Es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios, en forma recurrente continua, lo que produce una obstruccin de los tubos

s bronquiales (encargados de conducir el aire respirado hacia dentro hacia afuera).

ASMA BRONQUIAL

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Se caracteriza por: Secreciones bronquiales mas espesas y mas abundantes. Hinchazon interna de los bronquios Contraccion sostenida de los musculos que rodean el bronquio Destruccion y cicatrizacion de la membrana celular superficial de los bronquios

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Animales (caspa o pelaje de mascotas)

Infecciones respiratorias, como el resfriado comn

Qumicos en el aire o en los alimentos

Emociones fuertes (estrs)

Cambios en el clima

Moho

CAUSAS

Polen

Polvo

Humo del tabaco El cido acetilsaliclico (aspirin) y otros antinflamatorios no esteroides (AINES)

Ejercicio

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TOS FLEMAS SILIBANCIAS

SINTOM AS

DIFICULTAD RESPIRATORIA

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PRUEBAS

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Gasometra arterial

EXAMEN ES

Exmenes de sangre para medir el conteo de eosinfilos (un tipo de glbulo blanco) y de IgE (un tipo de protena del sistema inmunitario llamada inmunoglobulina)

Radiografa de trax Pruebas de la funcin pulmonar Mediciones del flujo mximo

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FARMACOL INHALADORE OGIA S

MEDICAMENTO CROMOGLICATO y NEDOCROMIL. SALBUTAMOL y TERBUTALINA. SALMETEROL y FORMOTEROL INDICACION
Asma alrgico leve Asma inducido por el ejercicio Potentes broncodilatadores de eleccin en las crisis De accin rpida (6 horas) de asma Control del asma moderado y grave De accin prolongada (12 horas) 2-3 das de utilizacin

TIPO DE ACCION

persistente, BECLOMETASONA, Indicados en el control del asmaasma leve, en distinta dosis segn se trate de BUDESONIDA,FL moderado o grave UTICASONA.(Corti costeroides)

Efectos adversos: Los ms relevantes nauseas y dolor de cabeza 5/17/12

ORALES
MEDICAMENTO Antileucotrienos: MONTELUKAST y ZAFIRLUKAST INDICACION Se utilizan en el asma persistente leve y moderado, como medicamento complementario de los inhaladores y posible ahorrador de corticosteroides DOSIS Su administracin es slo va oral (dosis nica en el caso del montelukast y cada 12 horas el zafirlukast) Elevacin de la glucosa srica y/o de la tensin. Alteracin del metabolismo clcico (que favorecen la osteoporosis y el retraso del crecimiento en los nios), accin gastroerosiva, debilidad muscular y cambios en la masa corporal, y alteraciones de conducta con nerviosismo o insomnio. EFECTOS SECUNDARIOS

DEFLAZACORT, PREDNISONA, PREDNISOLONA, BETAMETASONA, etc.

-Estn indicados en algunos pacientes-una dosis diaria de con asma grave, corticosteroide para controlar la enfermedad (asma corticodependiente). -Tambin se utilizan en -Para controlar la exacerbacin del asmaciclos, de das o semanas, cuando los inhaladores no lo consiguen.

Metilxantinas: TEOFILINA, Asma grave de mal control SOLUFILINA, etc.

Oral y parenteral en crisis de Sus efectos secundarios son asma refractarias a otros numerosos y es necesario realizar tratamientos controles peridicos de sus niveles en sangre por la posibilidad de intoxicacin Palpitaciones, nerviosismo, insomnio, temblor

Betamimticos orales: SALBUTAMOL, TERBUTALINA, etc

Aunque se siguen prescribiendo con frecuencia, sobre todo en nios en forma de jarabes, actualmente no estn indicados casi en ningn caso

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Las bacterias y virus que viven en la nariz, los senos paranasales o la boca pueden propagarse a los pulmones.

NEUMON IA

Inhalacion alimento, lquidos, vmitos o secreciones desde la boca hacia los pulmones (neumona por aspiracin).

El germen causante de neumona ms comn en adultos es el Streptococcus pneumoniae (neumococo).

