De sofia muoz

este cristal o mejor dicho Qu es la varicela?

La varicela es una enfermedad viral y consecuencia de la infeccin

primaria producida por el virus varicela- zster (VVZ). Se caracteriza por una erupcin en la piel (exantema) de carcter ppulo- vesicular, con picazn, y que a menudo se presenta con fiebre y otras molestias inespecficas como malestar o cansancio. En principio y tras la exposicin al virus, hay un periodo de incubacin de la infeccin seguido por una fase de prdromos o molestias generales inespecficas que dan paso al desarrollo del exantema (fase caracterstica de la enfermedad), resolvindose por lo general por si slo con la curacin de las lesiones cutneas.

 Pero al igual que pasa con otras infecciones producidas por

miembros de la familia de los herpesvirus, una vez el virus ha producido la enfermedad se refugia en determinados territorios (ganglios nerviosos) donde permanece "dormido" durante toda la vida. En determinadas situaciones, particularmente aquellas que suponen un descenso de las defensas naturales frente a la infeccin, el virus se reactiva y produce la enfermedad conocida como herpes zoster. Si bien la varicela por lo general ha sido considerada una enfermedad benigna y que se cura sola en los nios sanos, es importante tener en cuenta que la enfermedad con frecuencia es ms severa en individuos que tienen las defensas bajas (inmunodeprimidos), neonatos, adolescentes y adultos Causas. Qu la produce y cmo se produce la varicela?

 La varicela est causada por un virus de la familia de los herpes virus

conocido como virus varicela zster (VVZ). Las personas son el nico reservorio del VVZ. Se trata de un proceso extremadamente contagioso. Hasta un 90% de las personas susceptibles a la infeccin que se exponen a una persona infectada desarrollarn la varicela. Los pacientes con varicela o herpes zster pueden transmitir el virus. La transmisin requiere proximidad con el sujeto infectado ya que el virus es muy frgil y apenas sobrevive en el exterior. 1.Inhalar las gotitas que una persona infectada produce al hablar o al toser. Esta es la forma ms frecuente de contagio. La persona infectada es contagiosa desde 1 2 das antes de la aparicin del exantema (pero incluso hasta 4 das antes) hasta 6 das despus de haber aparecido la primera lesin en la piel. Los pacientes con herpes zster tambin pueden transmitir el virus por las secreciones respiratorias.

Hay tres posibles formas de contagiarse:

 2. Tocar las lesiones de la piel (vesculas) del enfermo. Los pacientes

con varicela son contagiosos desde aproximadamente 2 das antes de que aparezca el exantema hasta que todas las lesiones de la piel tienen costra (habitualmente a los 4-5 das). 3. La transmisin de la madre infectada al feto durante el embarazo. De todos los recin nacidos de mujeres embarazadas que han padecido la varicela, el 2% desarrolla el sndrome de la varicela congnita. Una vez el virus se transmite desde un enfermo a un individuo que puede desarrollar la enfermedad, comienza a multiplicarse en las vas respiratorias superiores. Desde aqu pasa a los ganglios linfticos de la zona, donde continua multiplicndose y 96 horas despus pasa a la sangre. A travs de la sangre el virus llega a distintos rganos como el hgado o el bazo donde contina su multiplicacin. Aproximadamente 2 semanas despus del inicio de la infeccin el virus pasa por segunda vez a la sangre, llegando en esta segunda oleada a la piel y apareciendo el exantema caracterstico de la enfermedad.

 Tratamiento. Cmo se soluciona? La medicacin que se suele utilizar est dirigida a reducir el riesgo de complicaciones. La higiene es importante, e incluye baos con jabones astringentes y cortar las uas para evitar el rascado de las lesiones y la sobreinfeccin de estas. Tambin se puede disminuir la picazn por medio de algn antihistamnico sedante. Mucho cuidado con usar Aspirina o similares en estos nios. Pronstico y complicaciones. Qu consecuencias puede tener la varicela? El pronstico habitual de la varicela es bueno, como enfermedad autolimitada que se resuelve por si sola tras 10- 15 das. El riesgo de desarrollar otras complicaciones severas es bajo en nios sanos, pero es elevado en lactantes, adolescentes, adultos e individuos con alteracin de las defensas (inmunocomprometidos). Las causas ms comunes de hospitalizacin en nios sanos son la sobreinfeccin por bacterias de las lesiones cutneas y los trastornos del sistema nervioso central. En ocasiones, la hospitalizacin es necesaria por hepatitis o encefalitis tanto en nios como en adultos. Los adultos tienen ms probabilidad de desarrollar complicaciones que los nios. Complicaciones cutneas La sobreinfeccin de las vesculas de la varicela habitualmente es por bacterias como Staphyloccus aureus o Streptococcus pyogenes, y puede dejar cicatrices permanentes. Otros cuadros consecuencia de esta infeccin son: varicela hemorrgica y bullosa,.

