercrias parasitam o homem, penetrando a pele. Pele - esquistossmulos. Circulao venosa - pulmo, corao, artrias mesentricas e sistema porta. Maturao sexual aps 30 dias da entrada na pele machos e fmeas Reproduo e postura de ovos. Ovos no intestino - eliminados nas fezes.

Esquistossomose

Biomphalaria glabrata

Esquistossomose

Esquistossomose

Esquistossomose

Manifestaes Clnicas
Aguda: 4 a 6 semanas aps a penetrao das cercrias. Transio ou intermediria: hepatoesplenomegalia persistente Regresso espontnea ou evoluo para fase crnica. Crnica: incio com tempo indeterminado vrias formas de apresentao.

Fase aguda Esquistossomose

Pr-postural: 4 a 6 semanas aps o contato. Presena de quadro gripal, prurido, dermatite cercariana, edema angioneurtico. Postural: febre, diarria, clica, desidratao leve, hepatomegalia dolorosa (100%), esplenomegalia (60%). Resoluo espontnea, variando de dias a meses. Corticide e/ou esquistossomicida melhora o quadro em 48 horas. Em 10% abdome agudo clnico.

Fase aguda Esquistossomose

Diagnstico: Epidemiologia, Parasitolgico de Fezes, Leucocitose com eosinofilia. Outros exames: Bipsia heptica, endoscopia retal, RX, provas hepticas (hipoalbuminemia), eletroforese de protenas (aumento de alfa-2).

Tratamento: Oxaminiquina (15 a 20 mg/Kg) ou prazinquantel (40 a 65 mg/Kg). Prednisona - (1 a 2mg/Kg/dia), se forma toxmica. Eficcia: 40 a 50%. Niridazol e Hycanthone.
Controle de cura: EPF mensal/6 meses.

Fase intermediria

A fase aguda pode anteceder ou no.

Hepatoesplenomegalia persistente por 4 a 36 meses, com regresso total ou parcial. Hipertrofia e hiperplasia das clulas do SRE. Pode haver varizes esofgicas incipientes, que regridem. Leucocitose com eosinofilia, alteraes da mucosa retal, sintomas intestinais, granulomas esquistossomticos no fgado. Regresso com a teraputica.

Fase crnica Esquistossomose

FORMAS:

Intestinal: acomete o intestino e o fgado.

Hepatointestinal: fgado palpvel. Hepatoesplnica: sem ou com hipertenso portal (compensada ou descompensada).

Pulmonares: (1) sem hipertenso pulmonar, (2) com hipertenso pulmonar e cor pulmonale, (3) com cianose e sem sinais de hipertenso pulmonar, (4) com hipertenso pulmonar, cianose e cor pulmonale. Outras: forma poliposa intestinal, pseudotumoral, nervosa, cutnea e outras

Esquistossomose

Fase crnica Esquistossomose

Diagnstico: Parasitolgico de fezes, se necessrio bipsia retal. Exames complementares: Hemograma, plaquetas, RX trax, ECG, provas de funo heptica, endoscopia, Ultrasonografia (fibrose periportal), esplenoportografia (em indicao cirrgica), provas imunolgicas (RFC, ELISA e intradermorreao).

Preveno Esquistossomose

Medidas de Sade Pblica

Tratar doentes. Saneamento ambiental. Combate aos moluscos. Educao para a sade e proteo individual (evitar contato com guas contaminadas, uso de botas e de luvas impermeveis, tratamento da gua).