La neumona por Pneumocystis jiroveci algunas veces se ve en personas cuyo sistema inmunitario no est funcionando bien.

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La neumona atpica, con frecuencia llamada errante, es causada por bacterias tales como Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae.

FACTORES DE RIESGO
Parlisis cerebral. Enfermedad pulmonar crnica (EPOC, bronquiectasia, fibrosis qustica). Fumar cigarrillo. Disfagia (debido a accidente cerebro vascular, demencia, mal de Parkinson u otros trastornos neurolgicos). Problema del sistema inmunitario (Ver tambin: neumona en husped inmunocomprometido). Alteracin de la conciencia (prdida de la funcin cerebral debido a demencia, accidente cerebro vascular u otros trastornos neurolgicos). Vivir en un asilo para ancianos. Otras enfermedades graves, tales como cardiopata, cirrosis heptica o diabetes mellitus. Ciruga o traumatismo reciente. Resfriado comn, laringitis o gripe.

SINTOMAS
Los sntomas ms comunes de neumona son: Tos (con algunas neumonas usted puede expectorar una mucosidad amarillenta o verdosa o incluso moco con sangre). Fiebre que puede ser leve o alta. Escalofros con temblores. Dificultad para respirar (puede nicamente ocurrir cuando sube escalas). Otros sntomas abarcan: Confusin, especialmente en las personas de mayor edad. Sudoracin excesiva y piel pegajosa. Dolor de cabeza. Inapetencia baja energa y fatiga. Dolor torcico agudo o punzante que empeora cuando usted respira profundamente o tose.

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Radiografa del trax Conteo sangu neo completopara verificar el conteo de glbulos blancos.

Gasometra arterialpara ver si est llegando suficiente oxgeno a la sangre en los pulmones.

Tincin de Gram y cultivo de esputopara buscar las bacterias o virus que estn causando los sntomas.

PRUEBA SY EXAMEN ES
Tomografa computarizada del trax.

Cultivo de lquido pleuralsi hay presencia de lquido en el espacio que rodea los pulmones.

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FARMACOLOGIA
MEDICAMENTO Penicilina G INDICACION Streptococcus pneumoniae DOSIS Cuando S. pneumoniae es de sensibilidad intermedia (CIM entre 0,1 y 2 mg/l) la dosis de penicilina debe ser mayor (150.000 a 250.000 UI/quilo/d)

Aminopenicilinas (ampicilina y amoxicilina):

Contra S. pneumoniae sensible y de sensibilidadamoxicilina 500 mg. c/ 6 horas v/o o 1 g c/8 h intermedia. Para la administracin oral se prefiereamoxicilina/clav 500/125 mg a 1g/250 mg c/6-8 h amoxicilina que se absorbe mejor amoxicilina/sulb 500/500 mg v/o o 1500 i/m o i/v c/68 h ampicilina/sulb 1,5 c/8-6 h i/v Tienen actividad contra S. pneumoniae, pyogenes, S. aureus meticilinosensible. S.cefuroxime axetil 500 mg c/ cefuroxime 750 a 1.500 mg c/8 h i/v 12 12 h h v/o v/o

Cefalosporinas de 1 generacin Cefalosporinas de 2 generacin

S. pneumoniae y bacilos gram negativos (H.cefuroxime axetil 500 mg c/ influenzae, enterobacilos). Cefuroxime ycefuroxime 750 a 1.500 mg c/8 h i/v cefuroxime-axetil son de amplio uso en infecciones respiratorias altas y bajas son las cefalosporinas con mayor actividad contra ceftriaxone 2 g/da i/v bacilos gramnegativos. Ceftriaxona y cefotaxime cefotaxime1 g c/6 h i/v son las ms activas contra cocos Gram positivos, con excepcin de Enterococcus spp