Complicaciones del sistema nervioso central

 Complicaciones respiratorias

La neumona no es frecuente en nios a menos que estn inmunocomprometidos (pero es la complicacin severa ms frecuente en adultos particularmente entre fumadores. Suele aparecer unos das despus de la aparicin del exantema y se manifiesta por tos, dificultad para respirar, fiebre y dolor torcico al respirar. Especial mencin merece la gravedad que entraa la infeccin por el virus varicela zster en los pacientes inmunodeprimidos. No slo las anteriores complicaciones son ms frecuentes sino que la enfermedad en s se manifiesta de forma mucho ms virulenta y grave

 Los primeros sntomas aparecen 14 das despus de la exposicin al virus

(periodo de incubacin). Tras el mismo los sntomas de la fase de prdromos duran de 1 a 3 das y suelen ser fiebre (38- 39C), malestar, perdida de apetito, dolor de garganta y tos. Estas molestias son ms severas conforme mayor es la edad del paciente (en los ms pequeos pueden pasar desapercibidas). Uno o dos das despus de estos primeros sntomas aparece un exantema que puede producir mucha picazn. Las primeras lesiones de la piel suelen aparecer en el cuero cabelludo, diseminndose rpidamente por el tronco y finalmente por las extremidades. El nmero medio de vesculas es de 200 a 300, pero en los casos ms severos de la enfermedad pueden aparecer hasta 500 o ms. Las lesiones presentan una evolucin caracterstica, en principio son mculas (pequeas lesiones rojizas planas), que se sobreelevan (ppulas) para convertirse en vesculas en forma de lgrima con un lquido transparente. A las 24 horas y consecuencia de la inflamacin el liquido del interior se vuelve turbio. Durante este periodo las vesculas se rompen con facilidad y tras secarse aparecen las costras. Es caracterstico que coexistan lesiones en distinto estado evolutivo. Generalmente el exantema desaparece por completo por si solo. En el paciente que presenta unas buenas defensas frente a la infeccin la formacin de nuevas lesiones cesa al cuarto da y en el da 6 comienza la formacin de costras. Si el paciente se ha rascado por la intensa picazn, las lesiones pueden sobre infectarse por bacterias dejando entonces cicatrices, en especial en la cara.

Diagnstico. Cmo se puede confirmar la presencia de varicela? El diagnstico de la varicela se realiza con la historia clnica y la exploracin del paciente. El exantema caracterstico con lesiones en distinto estadio evolutivo y acompaado de mucha picazn, en un paciente que en los das anteriores ha entrado en contacto con un enfermo es la base para establecer un diagnstico clnico. Puede haber situaciones especiales en las que se recurra a tcnicas de laboratorio que no son de rutina y entre las que estaran el cultivo del virus a partir del lquido de las lesiones o demostrar una respuesta de anticuerpos frente a la infeccin en el suero del paciente (estudios serolgicos). Tambin se pueden hacer tinciones especficas a partir de muestras de las lesiones cutneas que permiten demostrar la presencia del virus. Uno como pediatra excepcionalmente se haran.

 Prevencin

Lo importante es que existe una vacuna para prevenir esta enfermedad tan frecuente en los nios y de mayor cuidado en los adultos. Esta vacuna se puede colocar a partir del ao de edad, es una dosis nica, no esta incluida en el Plan nacional por lo que tiene un costo, siempre menor que el padecer la enfermedad. Hable con su Pediatra y pdale la orden si el esta de acuerdo.