Cefalosporinas de 3 generacin

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MEDICAMENTO
IMIPENEM

INDICACION

DOSIS

Cubre un amplio espectro de LEVE: 250 Mg C/ 6 horas microorganismos aerobios y anaerobios, MODERADA:500 mg C/8horas 1000mg C/12 horas gram positivos y Gram negativos SEVERA- SENSIBLE: 500 mg C/6 horas SEVERA-PELIGRO: 1000mg C/8 horas 1000mg C/6 horas Son antibiticos bactericidas predominantemente activos contra bacilos gram negativos (aerobios y facultativos) y S. aureusmeticilinosensible. GENTAMICINA:IM/IV. Ads., infeccin grave: 1 mg/kg/8 h o bien 3 mg/kg/24 h en perfus. IV (30-60 min), 7-10 das; en riesgo vital: mx. 5 mg/kg/da, repartido en 3-4 dosis; infeccin respiratoria, fibrosis qustica: 8-10 mg/kg/da

Aminoglucsidos (gentamicina, amikacina, estreptomicina) Macrlidos (eritromicina, claritromicina, azitromicina Fluoroquinolonas (FQ)

Estn indicados cuando hay sospecha de eritromicina 500 mg c/6 h (v/o o i/v) NAC por "grmenes atpicos claritromicina 500 mg c/12 h (v/o o i/v) azitromicina 2500 mg/d v/o fraccionado en 5 das roxitromicina 300 mg c/12 h v/o. CIPROFLAXINA: bacilos aerobios . Gram ciprofloxacina 200 a 400 mg c/12 h i/v o 250 a 500 mg c/12 h negativos v/o LEVOFLOXACINA Y MOXIFLOXACINA: levofloxacina: 500 mg/d v/o o i/v Streptococcus pneumoniae y grmenes moxifloxacina: 500 mg/d v/o o i/v "atpicos") se reserva para neumonias producidas por S. pneumoniae de alta resistencia a penicilina VANCOMICINA:1g i.v. c/12hs. (30mg/kg/d). TEICOPLANINA:Infeccin leve-moderada: inicial 400 mg/24 h (6 mg/kg) IV, seguido de 200 mg/24 h (3 mg/kg) IV/IM en das siguientes.- Sepsis, endocarditis, osteomielitis, artritis sptica, infeccin en inmunodeprimidos: 400 mg/12 h (6 mg/kg), 1-4 das, seguido de 400 mg/24 h IM/IV en das siguientes

Glucopptidos (vancomicina y teicoplanina

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MEDICAMENTO Tetraciclinas Clindamicina

INDICACION Es de eleccin cuando el agente etiolgico es Chlamydia spp Es un antibitico bacteriosttico activo contra cocos Gram positivos (salvo contra enterococos que son todos resistentes) y microorganismos anaerobios. Algunas cepas de Peptostreptococcus spp., Clostridium spp. y Fusobacterium spp. Gram negativos

DOSIS doxiciclina 100 mg c/12 h v/o En el adulto, las dosis recomendadas por v.o. son de 150 a 300 mg cada 6 horas. Por va i.v. la dosis vara segn la gravedad de la infeccin y oscila entre 600 y 2.400 mg/da, dividido en 3 o 4 dosis Adultos: 1.5 g/da divididos en tres dosis. Nios: 30 a 40 mg/kg/da divididos en tres dosis

Metronidazol

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TUBERCULOS IS Es una infeccin bacteriana contagiosa que La PULMONAR tuberculosis (TB) compromete los pulmones, pulmonar es causada por
pero puede propagarse a otros rganos la bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. Esto se denomina tuberculosis primaria

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Tos (algunas veces con expectoracin de moco) Expectoracin con sangre Sudoracin excesiva, especialmente en la noche Fatiga Fiebre Prdida involuntaria de peso Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad: Dificultad respiratoria Dolor torcico Sibilancias

SINTOM AS

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PRUEBAS Y Inflamacin o sensibilidad Dedos hipocrticos en de los ganglios linfticosEXAMENES manos y pies (en personas

en el cuello u otras reas

con enfermedad avanzada)

Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)

Lquido alrededor del pulmn (derrame pleural)

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Biopsia del tejido afectado (poco comn)

Broncoscopia

Examen y cultivos del esputo

Radiografa de trax

Tomografa computarizada del trax

Prueba cutnea con tuberculina (tambin llamada intradermorreaccin con tuberculina o prueba PPD, por sus siglas en ingls) 5/17/12

Toracocentesis

Prueba de sangre con interfern gamma, como la prueba QFT-Gold para comprobar la infeccin de tuberculosis

MEDICAMENTOS
Isoniazida

FARMACOL OGIA
MEDICAMENTOS UTILIZADOS CON MAYOR FRECUENCIA INDICACION
La isoniazida es bactericida o bacteriosttica dependiendo de la concentracin del frmaco en el lugar infectado y de la susceptibilidad del microorganismo La rifampina es bacteriosttica o bactericida

DOSIS

Adultos con o sin infeccin por HIV: isoniazida 5 mg/kg/dia (hasta un mximo de 300 mg/dia) una vez al da durante 2 meses Nios sin HIV1015 mg/kg una vez al da (hasta un mximo de 300 mg) por va i.m Nios con HIV:dosis de 10-20 mg/kg/dia Adultos, HIV negativos: 600 mg por va oral o i.v. una vez al da Adultos con infeccin por HIV infection: 10 mg/kg de rifampina por va oral o i.v Nios, HIV negativos: 1020 mg/kg al da Nios con infeccin por HIV: rifampina 10 20 mg/kg p.os o i.v. Adultos, HIV negativos: 1530 mg/kg (hasta un mximo de 2 g) una vez al da Adultos, HIV positivos: 1530 mg/kg Nios, HIV negativos: 7.520 mg/kg dos veces al da o 1540 mg/kg una vez al da Nios, HIV positivos: 1530 mg/kg

Rifampina

Pirazinamida

exhibe una accin bacteristatica o bactericida

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MEDICAMENTO Etambutol

INDICACION Bacteriosttico, aunque tambin muestra efectos bactericidas si las concentraciones son lo suficientemente elevadas

DOSIS Adultos y adolescentes HIV negativos: Si no se administrado un tratamiento antituberculoso anterior, se recomiendan 15 mg/kg/d Adultos y adolescentes HIV positivos: El CDC recomienda 15-25 mg/kg/da (hasta un mximo de 1600 mg) durante dos meses en combinacin con una rifamicina, pirazinamida e isoniazida

Otros frmacos que se pueden usar para tratar la tuberculosis abarcan: Amikacina, Etionamida, Moxifloxacina, cido paraaminosaliclico Estreptomicina

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El edema agudo de pulmn consiste en la acumulacin de lquido en los pulmones, lo cual dificulta el intercambio de oxgeno entre estos y la sangre Se presenta de dos formas: Cardiogenico No cardiogenico

EDEMA PULMONAR

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Causas de edema pulmonar Cardiogenico Comn Insuficiencia ventricular izquierda Infarto miocrdico Hipertensin esencial Estenosis aortica Miocardiopatias Menos comunes Enfermedad de la vlvula mitral Cor pulmonale Trombosis de aurcula izquierda Mixoma auricular izquierdo

CAUS AS

Causas de edema pulmonar no cardiogenico Comunes Sepsis Transfusiones mltiples Aspiracin de contenido gstrico Fracturas de mltiples huesos largas Neumonas Contusin pulmonar Menos comunes Pancreatitis Sobredosis de frmacos Quemaduras Puente cardiopulmonar Inhalacin de gases txicos Coagulacin intravascular diseminada Edema pulmonar neurogenico

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Pulmn se caracteriza por disnea grave, produccin de esputo espumoso de color rosa (asalmonelado), diaforesis y cianosis

Al auscultar los campos pulmonares se encuentran estertores en todos los campos pulmonares, o sibilancias y roncus generalizados

Las radiografas de trax muestran signos de redistribucin vascular pulmonar, borramiento de los contornos pulmonares, aumento de las marcas intersticiales

SINTOMAS

El corazn puede estar crecido o de tamao normal

En el edema pulmonar cardigeno, la presin en cua de los capilares pulmonares siempre est elevada, por arriba de 25mm de Hg.

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En el edema pulmonar no cardigeno,, la presin en cua de los capilares pulmonares puede ser normal o incluso baja. El gasto cardiaco puede ser normal o estar deprimido.

MEDICAMENTO
Morfina

FARMACOL OGIA
INDICACION
Diurticos

DOSIS

Aumenta la capacitancia La dosis inicial debe ser 4 a 8 venosa disminuyendo la presinmg IV que puede repetirse de la aurcula izquierda y alivia despus de 2 a 4 horas la ansiedad. 40mg o dosis ms altas s el paciente ha estado recibiendo tratamiento con este frmaco 5 mg IV durante 10 minutos, seguido de una venoclisis de alrededor de 1 mg/kg/hora)

Furosemida

Aminofilina

Aliviar el broncoespasmo recurrente

Nota: Si la insuficiencia respiratoria es grave, quiz se necesite intubacin endotraqueal y ventilacin mecnica. Pero de inicio hay que proporcionar oxgeno con mscara para obtener una Po2 arterial mayor de 60mm Hg.

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Los pulmones se localizan en el trax. Cuando uno respira, el aire pasa a travs de la nariz, baja por la trquea y llega hasta los pulmones, donde se disemina a travs de conductos llamados bronquios. La mayora de los cnceres pulmonares comienzan en las clulas que recubren estos conductos.

TUMOR O CANCER DE PULMON

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Cncer pulmonar de clulas no pequeas (CPCNP)

TIP OS

Cncer pulmonar de clulas pequeas

Conforma aproximadamente el 20% de todos los casos.

Que es el tipo ms comn.

se denomina cncer mixto de clulas grandes/clulas pequeas.

Si el cncer comenz en otro lugar del cuerpo y se disemin a los pulmones, se denomina cncer metastsico al pulmn. 5/17/12

Tabaquismo pasivo Consumo de cigarrillo

Gas radn

Asbestos.

Antecedentes familiares de cncer pulmonar.

Altos niveles de arsnico en el agua potable

Altos niveles de contaminacin del aire

CAUS AS

Radioterapia en los pulmones

Exposicin a qumicos cancergenos, como el uranio, el berilio, el cloruro de vinilo, los cromatos de nquel, los productos del carbn, el gas mostaza, los teres 5/17/12 clorometlicos, la gasolina y los productos de la combustin del diesel.

Comunes:

SINTOM AS

Estadios tardios Dolor o sensibilidad en los huesos Prpado cado Parlisis facial Ronquera o cambio de la voz Dolor articular Anomalas ungueales Dolor en el hombro Dificultad para deglutir Hinchazn de la carao los brazos Debilidad

Dolor torcico Tos que no desaparece Tos con sangre Fatiga Prdida de peso involuntaria Inapetencia Dificultad para respirar Sibilancias

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Los exmenes que se pueden llevar a cabo para diagnosticar el cncer pulmonar o ver si se ha diseminado abarcan: Gammagrafa sea Radiografa de trax Conteo sanguneo completo (CSC) Tomografa computarizada del trax Resonancia magntica del trax Tomografa por emisin de positrones (TEP) Examen del esputo para buscar clulas cancerosas Toracocentesis (muestra de la acumulacin de lquido alrededor de los pulmones) Biopsia

EXAMEN ES

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TRATAMIENTO EN CASO DE Uno de los lbulos del pulmn (lobectoma) CELULAS Slo una pequea parte del pulmn (reseccin en cua o del segmento) La quimioterapia sola NO PEQUEAS cncercon frecuencia se utiliza cuando el se ha propagado
El cirujano puede extirpar: El pulmn entero (neumonectoma) (estadio IV). Tambin se puede administrar antes de ciruga o radiacin para hacer esos tratamientos ms eficaces. Esto se denomina terapia neoadyuvante. Puede administrarse despus de la ciruga para destruir cualquier remanente de cncer. Esto se denomina terapia adyuvante.

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TRATAMIENTO En la radioterapia, se utilizan potentes EN CASO DE rayos X u otras formas de radiacin para destruir las clulas cancerosas. La radioterapia se puede CELULAS utilizar con quimioterapia si la ciruga no es posible. La radiacin se puede usar para: PEQUEAS
Tratar el cncer, junto con quimioterapia, si la ciruga no es posible. Ayudar a aliviar los sntomas causados por el cncer como problemas respiratorios e hinchazn. Ayudar a aliviar el dolor del cncer cuando la enfermedad se ha diseminado a los huesos.

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